Akut epehólyag-gyulladás, gasztroenterológia, zdravoe
Akut epehólyag - szövődményeként epekövesség. Epekövek hiányzik csak 10% a diagnózis idején (akut epehólyag Kő nélküli). Akut epehólyag tünetileg hasonló: hashártyagyulladás, cholangitis, máj tályog és mások.
Akut epehólyag - gyulladás a nyálkahártya az epehólyag által indukált elzáródása a lumen fogkő (kő), majd hozzáadunk egy fertőzés által okozott patogén mikroorganizmusok.
Mi az oka az akut epehólyag-gyulladás
Epekövesség - a fő oka az akut epehólyag-gyulladás a 10-ből 9 esetben. Az epekövek vezet megsértése kiáramlását epe és növeli a nyomást az epehólyagban. Vérellátása a nyálkahártyára az epehólyag zavart, létrehozza a előfeltétele penetráció és mikroorganizmusok szaporodását. Patogén mikroflóra fokozza a gyulladást. Gennyes váladék kerül be a szervezetbe lumen, és tovább növeli a nyomást belül az epehólyag. Kialakult egy ördögi kör az akut gyulladás.
E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus - a leggyakoribb oka az akut epehólyag-gyulladás. Epehólyag-gyulladás is társulhat vírusos hepatitis vagy bélférgek parazitafertőzések (ascariasis).
Bile fertőzött kórokozók, nem okoz epehólyag-gyulladás nélkül hajlamosító tényezők - epe stagnálás és károsíthatja az epehólyag nyálkahártya.
Mik a fajta akut epehólyag?
Attól függően, hogy a klinikai kép, a laboratóriumi paraméterek, több formái patológiai akut epehólyag-gyulladás.
Hurutos epehólyag-gyulladás gyakran alakul miatt elzáródása a ductus cysticus vagy epehólyag nyak kő. Görcs okozta elzáródása, fájdalmat okoz, hogy fut, ha a kő mozog. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hydrops az epehólyag.
Fájdalom a jobb bordaív mérsékelt intenzitású, és rövid időtartamú; testhőmérséklet - alacsony fokozatú vagy normális. US: epehólyag fala megvastagodott, de nem tömörítjük; folyadék felhalmozott körül a fal néz ki, mint a RIM (a kontúr a fal kétszeresére). A biokémiai paraméterek az epe: koncentrációjának csökkentésére bilirubin, epesav, koleszterin. Cocci vagy E. coli bakteriális vetés.
Hurutos formája epehólyag-gyulladás legkevésbé veszélyes, és a legtöbb kedvező prognózist, de tudja mozgatni formájában tályog.
Phlegmonous epehólyag-gyulladás jellemzi egyértelmű klinikai képet. Intenzív fájdalom, hányás, a test hőmérséklete magasabb, mint az alacsony fokozatú - az a szint, 40 C0. Akut leukocytosis.
Üszkös epehólyag-gyulladás jellemzi tünetei általános akut mérgezés, és súlyos klinikai képet az akut gyulladás az epehólyag. Leukocytosis leukocita eltolódás balra. Cholecystitis gangrenosum formában veszélyt, mert a lehetőségét, hogy a epehólyag fal lyukakon, és a későbbi fejlődését peritonitis.
Hurutos, tályog, üszkös epehólyag-gyulladás ─ ezeket a kifejezéseket gyakran használják, mint egyetlen osztályozó gyulladás, de előfordulhat formájában független formák.
Mik a tünetei az akut epehólyag-gyulladás?
Tünetek Az akut epehólyag-gyulladás. Epegörcs fájdalom sugárzik a jellemző, amely akkor fordul elő rohamok, úgy véljük, a kezdeti tünet a betegség. A fájdalom lokalizálódik a jobb felső negyedben, és fokozatosan növekszik, testhőmérséklet növekedett, esetenként láz, gyorsítja a pulzust. A fájdalom hamarosan állandóvá válik. Hányás az epe jegyezni a legtöbb esetben. Abban az esetben elzáródása a lumen az epehólyag kő sárgaság. Néha sárgaságot (ikterichnost) ínhártya. Laboratóriumi mutatók: leukocytosis gyorsult vörösvértest süllyedés.
Hogyan diagnosztizálják akut epehólyag?
Differenciál diagnózis szükséges, hogy elváljon a akut epehólyag betegségek hasonló tünetekkel. Akut epehólyag meg kell különböztetni az alábbi betegségek: akut vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, májtályog, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vesekő, pyelonephritis, jobb oldali tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás. A differenciáldiagnózis végezzük kórházi környezetben.
tapintása a has képes észlelni izomfeszülés a jobb felső negyedben, meghatározza a növekedés a fájdalom mértéke és epehólyag. A klinikai megnyilvánulások akut epehólyag-gyulladás és a súlyossága a gyulladás az epehólyagban nem egyezik.
Időszak képzeletbeli jólét - egy másik veszélye hibák diagnózis: fájdalom csökken, mert a „elhalása” receptorok, míg a epehólyag fal dolgozzon üszkös változásokat.
USA - A legtöbb információt módszer a diagnózis epekövesség. Ultrahang alakjának meghatározására az epehólyag gyulladás. Jelek akut epehólyag-gyulladás ultrahangvizsgálat: méretének növelése az epehólyag és a megvastagodott falai több mint 4 mm; „Double hurok” fal concrement a szájban a ductus cysticus és mások. Az ultrahang adatok alakjának meghatározására epehólyag gyulladás.
Biokémiai vizsgálatok a vér - kulcsfontosságú mutatók: leukocytosis gyorsult vörösvértest süllyedés; a bilirubin (általában közvetlenül); emelt epefestékszint vizeletben; aktivitásának növekedése enzimek - alapinamiiotransferazy (al AT), aszpartát-transzamináz (Ac AT) és a gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT).
Dinamikus holestsintigrafiya lehetővé teszi, hogy értékelje kontraktilis funkció az epehólyag, biliaris átjárhatóságát, valamint a funkcionális állapotát a máj.
Hepatobiliscintigraphy (GBSG) - módszer állapotának értékelése az epehólyag és epevezetékek. Továbbá ez lehetővé teszi, hogy értékelje a funkcionális állapotát májsejtekben.
ERCP (ERCP) - egy informatív módon, hogy tanulmányozza a betegség az epevezeték. Ez a módszer használható, így a pre-hashártyagyulladás.
A laparoszkópia olyan betegeknél javallt, tisztázatlan klinikai diagnózis és nem meghatározott.
Hogyan kell kezelni az akut epehólyag-gyulladás?
Akut epehólyag - alkalmat sürgősségi kórházi. Kezelés - előnyösen operatív. Szenvedő betegek kezelése akut epehólyag kell elkezdeni pre.
Görcsoldók - Nospanum, papaverin-hidroklorid - használunk, hogy eltávolítsuk a Oddi-záróizom görcsöt, és csökkenti a nyomás a epevezeték, amely lehetővé teszi, hogy javítsa az epe a nyombélbe.
Az antibiotikum-terápiát végezni a preoperatív és konzervatív kezelés. Antibiotikumok nem tudja megállítani a fejlődését kóros folyamatok az epehólyagban arra vannak szánva, hogy elnyomja a fejlesztés a patogén mikroflóra. Csoport és generációs antibiotikumok függően választjuk rendelkező mikroorganizmusok etiológiai jelentősége az akut epehólyag-gyulladás, és a hatóanyagok biológiai hozzáférhetőségét. Antibiotikumok kell jól az epébe :. azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doxiciklin, klaritromicin, ceftriaxon, stb elzáródása az epevezeték megakadályozza koncentrációja az antibiotikumok a hangsúly a fertőzés, szükséges figyelembe venni, amikor kiválasztunk adagolási
Inhibitorok tsiklooksigepazy - indometacin, ibuprofen gátolják a prosztaglandinok termelését - faktor a gyulladásos válasz.
Mennyire veszélyes akut epehólyag?
Akut holetsestit veszélyes, különösen szövődmények. Köztük: paravezikalny tályog, perforáció az epehólyag a hashártyagyulladás, empyema és hydropsszá az epehólyag, sárgaság, akut epevezeték, máj tályog, epeúti szepszis. Reaktív hepatitis alakul ki az átmenet a gyulladásos folyamat a epehólyag májszövetben.