Hasadék felső ajak - Pediatric Surgery
Oldal 48 103
Rendellenességek az arc és a száj. SLiT arcát.
Hasadék felső ajka.
hasadék SKY
Az arcon és a szájüreg lehet egy anomália formájában úgynevezett veleszületett rések. Egy személy ismert, hogy az embrió fejleszti számos által intergrowths függelékek elválasztva egymástól résekkel. A szokásos feldolgozás növekedés és perforálatlan repedések jelennek meg a végén a második hónap a méhen belüli élet. Megállás a fejlődés vezet az a tény, hogy a néző folyamatok réseken mindig található egy tipikus helyen.
Ábra. 72, a, b, c ábra vázlatosan mutatja a az embrió fejlődése arc.
Ábra. 72. A rendszer az arc.
és - az elülső folyamat; a. . H - maxilláris folyamat; n. h. - mandibuláris csont.
Mivel a frontális folyamat elhagyható, összeolvad a felső oldala képezi a tüskék és az orr, a felső ajak és az állkapocs és az alsó oldala ágak összekapcsolódva alsó állkapocs és egy alsó szár (ábra. 72 b). Ezen túlmenően, a frontális folyamat van osztva, és alkot egy orr, és egy középső része, a felső ajak, és az állkapocs. Ez része a felső ajak és az állkapocs meghatározó azok középső részén, az úgynevezett hajtások rostralis (processus intermaxillaris) (ábra. 72 c). Egyes esetekben, nem kondenzált teljes kétoldalú ajak- oldalsó maxillaris folyamatok és élesen kiálló.
A fejlesztésekkel párhuzamosan az ajkak és az állkapocs elválasztás történik orr- és szájüreget. Az orr lefelé irányuló folyamat növeli Coulter, amely össze van kötve a palatinális lemezek, a felső oldalán a fejlődő folyamatok.
Okai megállás embrionális fejlődés továbbra sem tisztázott. Csak azt mondhatjuk, hogy a formáció, az arc és az ég repedéseket kell tulajdonítani, hogy a zavar az arc a végén a második hónap a magzati élet.
Különbséget rés arcok, amelyek megfigyelhetőek eredményeként zavar a normális fejlődés folyamat a méhen belüli élet, ábrán mutatjuk be. 73.
Ábra. 75. A kétoldalú makrostomiya (archívumából a Klinikai Kórház).
Különböző laterális és mediális rések. Medián repedések ritkák. Általában ezek találhatók a középvonal mentén a hátsó az orr, eltérő méretűek, és behatol az orrüregben. Néha az orrnyereg helyett a nyílásba a szülés egy sipoly megfigyelt pont egy kis mennyiségű folyás. Egyes esetekben ezek a repedések hatolnak ajak és az orr mellett a vice fejlődés is nagy deformitás (ábra. 74).
Ábra. 74. Hibás hasított septum és közepén a felső ajak (saját megfigyelés).
Kezelni ezeket a deformitások is csak a műtét. üzemidejét egyedileg határozzuk meg az egyes esetekben.
Az oldalsó rések megfigyelhető makrostomii (macrostomia), coloboma (coloboma) és ajak- (labium leporinum).
Makrostomiey úgynevezett hasadék szájzug miatt lezáratlan szakadék arcok, ezáltal egy nagy száj. Ez hasadék egyoldalú és kétoldalú (ábra. 75).
Ábra. 76. Coloboma arcát. és - egyoldalú coloboma egy lány 1 év, 3 hónap; b - a kétoldalú coloboma a lány 2 év 6 hónap (saját megfigyelés).
Vannak esetek, amikor a hasadék rés jóval a temporális régióban. Leggyakrabban van egy rés fut a szájzug az arcát, és elérte, hogy az izmok, amelyek az éleknél a rés fejletlenek. Szintén kozmetikai hiba makrostomiya okoz jelentős kényelmetlenséget a betegnek, amely kíséri állandó nyálzás, amely irritálja a bőrt, mivel a szájzug nincs teljesen lezárva.
Coloboma. Ez a ferde oldalirányú réssel a belső sarkában a szem a felső ajak. Számos lehetőség van nyílásba. Ez az egész szakadékot, és behatolnak szövet a száját, és néha az orrüregbe. Ez is egy részleges hasíték csak a szem körül (ábra. 76, a és b).
Mindkét forma - makrostomiya és coloboma - nagyon ritkák, és lehet rögzíteni gyorsan. Plasztikai sebészet számos nehézséggel, és ezért meg kell tenni legkorábban egy év napjától a gyermek születését. Gondos kimetszése a heg a bevágáson sebet kell varrjuk rétegekben: több öltéssel a nyálkahártyára, számos a bőr, és bizonyos esetekben, ha lehetséges, és az izom. A jobb formáció egy sarkában a száját, hogy ki kell vágni makrostomii felesleges csappantyú vörös része a felső vagy az alsó ajak és tűzni a felső ajak úgy, hogy a vonalak a száj sarkában (ábra. 77).
Hasadék felső ajak
A leggyakoribb mellékhatás hasadék felső ajak, az úgynevezett ajak-. Ajak- (labium leporinum) szerint Shirjakov esik az egyik 2600 újszülöttek, és gyakoribb a bal oldalon.
Ábra. 77. A plasztikai sebészet technika száj szög makrostomii (a Drahteru).
A 879 beteg 445 ünnepeltük a vereség a bal oldali, 230 - jobb oldali, és a 204 - kétirányú. Ajak- fiúkban fordul elő szinte 2-szer gyakrabban, mint a lányok. Forma ajakhasadék más, és gyakran együtt egy szájpadhasadékot és alveolaris az állkapocs. Különbséget tenni egy- és kétoldali ajakhasadék. Ezen csoportok mindegyike két részre van osztva formája: részleges és teljes. Tökéletlen ajak- közé esetek ajakhasadék csak lágy szövetek, ha a rés nem terjed ki a csont. Amikor teljes ajak- hasadék, továbbá a lágy szövetek szájjal és orral, és rögzíti a csontváz - a szélén a alveoláris csont a felső állkapocs, és néha az ég.
Bilaterális ajak- deformitás is megemelkedik nyúljanak előre rosztrálisan csont a felső állkapocs, ül egy nagy csoroszlya torz, és csak egy kis, elszigetelt bőrfelületre és vörös határ a felső ajak. Amikor kétoldali elváltozás még megkülönböztetni a szimmetrikus és aszimmetrikus formák. Leggyakrabban van egy komplett egyoldalú ajak-, amely adataink szerint, 48% -os, azaz. E. csaknem fele megfigyelt formában. Ábra. 78-82 adni egy ötlet tipikus formáinak fejlesztése hiba.
Ábra. 78. Hiányos jobb oldali ajak- (saját megfigyelés).
A művelet sebvarró hasadék felső ajak, hogy a legjobb hasznosítás minden anatómiai részleteket a felső ajak.
Ezek az adatok a következők:
- Szűrő (philtrum) a két henger a széleit.
- Piros szegéllyel ajkát.
- A medián tubercle a peremén.
- Az elválasztó vonalat a felni ajkak és a bőr, az úgynevezett ív Ámor.
- Kiemelkedés az egész profilja a felső ajak feletti alján.
Ábra. 83. ábra a fenti anatómiai részleteket, hogy együtt hozzon létre egy szokásos formája az ajkak. Bármilyen megsértése a helyességét, a fenti összetevők tükröződik az alakja a száját, és teszi csúnya.
A műtét előtt 2-3 nappal a gyermek meg kell maradni a kórházban megfigyelés alatt. Ellenjavallat műtét drámai lag a fejlesztés a gyermek, az alultápláltság, láz, gennyes bőrelváltozások és középfülgyulladás.
Ábra. 84. ikertűvel (tényleges érték).
Működés lehetnek ebben a változatban a következő. A műveletet éteres érzéstelenítés alatt, az oxigén, amely elindítja a normális maszkot, majd adott az orron keresztül egy katétert. Kényelmesen használható intratracheális az érzéstelenítés, amelyben egy cső van behelyezve az orron keresztül.
Frissítés szélén a rést, miközben esetleg több kivágtuk szövetekben, és csak egy keskeny csík a 2 mm-es.
A pontos vágás, és a helyes frissítő élek egy speciális eszköz - kétágyas tű közötti távolság 2 mm (84. ábra). Segítségével iker tűk húzza az ajak (ábra. 85), ahol egy egyenes vágás pedig és pontosan kivágjuk keskeny csík a vonal mentén elválasztó perem és a bőrt. Megállítani a vérzést asszisztens rögzíti ajak ujjak és megszorítja azt. Tűket kell keményen dolgozni mindkét oldalán az ajkak, a következő szabályt. A külső fele a ajak felszúró tű pont egyenlő távolság a görgők hossza egészséges oldalán a szűrő (a, b) plusz 2 mm (ah b) (ábra. 86). A belső fele a tű ajkak injektált a ponton, ahol görgős csökevényes szűrőt kell konvergálnak a vonal Cupid (ábra. 87).
pad mérete a belső fele a ajak, amellyel a nyálkahártya el kell távolítani, méretétől függ a vágás szárny vörös része a külső fele a ajak. Ha ez a terület, hogy néha kicsi, akkor meg kell növelni.
Ezután, a szélén az ajkak széles körben raspreparovyvayut rétegek: nyálkahártya kiadás, a bőr és a széleit, amely értékesített a környező izmok a száj (m orbicularis oris.). Minél szélesebb a rés, annál nagyobb szükség van, hogy raspreparovyvat szövetet. Az élek az izmok megragadják kis vérzéscsillapító csipesszel. Ha az orrlyuk deformálódott, szükséges, hogy elváljon a csont a felső állkapocs és a szélén a körte alakú nyílást, amellyel az adherens.
Amikor a perem teljes mértékben mozgósítani és raspreparovana, folytassa a réteg-térhálósított szövetekben. Miután minden rétege szövetek helyes raspreparovki ajkak térhálósodnak feszítés nélkül.
Először csomóponti szabhat 2-3 catgutból vagy finom selyem varrattal a nyálkahártyán, kezdve a hátsó széle a vágás az alveoláris csont. Ezt követően alkalmazzák - de nem a nyakkendő - selyem varrattal a környező izmok a száj, oly módon, hogy megragadják a lehetőséget, hogy több, mint a szélei (88. ábra). Ez a pont nagyon fontos, mert az izom a fő varrás, kezében az ajkát varrott. Izomvarrattal végei kiadott belső felületén az ajkak egy bemetszésen keresztül vagy tű kilyukadt keresztül a nyálkahártya külön-külön. Varrni a bőrt a száját kezdeni Cupid vonal, de nem az orrlyukak, hogy megfelelően egyezik a széleit a sebet. Először is, két egymásra helyezett és csomózott varrat rendre két-felszúró tű; Ámor sor ebben az esetben el kell helyezni a varratok (ábra. 89). További varrás a bőr az ajkak és a nyálkahártya csomós öltésekkel egyszerűen.
Ábra. 87.
Ábra. 88. Muscle varrat tartott, de nem kötődik.
Ábra. 89. tűzés a száját. Ámor vonal között kell elhelyezni a varratok.
Ábra. 90. Az ajak teljesen varrt fel.
Ábra. 91. A szaggatott vonal mutatja a vágási vonalak a kemény szájpad és vomer.
Fonal lehetővé kell tenni, hogy szabjon ki vékonyabb anyagból, amely vékony selyem és catgut vagy lószőrből. Miután a teljes varrás ajkak legújabb izom csomózott selyem varrattal (ábra. 90). Ábra. 92. Az elválasztott csappantyú nyitó ég és nyálkahártya vérzés felületek térhálósítva egy varrattal.
Forma ajkak után árukapcsolás varrat izom rosszabb lesz, de ez csak átmeneti, akkor eltűnik után varratszedés. Ezt a technikát használják a tökéletlen ajak-.
Ábra. 93. Tűzés nyálkahártya, hogy az alapját képezik az orrüreg és orrába.
Amikor varrás teljes ajak-, hogy egy olyan bázist képezzenek bezárását ég orrlyukak és elülső rés elválasztjuk fedél kemény szájpad a külső fele, ahogy az.
A belső oldalán, hanem a palatális csappantyú formájában, és elválasztjuk nyíróeszköz csappantyú nyitó nyálkahártya (ábra. 91). Elválasztása után a szárnyak varrott egyetlen vastag hurkolás catgutból varrattal (ábra. 92). Ez varrat mindig nyomja a szárnyakat, és érintse meg a csupasz felületeket. Az elválasztott nyálkahártyát Coulter anterior catgutból varratokat varrva közelében egy külső fala a nyálkahártya orrjárat. Vérzés leáll, ha ez könnyen tamponádot.
Hosszú távú eredmények azt mutatták, hogy a mozgás a palatális csappantyú megakadályozza a megfelelő telepítési folyamat állcsontjának, különösen a kétoldalú hasadék, ezért vagyunk az elmúlt években elvetették. Orrjáratban és egy bázis által alkotott térhálósító orrlyukba nyálkahártya szárnyak mobilizált Coulter és az oldalfal a külső hallójárat (ábra. 93). További varrás száj pontosan ugyanaz, mint a hiányos ajak-.
Ábra. 94. A fekete vonal mutatja a haladás, a szakasz, amelyben a rostralis nyúlvány a helyszínen tárolják piros szegéllyel.
Ábra. 95. Vezetékes szimmetrikus kétoldali ajakhasadék. Izomvarrattal kötve.