Kazahsztán - orvosok - információ a szakemberek
Információk szakembereknek
Erózió (true erózió) - nyaki betegség, amelyben a hámdefektusokat figyelhető lefedő vaginális része a méhnyak. Méhen kívüli (ál) - nyaki betegség, amelyben a magas hengerhám a endocervix túl a külső operációs rendszert, hogy a vaginális része a méhnyak határok váltás akkor következik be. Ectropium - ez eversion nyaki nyálkahártya.
A név a protokollt. Erózió, ectopia és nyaki ectropium.
Erózió (true erózió) - nyaki betegség, amelyben a hámdefektusokat figyelhető lefedő vaginális része a méhnyak.
Méhen kívüli (ál) - nyaki betegség, amelyben a magas hengerhám a endocervix túl a külső operációs rendszert, hogy a vaginális része a méhnyak határok váltás akkor következik be.
Ectropium - ez eversion nyaki nyálkahártya.
Kód (ok) ICD-10:
N86 Erózió és kifordulás A méhnyak
Használt rövidítések a protokoll:
HPV-humán papillomavírus
STI szexuális úton terjedő fertőzések
Pap teszt Pap-teszt
PHC-egészségügyi alapellátás
PCR: polimeráz láncreakció
méhnyakrák Méhnyakrák
HSIL-minőségi veszteség laphám
AGC-atipikus mirigyhám
ASC-atípusos pikkelyes sejtek
ASC-US-atípusos laphámsejtek nem meghatározott jelentőségű
LSIL alacsony minőségi veszteség laphám
LEEP hurok elektrosebészeti kimetszés eljárás
LLETZ-nagy hurok kimetszése átalakulás zóna
A tagok a jegyzőkönyvet. háziorvosok, szülész-nőgyógyász
Által kidolgozott kritériumoknak a kanadai munkacsoport megelőző egészségügyi ellátás (kanadai munkacsoport megelőző egészségügyi ellátás), hogy értékelje a bizonyítékokon alapuló ajánlásokat
A. Bizonyíték adatok lehetővé teszik, hogy javasolja a klinikai megelőző intézkedések
B. hiteles bizonyíték lehetővé teszi számunkra, hogy javasolja a klinikai megelőző intézkedések
C. A meglévő bizonyítékok ellentmondásosak és nem teszi lehetővé, hogy ajánlásokat tesz, illetve használat elleni klinikai preventív hatás; azonban más tényezők is befolyásolják a döntéshozatalt
D. Van jó bizonyíték, hogy ajánlást mellett a hiányzó klinikai megelőző intézkedések
E. Van bizonyíték, hogy javasolja az egyéni klinikai megelőző intézkedések
L. nincs elegendő bizonyíték (mennyiségi vagy minőségi), így ajánlást; azonban más tényezők is befolyásolják a döntéshozatalt
BESOROLÁS
Klinikai besorolás [1,2]
Erózió Besorolás (igaz erózió):
· Gyulladásos;
· Traumás;
· A trofikus (a süllyedés és süllyedés a méhnyak).
Osztályozás ectopia [1,2]:
Szerint etiopatogenezisében:
· Veleszületett (hatása magas szintű anyai szervezet hormonok);
· Szerzett (a pubertás alatt már gyors növekedés az izom nyaki struktúrák mögött proliferatív folyamat réteges laphám).
A kórlefolyás:
· Szövődménymentes formában;
· Bonyolult formák (kombinálva cervicitis, hüvelygyulladás);
Szerint a szövettani szerkezete:
· Mirigyes (follikuláris) - sok mirigyes részeket;
· A papilláris (papilláris) - proliferációját stroma;
· Epidermiziruyuschaya (gyógyító) - részeket helyébe hengerhám rétegződött pikkelyes metaplázia kapott biztonsági sejtek vagy „kúszó” laphámsejtek a perifériáról a méhen kívüli zónában.
CIMPTOMY BELÜL
Panaszok és anamnézis (a esemény természetét a és tünetek a fájdalom) [2]:
panaszok:
· A nyálkahártya váladék a nemi szervek;
· Puruloid a genitális traktusban;
· Menstruáció közötti vérzés a nemi szervekben;
· Kapcsolat pecsételő a genitáliák.
előzmények:
· A rák jelenlétét a közeli hozzátartozók;
· Jellemzők menstruációs termékenység (a születések száma, az abortusz, a fogamzásgátlás karakter);
· Át nőgyógyászati betegségek (idejét és időtartamát, a méhnyak patológia).
Nőgyógyászati vizsgálat:
Erózió: hibás nyálkahártya külső OS élénkvörös, szabálytalan alakú, viszonylag tiszta határokat, könnyen sérült, vérzés.
Ectopia. hibakezelési nyálkahártya külső os szabálytalan kontúrok élénk piros a halvány rózsaszín. Az a lehetőség, jelentős torlódás, Nabothian mirigy duzzanat.
Ectropium: azzal jellemezve kifordítás méhnyak nyálkahártya. A méhnyak lehet jelenlétében hipertrófiás heg deformitás.
DIAGNOSZTIKA
A lista az alap és kiegészítő diagnosztikai intézkedések:
Alap (kötelező) diagnosztikai teszteket végzett ambuláns [2]:
· Collection panaszok és anamnézis;
· Fizikai vizsgálat - közös nőgyógyászati vizsgálat;
· Hüvelyi kenetet a tisztasági fokot;
· A citológiai nyaki (Pap - teszt);
· Kolposzkópia.
További diagnosztikai teszteket végzett ambuláns [2]:
· KLA meghatározásával véralvadás ideje;
· Microreaction;
· A HIV (sebészeti beavatkozás előkészítéseként);
· Folyékony citológia kaparás a méhnyak, méhnyak csatorna;
· PCR Chlamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - meghatározni azokat a kockázati onkogén humán papilloma vírus) (CA - IIIC);
· Cél biopszia (hogy ellenőrizze a diagnózis gyanúja intraepiteliális neoplázia, akkor ajánlott, hogy patológiás szövet mintavétel részét ellenőrzés alatt kolposzkópia) (CA - IA);
· Endocervicalis méhkaparás utólagos vizsgálata lekapart (szükséges, ha nem láthatóak közös hengeres, réteges laphám, Pap - teszt a AGC, és a nők 45 évesnél idősebb) (LE - IIB).
biopszia:
erózió:
· Tudomásul veszi a defektusa réteges laphám Beszűrődöttfehérvérsejt. Az alján erózió megfigyelt proliferáció granulációs szövet, és infiltrációját a polimorfonukleáris leukociták, hisztiociták, valamint jelölt vérbőségét vérerek és endothelsejtek duzzanat.
ectopia:
· Különbséget mirigyes, szemölcsös és éretlen laphám metaplasia. Glandular jelenléte jellemez a mirigyekbe a felhám alatti szövet, magas hengerhám bélés a mirigyes elágazási mozog - erozív mirigy, amely körül jelölt gyulladásos reakció. A papilláris - jellemzi elterjedése stróma kialakulásának különböző méretű rügyek bevont tsilidricheskim epithelium.
ectropium:
· A metaplázia a hengerhám rétegződött pikkelyes méhnyak csatorna olyan burjánzását kötőszövet;
· Endocervicalis curettage, majd vizsgálata lekapart - hiányában abnormális sejtek.
Javallatok tanácsadás szakemberek:
· Konzultáció az onkológus kimutatására súlyos cervicalis intraepithelialis neoplasia, atípusos mirigyekben és gyanúja méhnyakrákban.
Laboratóriumi diagnózis
kulcs:
· Hüvelykenet a tisztasági foka (a gyulladás a hüvelyben);
· Citológia méhnyak / Pap teszt (hiánya abnormális sejtek és intraepiteliális neoplázia) Lásd 1. függelék Az eredmények kiértékelése a citológia szerint a Bethesda Rendszer terminológiát [3,4,5] Lásd: 2. függelék.
· Folyékony citológia kaparás a méhnyak és a méhnyakon - hiányában intraepiteliális neoplázia a nyálkahártya a méhnyak és a hüvely egy részét a méhnyak;
· PCR diagnózis a Chlamydia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (meghatározzuk a jelenléte vagy hiánya az emberi papillomavírus);
· Bakteriológiai vizsgálat azonosítani mikroflóra (meghatározza a jelenléte egy fertőző ágens és annak érzékenységét, hogy antimikrobiális szerek).
differenciáldiagnózis
Táblázat - 1. differenciáldiagnosztikája erózió, ectopia és nyaki ectropium.
Információk a készítmények recept ezen a weboldalon szereplő csak azokat a szakemberek. A dokumentumban szereplő információk a weboldalon nem alkalmazható a betegek számára, hogy önálló döntéseket által benyújtott kérelem alapján a kábítószerek és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.