hepatoblastoma
Megkülönböztetése a primer és szekunder (metasztatikus), malignus májtumorok (KAP). Elsődleges májtumorok a következőképpen osztályozzák:
1) a rákos származó sejtekből a máj (hepatocelluláris karcinóma), a rák származó biliaris traktus epiteliális sejtjei (cholangiocelluláris karcinóma) és holangiogepatoma (tartalmazó tumorok két típusú sejtek);
2) Sarcoma:
a) angiosarcoma (fakad endoteliális sejtek);
b) alveoláris szarkóma;
c) lymphosarcoma. Gepatoiellyulyarny rák fordul elő 3-szor gyakrabban, mint cholangiocelluláris.
Amikor lokalizációja rákok és szarkómák a májban áttételes tumorok lehet kimutatni.
májrák
Májrák (RP). Gyakori betegség. Gyakran alakul ki a háttérben a CPU-t (pl májzsugor, rák). Egyes országokban az Ázsia és Afrika az elsődleges RP első helyet. Között a HPV rák sokkal gyakrabban fordul elő. Rák beteg személyek több mint 40 éve. A férfiak többet szenvednek, mint a nők. Elsődleges RP gyakran előzi amoebiasis, vérhas, opisthorchiasis, gematohromatoe, malária, szifilisz, alkoholizmus, kábítószer-függőség, féreg fertőzés, stb RP gyakran alakul ki más betegségek. gyakran alakul ki a háttérben a jóindulatú daganatok.
Patológia. Elsődleges RP jelentése külön csomópont vagy konglomerátum. Az utóbbi eltér a normál májszövet, mint a szín és a következetesség. Elsődleges RP keletkezik mind a parenchimális májsejtekben (hepatocelluláris karcinóma) és az epevezeték-sejtek (cholangiocelluláris karcinóma). RP kiterjeszti mind a hematogén és lymphogen módon. Cholangiocelluláris rák túlnyomórészt áttétet nyirok útvonalon. Először az összes érintett nyirokcsomók máj kapu területen, egy kis mirigy, parakardialnye és para-aorta csomópontok. Metasztázisok gyakrabban érinti a máj maga (intra-szervi áttétek), a tüdő és a mellhártya, hashártya, a csont, és más szervek és szövetek. Fakadóan máj rákos sejtek általában több (multitsentralny növekedés). Gyakran alakul ki a háttérben a hipertrófiás cirrhosis vagy akut sárga máj dystrophiában.
Elérhetőség hyperplasticus csomópontok közelében gócok növekedésének ad okot azt hinni, hogy a rák származó máj, gyakran alakul ki párhuzamosan a májszövet regenerációs folyamatokat.
Fakadóan hámszövet és az epevezeték, a rák gyakran alakul formájában izolált csomópont. Gyakran ad áttétet a regionális nyirokcsomók, tüdő és más szervek. Szerint a szövettani struktúrát a gyakori vagy adenocarcinoma scirrhous rákok. Amikor Miliáris formája a rák, a májszövet kiderült több kisebb rákos csomópontokat.
Klinika és diagnosztika. A klinikai kép RP mnogoharakterna. Ez attól függ, a fázis a rák folyamat, a mértéke a szervi diszfunkció, a komplikációk, és részvétel a szomszédos szervek. RP nagyon gyors. Az első tünetek gyakran jelennek meg néhány hét vagy hónappal a halála előtt. Mint más ráktípusok, elosztó központok is előfordul súlyos mérgezést és más gyakori mellékhatások (gyengeség, a fogyatékosság és az étvágy, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, depresszió, vérszegénység, hányinger, böfögés, stb.) RP jellemzi nehézség érzést és kellemetlen érzés a gyomortáji és jobbra hypochondrium. Egy későbbi szakaszban, fájdalom, hátfájás, megnő a máj, és néha a lép, sárgaság. Ezt követően ascites történik, van egy magas láz, vérzés, stb holemicheskie Az átalakítás a cirrhosis rákos betegek állapota romlik rohamosan növekvő gyengeség, ascites és sárgaság.
A vizsgálat során a beteg rendszerint megnagyobbodott máj, sűrű struktúra, egyenetlen felületű, néha fájdalmas. Tumor csíráznak és az epevezeték, ami a fejlődését elzáródásos sárgaságot. Amikor tömörítés robbanóanyagok van egy kép az üvegházhatást okozó gázok (ascites, lépmegnagyobbodás, bővítése rózsaeréből a hasfal elülső, vérzés visszerek a nyelőcső és a szív része a gyomor). A bomlási vagy alacsony-grade tumorok megfigyelt lázas hőmérsékletet, láz, leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.
A korai szakaszban diagnózisa RP nagyon nehéz, mivel a csekély számú tünetek és gyengén fejeződik. A kezdeti szakaszban RP mutatható véletlenül során laparotomia és a gyomor érzés, különösen, ha a tumor lokalizálódik, felületaktív anyagot tartalmaz. RP gyakran diagnosztizálják a futó állapotban (III-IV stádiumban). Diagnosztikai segítség a klinikai tünetek és a kapott adatokat speciális vizsgálati módszerek. A vér kiderült leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés. Jelzett szintjének csökkenését az összes fehérje és albumin. Ha észlel gilerholesterinemiya cholestasis, fokozott foszfatáz és siaioproteinhez (Hess teszt). Az utóbbi években, annak érdekében, hogy alkalmazni egy adott diagnosztikai vizsgálat alapján a vér kimutatására és a magzati-reaktív protein (α-fötoprotein és a α-globulin). Ez a fehérje egészséges egyének nem érzékeli.
A diagnózist biopszia a tumor vagy annak közvetlen punkció során a laparoszkópiát. A szúrás alatt végezzük ultrahangvezérlés. Fontos pnevmoperitoniuma olyan eljárások és radioizotóp szkennelés.
Megbízható adatok diagnosztika így CG rentgenoangiografiya (splenoportografnya, transumbilikalnaya portogepatografiya, tselakografiya), ultrahang és laparoszkópia.
Közötti differenciáldiagnosztikai szarkóma syphiloma, tuberkulóma, alveolaris hólyagférgességet cirrhosis és áttétes rák. Differenciál diagnózis gyakran nehéz, és a probléma megoldódott csak egy próba laparotomiás és szövettani vizsgálat szöveti venni a műtét során.
Szövődmények RP-vel. Van jöhet egy rés RP érintett területen, és okozhat belső vérzés fekély képződött in situ szétesett tumor. Miután csírázási az epehólyagban és epeutak alakulhat sárgaság és gennyes cholangitis. Csírázása során a tumor területén a robbanóanyagok és a növekvő tömörítési az üvegházhatást okozó gázok, míg a csírázás az inferior vena cava - Budd-Chiari-szindróma. Végre van egy stagnálás a vér a rendszer nem csak a portálon, hanem a vena cava inferior. Amikor tömörítés a vena portae és a vena cava inferior betegek 70% -ában fejleszteni ascites. Az eredmény a betegség általában kedvezőtlen. A várható élettartam tünetek kezdete után kevesebb, mint 6 hónap.
Az operatív kezelés, kemoterápiával kombinálva és rentgenoradio-. Meghatározott eredmény bevezetést nyújt a vegyi anyagok a köldökzsinór véna vagy PA. Műtéti beavatkozás (májrezekció, hemihepatectomiák) látható korlátozott tumor. Százalékos termelési képesség csoport működése nagyon alacsony. Még a műtét után az átlagos várható élettartam a betegek kevesebb, mint három éve.
szarkóma, a máj
Ritka. Kevésbé gyakori retikuloszarkóma eredő Kupffer-sejtek és a vaszkuláris endotélium.
Clinic szarkóma hasonló klinikai képet a rák és más HPV. A klinikai jellemzői szarkóma kell jegyezni, hogy a gyors növekedés és a gyors beszivárgását a máj, különösen gyermekek esetében. A bomlás a tumor lehet hasi vérzést. A tumor van egy elasztikus konzisztencia és alakja cystiform kialakulását. Sarcoma máj gyakran kíséri fájdalom és a láz. Ezek a tünetek gyakran értékelik a máj tályog. Sarcoma a máj gyakran előfordul nélkül áttét. Kutatási módszerek ugyanazok, mint az egyéb tumorok a máj.
A kezelés. Ez végzett ugyanaz a kezelés, mint a RP. Korlátozott belül egy lebeny, tumorok termelt hemihepatectomiák.
Pecheny vegyes daganatok (teratoma)
Ezek a májdaganatok embrionális eredetű merülnek elleni rendellenességek. Teratomák gyakoriak a csecsemők és a gyermekek az első életévben. Vegyes májdaganatok ritkán áttéteket.
Patológia. Amikor GOP néha észlelt hepatocelluláris karcinóma, amely jellemző elemei fibroszarkóma.
A klinikai kép nagyon hasonló más daganatok. A betegség is előfordulhat anélkül, hogy egy időben jelölt tünetei érzi, hogy a gyomor tumor vagy nagyobb méretben.
sebészi kezelése; radikális művelet hozamok viszonylag jobb eredményt, mint a többi májdaganatok.
Másodlagos (metasztatikus) daganatok a májban
Máj kifejezés olyan szervek, amelyek gyakran nagy hatással vannak metasztázis a rosszindulatú daganatok. A primer tumor gyakran lokalizálódik a gyomor, vastagbél, vese, és a mellékvese, a petefészek és a méh, emlőmirigy és más szervekben. Metasztázisok gyakran ad rák ritkán szarkóma, melanoma és más tumor (hemangioendotelióma, teratoma, horionepitelioma). Másodlagos májdaganatok fordul elő, sokkal gyakrabban (megközelítőleg hatszoros), mint az elsődleges. Áttétek gyakran merülnek fel a gyomorból, OK, tüdő, hasnyálmirigy és más szervek. A betegek többsége gyomor-bélrendszeri rák műtét közben, és boncolás májáttétek.
Diagnózis. Nehéz diagnosztizálni, ha nincs telepítve a primér daganat és nem észlelték a májbetegség. A végső fázisban nyilvánul hasvízkór, sárgaság, láz. A klinikai kép a betegség elterjedt tüneteit található primer rákok más szervekben. Kimutatása májáttétek jelzi elhanyagolása a folyamat (IV stádium). Célkitűzés kutatás és speciális módszerek ugyanazok, mint az elsődleges májdaganatok. Néha nehéz megtalálni a lokalizáció primer tumor nélkül tipikus jelei a betegség. Ezekben az esetekben a diagnózist megelőzően az elsődleges RP kell, hogy végezzen átfogó tanulmányt a beteg, hogy zárja ki más hatóságok rák.
A kezelés. Csak néhány esetben lehetséges, hogy távolítsa el egyetlen áttétes daganat együtt az elsődleges hangsúly azonban, mint általában, mert a terjedését áttétek a májban ez messze radikális beavatkozást.
Néha nincs metasztázis, míg a csírázás a kapszula vagy fúziós szomszédos máj kapszulatest tumorok. Ennek hiányában áttétek és csatlakozások, ha azok nem fedik le a központi része a májban tehet eltávolítása a szerv együtt az érintett rész a májban. Jelenlétében egy áttétes daganat eltávolítása a primer tumor és a máj rezekció lehetővé teszik, hogy bizonyos mértékben kiterjeszteni az élet egyes betegekben. Ez csak akkor lehetséges, ha a primer tumor helyén az OK gombra.
Ide a rövidítések