Sárgaláz 1
Haemorrhagiás láz - csoport akut vírusos természetes fokális betegség, amely jellemző megnyilvánulása a fokozott vérzés.
A kórokozói vérzéses lázat tartoznak a különböző családok az RNS-vírusok. Minden betegségek ebben a csoportban az jellemzi, hogy képesek terjedni, és súlyos. Ezek veszélyesek, és különösen veszélyes fertőző betegségek. Abban a pillanatban egy csoport vérzéses lázat tartalmazza 15 betegségek, beleértve Ebola láz Marburg, Lassa-láz, sárgaláz, dengue vérzéses láz, Omsk vérzéses láz, Krími vérzéses láz, vérzéses láz renális szindrómát és a bolíviai, argentin, venezuelai és a brazil vérzéses láz, Rift-völgyi láz, Chikungunya láz, Kyasanur erdő betegség.
Sárga láz - természetes gócos zooantroponoznaya vírusos fertőző betegség egy fertőző kórokozó átviteli mechanizmus. Jellemezve ciklikus mozgását, láz, sárgaság, vérzéses szindrómát, májkárosodás és magas halálozási arány. Arra utal, hogy karanténba veszélyes fertőző betegségek.
Történelem és forgalmazás
Az első leírja a járvány 1647-ben Amerikában a Yucatan-félszigeten. A XVII-XIX században. volt számos járvány Afrikában és Dél-Amerikában, amit egy magas halálozási arány. A virális betegség etiológiája bizonyult V.Ridom 1901 A közepén a XX század. fejlesztése révén a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket rendszert és a magas előfordulási csökkent vakcina. Az utolsó nagy járvány fordult elő 1960-1970 gg. Etiópia, Szenegál és Nigéria.
Kórokozó - RNS-vírus flavivírusnemzetség flavivírus család, utal arbovírusok (vírusok szaporított ízeltlábúak). Van egy gömb alakú, a mérete körülbelül 40 nm-es, antigén szempontból homogén és hasonló a dengue-vírus és japán encephalitis. Ellenálló a szárítás, hőérzékeny, nem stabil savas környezetben, ez gyorsan inaktiválódik fertőtlenítőszerek.
járványtan
Két formája van a sárgaláz járványtan - dzhunglevaya, szórványos és kapcsolódó városi, járvány. Az első forma a forrása a vírus majmok és esetleg más állatfajok hordozó - különböző szúnyogok a nemzetség Aedes Afrikában és Haemagogus Amerikában. A fertőzött személy a harapás egy szúnyog tartózkodás alatt a dzsungelben. Endemikus természetes gócok sárgaláz Számos országban léteznek az egyenlítői Afrikában és Dél-Amerikában.
Amikor a városi forma a betegség forrása a vírus, akik újonnan fertőzött az utolsó napos inkubációs idő, amíg a harmadik napon a betegség. A fő hordozó a szúnyog Aedes aegypti. Man vysokovospriimchiv betegség. Miután betegségek előállított erős immunitást.
A vírus behatol a szervezetbe a harapás a szúnyog belép a regionális nyirokcsomók, ahol ez megtörténik a replikáció során az inkubációs időszak a betegség. A végén az inkubációs periódus van viraemiájára tart 3-5 napig. Hematogenically vírus terjed az egész szervezetben, ami szervi károsodás.
A legmagasabb érték a patogenezisében a betegség vaszkuláris endoteliális lézió a thrombus kialakulását szindróma, valamint a máj és a vese, a fejlesztés a citolitikus szindróma, máj- és veseelégtelenség. Jelentős szerepet játszik patogenézisében mérgezés amíg ITSH, egy későbbi időpontban - a vereség a szívizom és a központi idegrendszert.
morbid anatomy
A halott magára a figyelmet sárgaság, több vérzések a bőrön, a nyálkahártyákon, a szívburok, a tüdő, mellhártya, és az anyagot az agy membránok.
A máj nagyobb, van zsíros elfajulás és fokális nekrózis hepatociták. A citoplazmában májsejtek mutatnak acidophilus borjú Kaunsilmena magjában - borjú Torres miatt a szorzást a vírus. A vesék is növekedett. Ez érinti elsősorban a csőszerű eszköz. csőszerű léziók jellemzik zavaros duzzadását, zsíros elfajulás és nekrózis. Disztróf és nekrotikus változásokat is megtalálható a szívizomban, a központi idegrendszer és más szervek.
A fő halálokok toxikus sokk szindrómát, a trombus akut veseelégtelenség.
klinikai kép
A lappangási idő 3-6 nap, néha akár 10 napig. Talán az enyhe, középsúlyos és súlyos a betegség lefolyását. Enyhe formák jellemzi a rövid távú (1-3 nap), láz akár 39 ° C-on, enyhe mérgezés, fejfájás, hányinger, orrvérzés, bradycardia (körülbelül 50 ütés / perc), tranziens proteinuria.
Súlyosabb esetekben az jellemzi, ciklikus a betegség lefolyását. Isolate 3 időszakok: Kezdeti (vérbőséget lépés), és a remisszió intoxikáció (vénás pangás, reaktív).
Betegség kezdődik hirtelen láz, intenzív fejfájás, fotofóbia, testhőmérséklet emelkedés, hogy 39-41 ° C-on Fájdalom jellemzi a nyak, hát, alsó végtagok, szédülés, hányinger, hányás gyakran. A vizsgálat, vegye figyelembe, az öblítő az arc, nyak, törzs felső, vaszkuláris injekció ínhártya és kötőhártya, szemhéj duzzanat, duzzanatokat az arc. A hátoldalán a nyelv van bevonva, a csúcson és oldalán a fényes vörös. Pulse első rész, de a 2. napon mutatják bradycardia. Lehetséges orrvérzés, fogínyvérzés, enyhe sárgaság, máj- érzékenység és a növekedés. 3-4 napos kritikus testhőmérséklet csökken vissza a normális és a beteg állapota javul.
E betegség ellen vezethet, de gyakran remisszió után tarthat néhány órától 2-3 napig, a betegség bemegy időszakra mérgezés. Ismét, a test hőmérsékletet bradycardia. Re-hullám láz 5-7 napig tart, de lehet akár 2 hétig. A fő tünetek Ennek az időszaknak a bőr sápadt, vérzéses jelenségek (petecsek, vérzés a nyálkahártyák, a vérzés a nyálkahártyák, a száj, a gyomor-bél, nazális és méhvérzés, hematuria), növekvő sárgaság, oliguria, hipotenzió, gyengeség, delírium, delírium.
A betegség tünetei rosszindulatú hányás „kávé” guschey, izgatottság, kóma, tachycardia kombinálva hipotenzió, oligoanuria. A betegek általában 7-9 nap. Amikor egy vérvizsgálat azonosítani leukopénia 1,5-2,5 • 10 ⁹ / l, noncore bal shift, thrombocytopenia, emelkedett bilirubinszint elsősorban a kapcsolódó, hyperfermentemia, azotémia. A vizsgálat a vizelet kifejezett jellemezve Proteinuria, hogy 10-20 g / l, megjelenése szemcsés és hialin vet, eritrotsiturii.
Emellett ITSH, vese- májelégtelenség, a betegség lehet bonyolult myocarditis, tüdőgyulladás, mumpsz, toxikus encephalopathia.
Ugyanakkor a lakók endémiás területeken a betegség lehet enyhe és abortív forma nélkül sárgaság és vérzéses szindróma.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A diagnózis a klinikai és epidemiológiai adatokat, de szórványos „importált” esetek és gócok tüdőbetegségek és magzateihajtó laboratóriumi vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére fontos. Használja RAC, HI, NRIF. Különösen értékes adatok adott pH és a vírusok elszaporodását az első 3 napon a betegség intracerebrális fertőzést újszülött beteg vérével fehér egerek.
A differenciáldiagnózis végezzük más vérzéses lázat, különösen Lassa, Marburg, Ebola, falciparum malária, vírusos hepatitis, leptospirosis, fulmináns meningococcaemia.
A betegeket sürgősen kórházba. Specifikus terápia nem fejlődött. Végezzünk méregtelenítő és anti-shock intézkedések javító folyadék és elektrolit egyensúly az akut veseelégtelenség - hemodialízis.
A múltban, a halandóság 50% -ért az elmúlt években, figyelembe véve az észlelési tüdő- és abortív formák - 5-10%. Az emberek, akik a betegség, van egy teljes gyógyulás a vese- és májfunkció.
megelőzés
Megelőző intézkedések célja, hogy megakadályozzák a bevezetése az ügynök fertőzött régiókban. Ezek alapján a „Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat” és a „szabályok egészségügyi védelmét a területen.” Az endémiás régiókban kell pusztítani szúnyog intézkedéseket és azok költőhelyeinek használatával rovarirtó. Használt biológiai módszerekkel, a védelem a helyiségek szúnyogok ellen.
Személyi védőfelszerelést kell használni (hálók, szúnyoghálók, rovarriasztó). Szállítás (hajók, repülőgépek) a rovarölő szerrel kezelt. Élő személyek endémiás területeken vagy látogatják őket, immunizálás élő vakcinával alapuló törzs 17-D revakcináció készült 10 év után. A beoltott személyek kérdés „International Certificate of Sárgaláz elleni védőoltás.”
Yushchuk ND Vengerov YY