szemnyíláson repedés falainak
panaszok
Törés csontfájdalom pályán lesz (különösen a függőleges mozgásait a szemgolyó), lokális fájdalom, a binokuláris kettőslátás (kettős látás eltűnik záráskor egy szemre), szemhéj oedema után fúj az orra, a közelmúltban trauma.
A fő cél a tünetek
Mozgásának korlátozására a szemgolyó (különösen, ha nézve felfelé és / vagy kifelé), emphysema, vagy szubkután emphysema kötőhártya érzékenysége csökkenését beidegzés n.infraorbitalis (arcát és a felső ajak az érintett oldalon), tapintással - elmozdulás pályára csont széleit, lokális fájdalom, enophthalmusa (első pályára maszkolható ödéma).
egyéb tünetek
Az orrvérzés, szemhéj ödéma és ecchymosis, törés a felső széle a pályára és a felső fal a pályán kísérheti érzékenységének csökkenése beidegzés nn. supratrochlear et supraorbitals (homlok az érintett oldalon), ptosis, és a helyi érzékenység.
differenciáldiagnózis
• Ödéma és agyvérzés pályán törés nélkül becsapódáskor (követhet korlátozás szemmozgások, szem körüli ödéma, véraláfutások, eltűnik 7-10 nap)
• bénulása agyideg (a korlátozás a szemmozgás, azonban a teszt a nyomáskényszer a szemgolyó negatív).
felmérés
1. Komplett szemészeti vizsgálatot, beleértve a mérési térfogatának a szemgolyó mozgását és annak elmozdulását. Összehasonlítás az érzékenység az arcon a érintett és nem érintett oldala, végigtapogatja a szemhéjak azonosítani crepitations (szubkután emphysema) készlet, vannak hiányosságok szemgolyó. hyphema vagy mikrogifema. traumatikus iritis. a retina károsodása vagy érhártya. Mérjük IOP.
2. Teszt a nyomáskényszer a szemgolyó alatt hajtjuk végre a korlátozás a szemmozgás, amely tovább tart, mint egy hét.
3. A komputer-tomográfia pályája és az agy (axiális és koronális vetítés) végezzük meghatározatlan diagnózist, ha során szükség műtét vagy feltételezett törések a felső fal a pályára.
kezelés
1. becsepegtetés az orrjáratok érösszehúzó hatóanyagok 10-14 napig
2. Széles spektrumú antibiotikumokat orálisan (például, cefalexin 250-500 mg per os naponta 4 alkalommal, vagy 250-500 mg eritromicin Peros 4-szer egy nap) 10-14 nap.
3. Figyelmeztetés a pácienst a nemkívánatos fújja ki az orrát (fújja az orrát).
4. Jég a részét a pályán az első 24-48 órában.
5. A műtét napján 7-14 sérülés után, ha van egy kettős látás, egyenesen, vagy ha megpróbálja olvasni, és enophthalmusa jelentős kozmetikai hiba, egy hatalmas fordulatot.
6. Konzultáció idegsebész szükséges, ha törések a felső leginkább falon a pályára.
Megjegyzés. Néhány orvos a kezelés kezdetén alkalmazott orális kortikoszteroidok gyulladás csökkentésére; nem szokott.
További vizsgálatok a betegek
A beteg után ellenőrizni kell az 1. és 2. hét után a sérülés azonosítására perzisztens kettős látás vagy enophthalmusa, amikor az átment az akut duzzanat a pályára. A termék ilyen tünetek arra utalhatnak, lapított tartalom pályára, és azt jelzi, sebészeti beavatkozás. A felügyelet célja időbeni felismerése komplikációk, mint a cellulitis a pályán, poszttraumás glaukóma, retinaleválás. Miután 3-4 héttel a sérülés után hajtjuk gonioszkópia szöge az elülső kamra és a retina vizsgálatára a kitágult pupillák és a tömörítés sclera. A betegeket figyelmeztetni kell az első jelei egy különálló retinát és pályája cellulitis.