Vizsgáló módszerek betegek hipotalamusz-hipofízis megbetegedése
fizikai módszerek
A klinikai képet a hypothalamus-hypophysis betegség széles körben változhat, ezért semmilyen konkrét fizikai módszerek értékelésének betegek hipofízis rendellenességek hiányoznak. Azonban, ellentétben a jelenlegi felfogás ötletek, azaz a klinikai adatok a legnagyobb részesedéssel a diagnózishoz.
laboratóriumi módszerek
A diagnózis a rendellenességek a termelés a hipofízis hormonok leggyakrabban használt meghatározása bazális hormon szintje, kevésbé különféle funkcionális vizsgálatok (táblázat. 1). Vizsgálat szintje hipotalamusz hormonok klinikai jelentősége most nincs itt az ideje.
Laboratóriumi diagnosztikája hypothalamus-hypophysis betegség
Test inzulin indukálta hipoglikémia. Kezdetben becsült bazális reggel éhgyomri vércukor, GH és a kortizol. B / a rövid hatástartamú inzulin beadása (0,1-0,2 E / kg). A háttérben a hipoglikémia (<2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л
A szint az IGF-1 * jóval informatívabb, mint az alapszintű GH. Orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) felveszünk reggel éhgyomri glükóz 75 g, GH szintek mért 30 perces időközönként 150 percig, általában azt elnyomta a kevesebb, mint 0,5 mg / l
A kombináció a csökkentett TSH és szabad T4 szintek bazális
Casuistically ritka Pathology (TTGT, T4T)
Az alapvonalat LH, FSH és nemi hormonok csökkentett
Casuistically ritka patológia
Teszt inzulinnal hipoglikémia
Kis és nagy dexametazon Minta
A legtöbb esetben nincs kóros jelentősége
Basal prolaktin szint emelkedett
* IGF-1 - az inzulin-szerű növekedési faktor.
műszeres eljárások
Műszeres eljárásokkal, hogy a használt képalkotó a hipotalamusz-hipofízis régió közé rentgenokraniografiya, komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Többek között módszereket kell tüntetni a meghatározását látómezők (perimetria), amely azoknál a betegeknél, hipofízis macroadenomas és után idegsebészeti át, amely lehet bonyolult adhéziós folyamat károsodott vizuális funkció.
Radiológiai intrasellyarnyh hipofízistumorok meghatározásán alapul sella méretben. Általában méretek turechkogo nyergek: szagittális - 12-15 mm, függőleges - 9,8 mm (1. ábra).
Ábra. 1. Rentgenokraniografiya: és - a radiológiai útmutatást sella; b - az X-ray a sella normális
Nagy hipofízis adenoma okozhat jelentős méretének növekedése, megnövekedett bejáratánál sella, elvékonyodása és lerövidítése az ék-alakú függelékek, kotrás, egyengetése, megsemmisítése a ülés háttámlájának, Turbóventillátoros gázturbinás hajtómű (fuzzy vázlatot egy vagy két áramkör) nyergek, általában nincsenek jelen a diagnosztikai nehézségek (Fig. 2). Amikor microadenomas agyalapi mirigy, amely nem terjed túl a sella, hogy változtatni kellene a röntgenfelvétel gyakran hiányzik.
Ábra. 2. röntgenfelvételeket a koponyát, ha az agyalapi macroadenoma
Több informatív és viszonylag alacsony agyalapi képalkotó módszer RT. Mindazonáltal, tényezők jelentősen korlátozzák a használatát, amelyek sík jellege a kép, az interferencia a csontos szerkezetek, a képtelenség, hogy különbséget kis abnormális képződését, radiológiai sűrűsége közel van a sűrűsége a normális agy-gerincvelői folyadék vagy agyszövet.
A választott eljárás képalkotó hipofízis és a hipotalamuszban, és a választandó módszer topikális diagnózis neopláziák, hypothalamus hypophysis régió MRI (ábra. 3). Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a legkisebb változások agyalapi szerkezete, a komponens jelenlétében cisztás daganatok, ciszták, vérzések és így tovább. Csont meszesedés és a különböző MRI nem differenciált.
Ábra. 3. Mágneses rezonancia képalkotás a hipotalamusz-hipofízis régióban: és - egy norma (sagittalis nézet); b -makroadenoma hipofízis (sagittalis)
A kontrasztanyagok alkalmazása jelentősen növeli a diagnosztikai képességeit MRI. Egy fontos előnye MRI hiánya sugárterhelés, és így lehetősége több dinamikus vizsgálata a beteg.
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev