Magas vérnyomás oka, a tünetek, a kezelés
Hypertensiv szív betegség magas vérnyomás, vagy más, nagyban növeli annak valószínűségét, a stroke, szívroham, érrendszeri betegség, és a krónikus vesebetegség. Mivel a morbiditás, mortalitás és a költségek a közösség megelőzése és kezelése magas vérnyomás fontos közegészségügyi probléma. Szerencsére, a legutóbbi fejlemények és a kutatás ezen a területen vezetett jobb megértéséhez kórélettanáért magas vérnyomás és az új farmakológiai és intervenciós kezelések ez egy gyakori betegség.
fejlesztési mechanizmusok
Miért van a magas vérnyomás - még nem tisztázott. A mechanizmus a fejlesztési számos tényező, és igen összetett. Ez magában foglalja a különböző vegyi anyagok, vaszkuláris reaktivitás és egy hangjelzés, a vér viszkozitásának, szív és az idegrendszer. Ez arra utal, hogy genetikai hajlam a magas vérnyomás kialakulását. Az egyik hipotézis egy modern ábrázolása immun betegségek a szervezetben. Az immunsejtek impregnált célszerv (erek, vese), ami tartós megsértése munkájukat. Azt is megjegyezték, különösen a HIV fertőzött betegeknél és azoknál a betegeknél, akiket hosszú ideig tart az elfojtása az immunrendszert.
Kezdetben, rendszerint képződik labilis magas vérnyomás. Ez kíséri a bizonytalanság a nyomás a számok, továbbfejlesztett szívműködés, fokozott értónus. Ez az első lépés a betegség. Ebben az időben, gyakran rögzített diasztolés hipertónia - növekedése csak az alacsonyabb nyomású számokat. Ez különösen azokra a fiatal nők, akik túlsúlyosak, és együtt jár duzzanat az érfal és a megnövekedett perifériás ellenállás.
Ezt követően egyre nagyobb a nyomás állandóvá válik, befolyásolja az aorta, a szív, a vese, a szem, a retina és az agy. Úgy kezdődik, a második szakaszban a betegség. A harmadik szakasz jellemzi a szövődmények kialakulásának az érintett szervek - szívinfarktus, veseelégtelenség, látászavar, a stroke és egyéb súlyos körülmények között. Ezért még labilis magas vérnyomás megköveteli a pontos felismerés és kezelés.
A progresszió hipertóniás betegség általában így néz ki:
- Átmeneti magas vérnyomás (idő, csak akkor, ha a stressz vagy hormonális hibák) az emberek 10-30 éves kíséretében emelkedik a vér szívteljesítménnyel;
- korai, gyakran labilis magas vérnyomás fő 40 év alatti, aki megjegyezte növekedését vérárammal szembeni ellenállás kis hajók;
- betegség end-szervi károsodás fő 30-50 éves korig;
- kapcsolat komplikációk az idősek; Ebben az időben, miután egy szívinfarktus gyengíti a szívizom csökkent a szív működését, a szív teljesítménye, és a vérnyomást gyakran veszélyezteti - a nevezett állapot „fejetlen hipertónia”, és a jele a szívelégtelenség.
A betegség progresszióját szorosan kapcsolódik hormonális zavarok a szervezetben, különösen a „renin - angiotenzin - aldoszteron rendszer”, amely felelős a víz mennyiségét a szervezetben, és értónus.
Az okok a betegség
Esszenciális hipertónia. legfeljebb 95% -a minden esetben a magas vérnyomás történik hatása alatt a kedvezőtlen külső tényezők, kombinálva a genetikai hajlam. Ugyanakkor a konkrét genetikai rendellenesség felelős a betegség kialakulásáért, nem sikerült azonosítani. Természetesen vannak kivételek, amikor egy sérülés egyik gén kialakulásához vezet a betegség - a Liddle-szindróma, bizonyos típusú mellékvese patológia.
Másodlagos magas vérnyomás tünete lehet a különböző betegségek.
Vese okok legfeljebb 6% -a minden esetben a magas vérnyomás és a szöveti károsodás (parenchyma), a vese hajók. Renoparenhimatoznaya hypertonia fordulhat elő ilyen betegségek:
- policisztás;
- krónikus vesebetegség;
- Liddle-szindróma;
- tömörítés a húgyúti kő vagy daganat;
- tumor titokban renin - egy erőteljes érszűkítő hatású.
Renovascularis hypertonia társult érbetegség, táplálja a vese:
- coarctatio aorta;
- érgyulladás;
- szűkül a veseartéria;
- kollagén.
Endokrin artériás hipertónia ritkábban fordulnak elő - legfeljebb 2% -ában. Ezeket okozhatja a beszívott bizonyos gyógyszerek, mint például az anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók, prednizon vagy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. nyomás is fokozta az alkohol, a kokain, a koffein, a nikotin és a kábítószerek édesgyökér.
egyre nagyobb nyomás kíséretében számos betegség Mellékvese: Pheochromocytoma, fokozott aldoszteron termelést, és mások.
Van egy csoport a magas vérnyomás társított agydaganatok, polio vagy koponyán belüli nagy nyomás.
Végül, ne felejtsd el ezeket a ritkább okai a betegség:
- hyperthyreosis és a hypothyreosis;
- hypercalcaemia;
- -túlműködés;
- acromegalia;
- Obstruktív alvási apnoe szindróma;
- terhességi magas vérnyomás.
Obstruktív alvási apnoe - a leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Klinikailag ez nyilvánul időszakos beszüntetése légzés alvás közben miatt horkolás és a megjelenése akadálya a légutakat. Körülbelül a fele ezek a betegek magas vérnyomása. A kezelés E szindróma segít normalizálni hemodinamika és javítja a betegek prognózisát.
Meghatározása és osztályozása
Típusai Blood Pressure - szisztolés (fejlődik a hajók idején szisztolés, azaz az összehúzódás a szív) és diasztolés (megmarad a véráramba miatt tónusos a miokardiális relaxáció).
Az osztályozási rendszer elengedhetetlen a döntés az agresszivitás a kezelés vagy terápiás beavatkozások.
Magas vérnyomás - egyre nagyobb nyomás nehezedik, hogy a 140/90 Hgmm. Art. és a fent. Gyakran növeli mindkét szám az úgynevezett szisztolés-diasztolés hipertónia.
Ezen kívül a vérnyomást a magas vérnyomás normális lehet, akik folyamatosan kap vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. A diagnózis ebben az esetben egyértelmű története alapján a betegség.
Mintegy prehypertension mondjuk nyomáson szinten akár 139/89 Hgmm. Art.
A mértéke az artériás magas vérnyomás:
- Az egyik: a 159/99 Hgmm. Cikk.;
- második: 160/100 Hgmm. Art.
Ez a felosztás bizonyos mértékig önkényes, mivel egy és ugyanaz a beteg különböző körülmények között a nyomás leolvasott különböznek.
Ez az osztályozás alapja a átlagosan 2 vagy több, a kapott értékek az egyes, a 2 vagy több látogatás után a kezdeti szkrínelés az orvos. Szokatlanul alacsony leolvasott értékelni kell szempontjából klinikai jelentősége, mert nem csak rontja a jól-lét a beteg, hanem a jele lehet egy komoly betegség.
Besorolása magas vérnyomás: ez lehet az elsődleges, ami miatt kialakult genetikai okai. Ebben az esetben a valódi oka a betegség továbbra is ismeretlen. Másodlagos magas vérnyomás által okozott különböző betegségek más szervek. Alapvető (nem látható ok) a magas vérnyomás megfigyelt esetek 95% -ában a felnőttek, és az úgynevezett magas vérnyomás. Gyermekek érvényesül szekunder magas vérnyomás, amely egyike a tüneteket egyéb betegségek.
Súlyos hypertensio nem gyógyítható, gyakran társul egy fel nem ismert másodlagos formában, például a primer hiperaldoszteronizmus. Az ellenőrizetlen formában diagnosztizálnak, ha három különböző kombinációi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, köztük vízhajtók, nyomás nem éri el a szabvány.
klinikai tünetek
Tünetei a magas vérnyomás gyakran csak objektív, vagyis a beteg nem érez semmilyen panaszt, amíg ő nem lesz vége szervi károsodásokat. Ez az alattomos betegség, mert Stage II-III, amikor megérintette a szív, a vesék, az agy, szemfenék, fordított ezek a folyamatok szinte lehetetlen visszafordítani.
Milyen jelek figyelni, és forduljon orvoshoz, vagy legalábbis kezd függetlenül méri a nyomást egy tonométerrel és rekordot a napló az önuralom:
- tompa fájdalom a bal oldalon a mellkas;
- szívritmuszavarok;
- fájdalom a nyak;
- szakaszos szédülés és fülzúgás;
- homályos látás, a megjelenése foltok „repül” szeme előtt;
- nehézlégzés terhelésre;
- cyanosis a kezek és lábak;
- duzzanat vagy a lábak duzzanata;
- asztma vagy hemoptysis.
Egy fontos része elleni küzdelem hipertónia időben teljes orvosi vizsgálatot, amit minden ember tud menni szabadon az ő klinikán. Szintén az egész országban működnek egészségügyi központok, ahol az orvosok fog beszélni a betegség, és elvégzi az eredeti diagnózist.
Hypertoniás krízis és a veszélyeit
Amikor hipertenzív krízis nyomás emelkedik a 190/110 Hgmm. Art. és így tovább. Ez a magas vérnyomás okozhat a belső szervek és a különböző szövődmények:
- neurológiai: hipertóniás encephalopathia. agyvérzés, agyi infarktus, szubarachnoidális vérzés, koponyaűri vérzés;
- Kardiovaszkuláris: miokardiális ischaemia / infarktus, akut tüdőödéma, aorta dissectio, instabil angina;
- Más: akut veseelégtelenség, retinopátia látásvesztés, eclampsia terhes nők, a microangiopathiás hemolitikus anémia.
Magas vérnyomásos krízis azonnali orvosi ellátást igényel.
Terhességi magas vérnyomás része az úgynevezett OPG-gestosis. Ha nem kér segítséget egy orvos, alakulhat preeclampsia és eclampsia - feltétele életveszélyes anyai és magzati.
Hypertonia diagnózisának tartalmaznia kell a pontos nyomás mérésére a beteg, elsősorban a történelem figyelembe, általános vizsgálata és átvétele laboratóriumi és műszeres adatok, beleértve a 12 elvezetéses EKG-. Ezek a lépések szükségesek annak meghatározására, a következő rendelkezések lépnek:
- target szervek (szív, agy, vese, szem);
- Lehetséges okok a magas vérnyomás;
- alapvonal további biokémiai értékelése terápia hatásait.
Alapján a specifikus klinikai vagy feltételezett szekunder magas vérnyomás lehet elvégezni más vizsgálatok - a húgysav szintje a vérben, mikroalbuminuria (fehérje a vizeletben).
Ajánlott műszeres kutatási módszerek:
- echocardiogram állapotának meghatározása a szív;
- ultrahang a belső szervek annak érdekében, hogy elkerüljék megsemmisítése a vesék és a mellékvesék;
- Tetrapolar Rheograph típusának meghatározására a hemodinamika (e kezelés függhet);
- nyomás figyelés a járóbeteg tisztázni ingadozások nappal és éjjel;
- napi követése az EKG, a kombinált meghatározása alvási apnoe.
Ha szükséges, a kijelölt vizsgálat neurológus, szemész, endokrinológus, nefrológus és más szakemberek, a differenciál diagnózis a másodlagos (tüneti) magas vérnyomás.
Artériás magas vérnyomás kezelésére, mint egy első lépésben a korrekció életmód.
életmód
nyomás és a kockázatcsökkentő a szív mellett lehetséges, legalább 2 a következő szabályok vonatkoznak:
- súlycsökkentés (10 kg-os nyomásesés csökken 5-20 Hgmm ..);
- csökkenését alkoholfogyasztás etanol és 30 mg a férfiak és 15 mg etanollal nők normális mennyiségben naponta;
- só bevitel nem több, mint 6 gramm naponta;
- megfelelő bevitele a kálium, kalcium és magnézium étellel;
- dohányzás abbahagyását;
- csökkentését telített zsírok fogyasztása (azaz szilárd, állatok) és a koleszterin;
- aerob testmozgás fél órát naponta, szinte minden nap.
Általában étrendi ajánlások közé csökkentését só alkalmazása, növeli a részesedését az étrendben a zöldségek, gyümölcsök és alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Kell törekedniük a normális testsúly.
gyógyszer
Ha intézkedések ellenére a magas vérnyomás is fennáll, vannak különböző lehetőségek a gyógyszeres terápia. Ha nem ellenjavallt, és csak egyeztetés után az orvos általában az első sor egy vízhajtó. Emlékeztetni kell arra, hogy az önálló okozhat visszafordíthatatlan károsodást okozhat magas vérnyomásban szenvedő betegek.
Ha fennáll annak a veszélye az, vagy amelynek egy további feltétel, a kezelési rend tartalmazhatnak más komponenseket: ACE-inhibitorok (enalapril, stb), kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, angiotenzin receptor blokkolók, aldoszteron-antagonisták különböző kombinációkban. Válogatás a járóbeteg-kezelés hosszú ideig, amíg az optimális kombináció a beteg található. Úgy kell használni minden alkalommal.
A betegek tájékoztatása
Magas vérnyomás - a betegség az élet. Lehetetlen megszabadulni tőle, kivéve a másodlagos magas vérnyomás. Az optimális járványvédelmi igényel folyamatos munkát maguknak és a gyógyszereket. A páciens keresse fel az „Iskola betegeknél artériás hipertónia”, mert ragaszkodás kezelés csökkenti a cardiovascularis kockázat és a várható élettartam.
Mit kell tudni, és követi a beteg a magas vérnyomás:
- fenntartani az egészséges súly és derékbőség;
- állandó gyakorlat;
- eszik kevesebb só, zsír és koleszterin;
- fogyasztanak több ásványi anyagot, különösen a kálium, a magnézium, a kalcium;
- korlátozzák az alkoholtartalmú italok fogyasztása;
- hagyja abba a dohányzást és a pszichoaktív anyagok használata.
Rendszeres ellenőrzése a nyomás, orvosi vizsgálat és a viselkedés korrekció segít a beteg a magas vérnyomás, hogy fenntartsák a magas életminőség sok éven át.