Sebészi kezelése nyaki szindróma Chiari malformáció kutyák játék fajták
Arnold-Chiari-szindróma, vagy a „szindróma occipitalis rendellenesség” van integrálva kutyák anomáliát a szerkezet a csontok és koponyaboltozat bázis (basiscranii), deformálási-közvetített agyi struktúrák és jellemzi az elmozdulás az állatok caudalis öreglyuk (öreglyuk),
Ennek eredményeként nem tartása méretek caudalis fossa (fossa cranii posterior) térfogata agyi struktúrák, amelyek [1.3] benne. Az alapot a szindróma keresztül kihagyva f.magnum ventrális szétválására a kisagy ami patológiája liquor vízelvezető rendszer képződését hydrocephalus SM és a [3].
A kifejezés utal a jelenlétére CM üreg (syrinxes) a parenchima a gerincvelő töltve a cerebrospinalis folyadék (CSF) [2]. GM - azt jelenti, dilatáció a központi MIR és annak üreg bélelt ependyma [1,3].
Kutyáknál ez patológia továbbítódik a generációk száma, továbbá van egy fajta hajlam: Cavalier King Charles spániel, Yorkshire terrier, törpe Spitz, miniatűr uszkár, mopsz, Shih Tzu, francia bulldog, pekingi, Brüsszel Griffon, miniatűr tacskók, bichon frise , Chukhua-Hua, miniatűr Pinschers és bizonyos más fajokra [2,9]. Mennyiségének csökkentése a koponya egyik rizikófaktora. A növekedés a tenyészállatok brahitsefalizma fokú és / vagy a miniatürizálás potenciálisan vezethet a fejlesztés a betegség [4,5,7,8].
Etiológia SM jár semmilyen fiziológiai rendellenességek ital áram, például: forrasztási spinális membránok (arachnoiditisz), a tumor, gerincvelő sérülés, a túlzott megvastagodása a dura mater és sárga ínszalag [1,9]. A leggyakoribb oka a SM a kutyák - akadály az öreglyuk a kiálló része a kisagy [9].
Betegek kisagyi ectopia liquorodynamics felület, ami gyakran vezet fokozott koponyaűri nyomás és hydrocephalus. A mutatók az agyi hemodinamika is befolyásolja a jelenléte egyidejű SM, valamint a mértéke kisagyi ectopia.
Kialakulásának mechanizmusa a CM alsó kompressziós zóna alapján a fizikai hatás a Venturi. [6] A pulzushullám elzáródás az agy-gerincvelői folyadékban a zónában visszaverődik a gerinccsatorna fala összenyomja a gerincvelő, növelve az intramedulláris nyomást. Továbbá, áthaladva a zóna elzáródás áramlási sebesség növekszik, és az alapján a Venturi hatás, csökken a hidrosztatikus nyomást a gerincvelő folyadékot. CSF nyomás a központi MIR nagyobb lesz, mint az a nyomás a subarachnoidális térben lép fel, és a tágulási hatása a központi QMS (GM) vagy SM. A nyomáskülönbség létrehozza a előfeltétele szivárgó folyadékot (centrifugális erő) a központi csatorna a periféria, amely vezet a további idegszövet ödéma [1,2,6].
Ennek oka az a fejlesztési gerincvelő ciszták felett a MIR elzáródás következő: a mérlegelés pulzushullám a falak, a gerinccsatorna feletti akadály területen, és nyomást gyakorol a gerincvelő ellentétes irányba likőr hullám a központi csatorna a gerincvelő, amely szembenéz a pulzushullám megy a fej, ami stretching a csatorna üreg [1,2,6]. Ezek a mechanizmusok arra utalnak, hogy az eltávolítása kompressziós tényező f. magnum kell normalizálni a jelenlegi liquor ebben a régióban [10].
Klinikai tünetek a betegség változhat, de a legkorábbi jel a túlérzékenységi a nyakon, így egy ellenőrizhetetlen késztetést, hogy megkarcolja a az állat nyaka [1,2-9] .A úgy gondoljuk, hogy növekedésével jár együtt a cerebrospinális folyadék nyomását átfolyó a központi csatorna az agy le a gerincvelő, ami a központi csatorna kiszélesedik és a nyomás lép fel bizonyos idegvégződések, hogy az állat úgy érzi, mint tűt prodding (Dysesthesia). Gyakran előfordul, hogy ha egy fantom karcolások implicit, ez tekinthető a reakció, hogy bolha csípése vagy allergia.
Nem minden kutya SM klinikai megnyilvánulásai [11,12]. A rendelkezésre álló klinikai tünetek korrelál ciszta mérete és mértéke gerincvelő sérülés. Az üreg a gerincvelőben parenchyma fokozatosan növekszik, és végül a fájdalmas tünetekkel jelentkezik. Fájdalom tünet CMS manifesztálódik formájában csikorgó, kiabálás, kénytelen a görbület a rendelkezések a nyak és a gerinc. Törött oporosposobnosti a kismedencei végtag, ami abban nyilvánul formájában ataxia és paraparézis [1,2,9,11].
A kezelés fő célja az, hogy az egyenlítéshez a fájdalom tünet. Gyógyszeres terápia a kábítószer-használat az alábbi csoportból kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon), és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (carprofen, meloxicam) [1,9]. Műtéti kezelés visszaállítását célzó CSF kiáramlás. A posztoperatív időszakban az állatok csökken vagy teljesen kiegyenlített fájdalom tünetek és javítja a kép a neurológiai deficit.
Vizsgáljuk meg a minősége és időtartama élet kutyák progresszív neurológiai tünetek a háttérben Chiari malformáció syringomyelia műtét után.
Anyagok és módszerek
Az állatok életkora között mozgott 11 hónap. 3 éves korig. Ebben az esetben a 4. 6 kutya volt a két évnél régebbi. Az öt kutya észrevételt terjesztett fajta Yorkshire terrier és egy chihuahua megfigyelés. A nemek 5 hím és 1 nőstény. állati testtömeg között mozgott 1100-1500 g.
Egy klinikai vizsgálat, az állatok diagnosztizált monoparesis vagy kismedencei paraparesis (ek) a végtag (ok), a fájdalom, a nyaki gerincoszlop, leengedi az állat oldalán a mozgás során, scoliosis a gerincoszlopot.
A diagnózis a klinikai tünetek alapján, MRI az agy és a gerincvelő a sagittalis síkban (1.). Egy beteg diagnosztizált CM mielográfia után preparty omnipak lumbalpunctiót 1,0 ml / kg állati testsúly (ábra. 2).
A sebészi kezelést végeztünk 5 állatok.
Műtét előtt, a kábítószer-kezelést hajtottunk végre, 1 - 3 hét metilprednizolon gyógyszer 0,5 mg / kg per nap. A napi dózis van osztva 2 adag.
A premedikáció használt m-antikolinerg szerek (atropin, 0,04 mg / kg BW, n / k) és egy antibiotikum (III generációs cefalosporinok dózisban 50 mg / kg BW, tömeg / tömeg, 30 percig. A műtét előtt).
A műtét során az állat végeztük összesen intravénás érzéstelenítő propofol - 6 mg / kg BW / h, zoletil - 4 mg / kg BW / h, állandó infúziós fecskendő pumpa.
Műtéti technika. Az állatot helyeztünk a hason fekvő helyzetben. Lineáris bőrmetszést végzünk a dorzális a nyakán a nyakszirti 5. szintre a nyaki csigolya. Az izmok a nyak és a elektrokauter tagolt tompa és éles boncolás a középvonal. Mert izomszövet elmozdulás és alkotó műtéti területen létrehozott Gelpi visszahúzza. Az állatokat a öreglyuk, láthatóvá kötőszöveti membrán, amelyen keresztül kinyúlik a kisagy (ábra. 3). Nipper Luer Kerrison eltávolítjuk és a dorzális csont széle öreglyuk volt nyomásmentesítjük és a kisagyban (4. ábra). Következő végzett durotomiya (boncolása a dura mater fedő cerebellum) és a hemosztázis műtéti seb (5. ábra). Kisagy elrejtette vérzéscsillapító szivacs.
Ábra. 3.Makrofoto.Vid koponya és nyaki gerincoszlop felülről. Offset kisagy formátlan keresztül öreglyuk (1-nyakszirti; 2-domború cerebellum; 3- dorzális kengyel Atlas; 4 - tövisnyúlvány epistrofeya).
Ábra. 4. Makrofoto.Vid koponya és nyaki gerincoszlop felülről. Dekompressziós cerebellum részének eltávolításával a nyakszirtcsontba, körvonalai mentén a cerebellum vermisének (nyakszirtcsontba - 1; Cerebellum - 2; Dura - 3; dorzális bilincs Atlas - 4) (a). Durotomiya teljes dekompressziós cerebellum vermisének (1 - nyakszirtcsont; 2 - féreg kisagyat; 3 - dura; 4- dorzális kengyel Atlas) (b).
Ábra. 5. Makrofoto.Operatsionnaya sebet. Tekintettel a gerincvelő (1) CIII tetején után háti laminektómia. Boncolás gerincvelő ciszták (syringomyelia) (2) rasshivaniem dura mater (4), hogy az izmok kerülete mentén a gerincoszlop. Anatómiai csipesz pofák (3) a ciszta üregben.
A következő fázisban a sebészet - vízelvezető syringomyelic ciszták. Háti laminektómia végeztük szinten a harmadik nyakcsigolya. A nyitott része a gerincvelő, a hegyes szikével №11, ciszták a területre a középvonalban a gerincvelő végeztük szúrás, bemetszése a dura mater és gerincvelői szövetek, injektáltunk az üregbe lehúzó cisztákat és ciszta üreg bemetsszük egy szikével, vezető szike penge kaparás a felületet. Hossza durotomii átlagosan 8-9 mm (ld. 6). Ahhoz, hogy a vízelvezető nyílás van kiképezve benőtt hajtjuk szimmetrikus rasshivanie dura izomszövet kerületén a gerincvelő (ábra. 6.). és két állat vízelvezető csatornát képez peremezési izomszövetek közvetlenül a széleit a gerincvelő szövetek és a dura mater. Ezután a sebet lezárjuk rétegesen steril Capron, szakaszos varratot csomópont.
Posztoperatív kezelést. Antibiotikumos kezelést 3-5 napon át. Metipred-0,5 mg / ttkg két lépésben 14-20 napig. Az állatot a kórházat a műtét napján, vagy a következő napon. A varratokat eltávolítjuk a 12. napon.
Négy megfigyelések tipikus klinikai tünete volt progresszív paraparézise kismedencei végtagok 1-3 hónap, neurológiai vizsgálat feltárta a szenvedés VDN. Állatok tulajdonosai számára figyelmeztető jel volt a hiánya képes az állat ugrik a kanapé és fotel. Két beteg jelenlétében kismedencei végtag paraparezis domináló tünetek ataxia és scoliosis a gerinc.
Az irodalmi adatok szerint a súlyos klinikai tüneteket Chiari malformáció SM állandó hegesedés a kismedencei végtag a bőr a füle körül, a mellkas és a nyak, túlérzékenység a tarkón és a fül. Változó frekvenciával neurológiai deficit fordul elő, mint ataxia, bénulás az arcideg süketség, mellkasi végtagi paresis [1]. Egyes esetekben, támadások felismerhetők klonichekih rohamok [1,9,10].
Az egyik esetben a diagnózis alapján készült kontraszt spondylography. Az állat volt megfigyelhető gidromieliya kontrasztanyagot és elterjedésének QMS, adott egy jelentős értéket kontrasztos árnyalatot a nyaki és háti gerinc (ábra. 2). A jövőben a diagnózist egy állatban MRI vizsgálat. Öt állatot diagnosztizáltak alapján értékeli szagittáiis az agy és a gerincvelő szövet T2 - súlyozott képek. A 6-ból 4 állatok jelölt kidomborodása a kisagy szöveti túl a koponyaboltozat, a hiánya a nyakszirtcsontba, alkotó öreglyuk. A jelenléte CM / GM (ábra. 1) a CIII -SVII ThIII szint és kimutatható volt mind a 6 állatokban.
Ábra. 1.MR-scan az agy és a gerincvelő, sagittalis vágás. Syringomyelia (fehér árnyék a gerincvelőben nyúlványok (1)) szinten CIII.
Ebben az esetben, a lokalizáció a CM 4 állat volt CIII szinten. Ez volt a helyi alakja és hossza 1,5 3,2sm. A két állat volt egy közös CMS lokalizáció egy tipikus helyen CII - Cili és szintjén a mellüreg.
Ábra. 2.Rentgenogramma a gerincoszlop a kutya a oldalnézetben (a, b). Kontraszt spondylography. Kifejezve árnyékot kontrasztot a gerinccsatorna szintjén a nyak (a) és mellkasi (b) Gerincvelőszegmenseket (gidromieliya (1) syringomyelia (2)).
A mi megfigyelése a beteg a túlsúlya a klinikai tünetei ataxia hosszú távú klinikai remisszió a betegség kezelés alatt metilprednizolon. A tulajdonosok töltenek rövid kurzusok 3-5 nap 2-3 havonta. A megfigyelési időszak is 7 hónappal.
Mi már üzemeltetett 5 állatot. Tulajdonosai minden 5 kutya jegyezni pozitív dinamika műtéti kezelés után. A időtartama remisszió volt posztoperatív 32 327sut.
Ezt követően, a 2 5 állatok klinikai tünetek kiújult. Két állatot feláldoztuk után 2 és 5 hónappal a műtét után progressziója okozta a neurológiai tünetek (ataxia, paraplegia). Mindkét beteg a „közös” CM a nyaki és háti gerincvelői szegmensek.
Paraparézise kismedencei végtag a kutya játék fajták, azt jelzi, hogy a kizárás a nyakszirti Chiari malformáció SM.
Műtéti beavatkozás kötet szubokcipi-táiis craniotomy dekompressziós kisagy és alkotó vízelvezető csatorna syringomyelic ciszták vezethet az életminőség javítása, különösen a korai posztoperatív időszakban. Romlása klinikai állapota az operált állatok szempontjából több mint 1,5 hónap. a műtét után lehet az oka, hogy a hegképződés kötőszövet megújítási kompresszió a kisagy és a romló vízelvezető csatorna jellemzői kialakítva syringomyelic ciszta.
Összefoglaló: Yagnikov S.A. Fomin hűtve Kuleshova O.A. Valius M. D. Leonova T. Kemelman E. L. Operatív kezelése a szindróma cranialis rendellenességek kutyákban törpe fajták.
A kiadvány összefoglaló értékelés módszereinek diagnosztikai és műtéti kezelése kutyák kis termetű a szindróma a koponya fejlődési rendellenesség és syringomyelia. Mutatja a pozitív dinamika a korai posztoperatív időszakban, által okozott csökkenése kompressziós a kisagy keresztül szubokcipi-táiis craniotomia és csökkenti a nyomást a csatorna belsejében képződése miatt elvezetését csatorna syringomielic ciszta. Javítása műtéti beavatkozás, a szerzők lásd a megelőzés a nyomás hegszövet a kisagy és a megőrzése a elvezetését tulajdonságainak egy csatornát képez az syringomielic ciszta.
Yagnikov SA Fomin AV Kuleshov OA Valius MD Leonova TA Harry kemelman EL
Orosz Egyetem Népek Barátsága.
4) Peach B. Az Arnold-Chiari szindróma. Morfogenesis / Archives of Neurology.-1965-Vol.12: 527
5) Gardner W. G. A kapcsolat a Arnold-Chiari és Dandy-Walker fejlődési / W. G. Gardner, J. L. Smith, D. H. Padget // J. Neurosurg. 1972. -Vol.36, N. 4.-P. 481-486.
8) Parker AJ, Park RD (1974): Okcipitális diszplázia a kutyát. Journal of the American Animal Hospital Association 10: 520-525.
Kedvencekbe