okai, klinikai jellemzők, diagnózis, sebészi kezelése appendicular beszűrődés illetékes
Okok appendicular beszűrődés
Késői akut vakbélgyulladás sebészeti kezelés vezet az a tény, hogy ennek eredményeként a pyo-infiltrációs eljárással (határolt peritonitisz) Praia csípő régióban alakított szervek konglomerátum, amely vakbél, más szakaszainak vastagbél, vékonybél hurkok, cseplesz és parietális peritoneum.
Így szerint R.Varela et al. vakbél tályog találtak 15% a műtéten átesett betegek számára nőgyógyászati betegségek.
Az elmúlt 10 évben 2,1% volt, a másodlagos részvétele a folyamatban gennyes-infiltratív folyamat nőgyógyászati patológia, adataink szerint megy végbe, sokkal gyakrabban - 9,4%.
Tünetek appendicular beszűrődés
A hiánya jellemző a betegségre miatt kiváltó és kockázati tényezők genitális gyulladás belső nemi szervek (a méhen belüli eszköz, méhen belüli beavatkozás, menstruáció); hirtelen betegség, a természet a rohamokban jelentkező fájdalom. kezdetben lokalizálódik a gyomortáji vagy köldök, de lehetővé teszi a gondos történelem kezdetben gyanúja sebészeti patológia.
Appendicular beszűrődés képezhetők már 3-4 napon belül megszűnt az akut roham, ez azonban általában később, különösen, ha alkalmazott antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek. Ekkorra, a a fájdalom intenzitása csökken, de megtartotta az endogén mérgezés. Tartós lázzal - gyakran akár 37,5-37,8, enyhe tachycardia és leukocitózis.
Tapintható a jobb csípő régió határozza beszivárog túlnyomórészt szilárd állagú, meglehetősen éles. Beszivárgás „oldódnak” 4-6 hét, de sokkal gyakoribb, tályogok, a betegek állapota romlik, és az összes jellemző a fekélyesedő jelei: hőmérséklet hektikus jellege, hidegrázás és megugrott bolezennost beszivárgás, egyenetlen textúra, és néha a helyi fluktuáció.
Szövődmények és következményei
- appendicular tályog perforáció a vakbélben, a vékonybél egy átmeneti javulás állapot és az azt követő kialakulását gennyes fisztulák;
- mikroperforáció a tályogképződés körülhatárolt formák peritonitis - jobb szubdiafragmatikus Douglas tályog tályog vagy zsebben;
- tályog perforáció a „szabad” hasüreget, majd a fejlesztés a diffúz peritonitis (komolyabb szövődmény);
- tályog perforáció a hólyagba, és a későbbi fejlődését emelkedő húgyúti fertőzések és uroszepszist;
- thrombophlebitis és trombózis a kismedencei vénák;
- szepszis.
Diagnózis appendicular beszűrődés
Szonográfia: a jobb csipő régió meghatározott infiltrátumok képviselő szabálytalan alakú echo-pozitív képződése nélkül egyértelmű kapszula amelyek csökkentett echogenicitását viszonyítva környező szövetek; Beszivárog azonosított rögzített hurkon; a abstsedirovanie infiltrátumok a szerkezet határozza meg egy vagy több cisztás képződmények egyértelmű kapszula és heterogén folyadék tartalmát tanúsítja felhalmozódása gennyes váladék.
Kezelés appendicular beszűrődés
Amikor a képződött appendicular beszivárog sebészi kezelés tanácsos a remisszió a gyulladásos folyamat. Displacement működés - lekapcsolás kiterjedt összenövések, vakbél, higiéniai öblítés és aspirációs-hasi vízelvezető lefolytatásával az ezt követő intenzív terápia.
A jelzések sürgősségi sebészeti kezelés:
- perforációja egy tályog a hasüregben;
- perforációja egy tályog a hólyagban;
- szeptikus sokk.
Vészmûködtetése körülmények aktiválás gennyes folyamat jelentős technikai nehézségeket és tele van a szeptikus sokk. A tranzakciók volumene ugyanaz. Különösen nehéz esetekben a betegek bizonyította palliatív beavatkozás - tályog vízelvezető vagy eltávolítása a sztómás vakbél végző rekonstrukciós műtét elengedés.
Mint korábban említettük, appendicular beszűrődés vagy tályog legtöbbször kellemetlen felfedezést nőgyógyászati műtétek.
Gondos történelem szedési lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak sebészeti beavatkozás a betegség, de súlyosabb esetben akár laparotomiás nehéz lehet kitalálni, hogy a kiváltó ok (jobb petevezeték petefészek középfokú oktatásban a vakbélgyulladás vagy fordítva). Mert taktika nem számít, hiszen megfelelő mennyiségű műveletet mindkét esetben egy vakbél és megfelelő mennyiségű nőgyógyászati műtét, majd leöntjük az áztatóvizet a hasüregbe.
műtét berendezések
- Helyreállítása anatómiai kapcsolatok (elválasztása összenövések közötti bél hurkok, cseplesz, mozgósítás kupola vakbél) - minden manipulációt végzünk csak egy éles - preparovochnyh ollóval.
- Mobilizálása a függelékben a beszivárgott szövetekben. Bemutatja rendkívül összetett, és el kell végezni csak éles. Hibák: durva eltávolítása a kupola a vakbél, a szétválasztása összenövések vattacsomóval.
- Clipping bélfodor folyamat és annak ligálás varrással. Mielőtt elvágva mesenteriumban ajánlatos alkalmazni a bilincsek. Nem szükséges, hogy rögzítse egy nagy részét a elkötése mesenteriumban, jobban feküdt 2-3 lekötést. Suture - bélhúr vagy vicryl- № 00.
- Gondos kiválasztási folyamat a bázis.
- Vágási eljárás: bázis folyamat „zúzott” clip lekötjük, a függelékben van vágva, csonkját a bekent jódot. Peritonization csonk végzett érkötőt vicryl- (№ 00) varrás, az utóbbi célszerű kiegészíteni a Z alakú vicryl- varrat.
- Kármentesítési hasi öblítés vízelvezető-törekvés.
Gyakran körülmények között gennyes-infiltratív gyulladás van egy jelentős lebomlási vagy akár samoamputatsiya függelék. Ebben az esetben eltávolítjuk az összes nem-életképes, nekrotikus szövet a kupola vakbél függően a bomlási fok kiszabott vicryl- varratok további utánállítást végezzük hasi műtét zónában tápláljuk be a vízelvezető.