Emberről emberre anthrax nem sugározzák
Egyénenként, a betegség szinte nem kerülnek továbbításra. Három formája van az anthrax - attól függően, ahol a fertőzés jött: kután (sebeken keresztül, karcolások), bél (át a húst a beteg állatok), és a legveszélyesebb - pulmonális, amelyek megfertőződhetnek, légzési patogén spórákat. Csak azok a fajta „ideális” minden szolgáltatást „ügyfél”, összekeverjük a por. Miután egy támogató környezetben - a vér vagy a nyálkahártyával a légúti - spórákat stick-lépfene. Amikor inhalációs por vagy aeroszol anthrax spórák, az inkubációs időszak tart több órán át legfeljebb 7 napig. A betegség tünetei az első tüdő hasonló formában akut légúti fertőzések, majd csatlakozik tüdőgyulladás, láz, hemoptysis. Ha nem azonnal elkezdeni a kezelést, hogy bizonyos antibiotikumok, akkor nagyon valószínű, gyors halált. A beoltott lépfene ellen csak nem speciális függő (például a hadsereg az USA-ban), és a vakcinázás társul súlyos szövődmények.
Anthrax (szinonimák :. Rosszindulatú carbunculus; anthrax - Engl.; Milzbrand - Ez.; Charbon, lépfene szén - Franciaország), - akut fertőző betegség, ami folyik elsősorban a formájában a bőr, tüdő kevésbé gyakran figyelhető meg, és a bél formák. Arra utal, hogy a zoonózisok.
Etiológia. Kórokozó - A Bacillus anthracis egy meglehetősen nagy, rúd 6-10 mikron hosszúságú és szélességű 1-2 um. Ez rögzített, Gram-festés, és a kapszula, spórákat képez. Ez jól érzi magát a különböző táptalajon. A vegetatív formák gyorsan elpusztulnak való hozzáférés nélkül a levegő, melegítés, hatása alatt különböző fertőtlenítőszerek. Anthrax spórák nagyon perzisztens a környezetben, jól tárolhatók a talajban akár 10 évig vagy tovább. Sporuiáció a testen kívül elérésekor szabad oxigén. A virulencia (virulencia fok) jelenléte miatt a kórokozó és a kapszulák exotoxin. Emellett penicillin anthrax is érzékeny az antibiotikumra tetraciklinek, kloramfenikol, sztreptomicin, neomicin.
Epidemiology. A fertőzés forrása - háziállatok (szarvasmarha, juh, kecske, teve, sertés). Fertőződés történhet, amikor ügyelve a beteg állatok, vágási, húsfeldolgozó és a kapcsolatot az állati termékek (nyersbőr, bőr, szőrme, gyapjú, sörték), mikroba szennyeződés anthrax spórákat. Fertőzés legtöbbször szakmai jellegű. A fertőzés fordul elő a talajt, amelyben a kórokozója anthrax spórákat több évig fennállhat. A spórák adja meg a bőrt a mikro-traumák; A tápcsatorna fertőzés (használata szennyezett termékek) jelentkezik a bél formában. kórokozó átviteli lehetnek légnemű útvonalon (por belélegzését szennyezett, csontliszt). Ezekben az esetekben is vannak a tüdő és a generalizált formája lépfene. Az afrikai országokban nyíljon lehetőség a továbbítása révén csípése vérszívó rovarok. Az emberi fertőzés emberről általában nem figyelhető meg. Anthrax elterjedt számos ország Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában. Az Egyesült Államokban és Európában vannak elszigetelt esetek lépfene.
Szöveti humán májszövet, meghalt lépfene.
Patogenezisében. Fertőzés átriumok gyakran szolgál a bőrt. Általában kórokozó be a bőr a felső végtagok (körülbelül a fele minden esetben) és a fej (20-30%), legalább a test (3-8%) és a lábak (12%). Általánosságban, befolyásolja kitett bőr. Néhány órával a fertőzés után kezdődik reprodukciója a kórokozó a fertőzés helyén kapu (a bőrben). Így patogének kapszula formájában, és szekretálnak egy olyan exotoxin, amely egy sűrű ödéma és nekrózis. Az elsődleges párzási kórokozók a nyirokerek útján éri el a regionális nyirokcsomók, és további lehetséges hematogén terjedése mikrobák különböző szervekben. Amikor kután formában a helyszínen az elsődleges gyulladásos-elhalásos középpontjában másodlagos bakteriális fertőzés nem kritikus.
Amikor aerogén fertőzés spórákat bekebelezik az alveoláris makrofágok, akkor kap a mediastinalis nyirokcsomók, ahol a szorzás és felhalmozási szert, és nekrotizáló mediastinalis nyirokcsomók, ami vérzéses mediastenitu és bacteremia. Ennek eredményeként bakterémia- fordul másodlagos vérzéses tüdőgyulladás, lépfene.
Amikor használt fertőzött (és nem eléggé fűtött) hús spórák behatolnak a submucosa és a regionális nyirokcsomók. Fejlődő bél anthrax, amelynél a kórokozók behatolnak a vér és a betegség válik szeptikus formában. Így, a szeptikus lehet bármilyen formában a lépfene. nagy jelentőséget mérgek alakult kórokozót patogenézisében lépfene. Elhalasztott betegség hagy maga után, egy erős immunrendszer, bár vannak ismétlődő leírások betegségek 10-20 év után a kezdeti betegség.
Anthrax kelés és duzzanat a környező szövetek
Tünetek és az áramlás. A lappangási időszak változik néhány óra, legfeljebb 8 nappal (általában 2-3 nap). Különbséget kután, pulmonáris (inhaláció), és a bél formák lépfene, az utóbbi két formában jellemzi hematogén terjesztése mikroorganizmusok és a kombinált néha generalizált (vérmérgezéses) forma, bár variációk e két forma különbözőképpen a cél fertőzés. Leggyakrabban megfigyelt bőr (95%), a tüdő és a ritkán nagyon ritkán (kevesebb, mint 1%) Escherichia.
A kután formában van osztva az alábbi klinikai változatok: karbunkuleznaya, ödémás, hólyagos és erizipeloidnaya [Nikiforov VN 1973]. A leggyakoribb fajta karbunkuleznaya. A kután forma jellemző helyi változatnak a fertőzés célt. Kezdetben a sérülés előfordul egy vörös folt, amely fölé a szint a bőr, amely egy pattanás, akkor egy pattanás alakul ki a helyszínen a hólyagocskák, a hólyagocskák egy idő után átváltozik egy pattanás, majd fekély. A folyamat gyors, hiszen a megjelenése a helyszínen, hogy egy pattanás több órát vesz igénybe. Helyileg a betegek észre viszketés és égő érzés. A tartalma gennyes gyakran sötét színű miatt a vér szennyeződéseket. Amikor megsérti a integritását pustules (gyakran karcolás) képződött fekély, amelyre egy sötét héja. Körül a központi égési pörk vannak elrendezve egy nyaklánc másodlagos gennyes pattanások, amelyeknek a megsemmisítéséről fekély mérete növekszik. Mintegy fekélyek jelölt duzzanat és bőrpír, különösen akkor, ha expresszálódik az arcon a lokalizációs folyamat. Jellemző a csökkent vagy teljes hiánya érzékenység területén a fekély.
A formáció a varasodás a bőrön az alkar.
Leggyakrabban, a fekély lokalizálódik a felső végtagok: ujjak, kéz, alkar, felkar (498 esetből 1329), majd a homlok, templomok, korona, arcon, arcon, szemhéj, az alsó állkapocs és az áll (486 beteg), a nyak és a fej hátsó részét (193 ), mellkas, kulcscsont, a mellek, hát, a has (67), az alsó végtagokban megjelenő fekélyek lokalizálódik csak 29 fő. A többi ritkák voltak lokalizáció.
Mérgezés jeleit (láz 40 ° C, általános gyengeség, fáradtság, fejfájás, gyengeség, tachycardia) jelennek meg a végén az első napon, vagy a 2. napon a betegség. Láz tart 5-7 napig, a test hőmérséklete lecsökken kritikusan. Helyi változások a fekély fokozatosan gyógyulnak, és a végén 2-3 hetes varasodás szakadt el. Általában egyetlen fekély, bár néha lehet több (2-5 vagy akár 36). Számának növelése fekélyek észrevehető hatása a betegség súlyosságát nem. A nagyobb hatást gyakorol a betegség súlyosságától teszi a beteg életkorától. Bevezetése előtt a gyakorlat az antibiotikumok betegek körében 50 évesnél idősebb, a mortalitás 5-ször nagyobb (54%), mint fiatalabb korban az emberek (8-11%). A bőrelváltozások elleni védőoltást anthrax nagyon kicsi lehet, hasonlít egy normális felforraljuk, és az általános mérgezés jeleit nem áll rendelkezésre.
Ödémás fajta bőr anthrax ritka, és azzal jellemezve, hogy a fejlesztés a ödéma nélkül látható carbunculus a betegség korai. A betegség súlyosabb súlyos tüneteket mérgezés. Később helyett sűrű fájdalommentes duzzadása jelenik elhalása a bőrön, amely fedezi a varasodás.
Bullosus fajta bőr anthrax is ritka. Ez jellemzi az a tény, hogy a helyén a tipikus feketerothadástól fertőzés a kapu buborékképződést töltött vérzéses folyadékkal. Úgy tűnik, hogy beszivárog a gyulladt bázis. Bubbles nőnek nagy és nyitottak csak 5-10-edik napján betegség. A helyükre képződik kiterjedt nekrotikus (fekély terület). Ez a fajta anthrax jelentkezik magas lázzal és súlyos tüneteket mérgezés.
Erizipeloidnaya fajta bőr anthrax fordul elő leggyakrabban. A jellemzője a kialakulása egy nagy mennyiségű fehéres buborékok töltött átlátszó folyadék, elrendezve duzzadt, kivörösödött, de fájdalommentes bőrt. Megnyitása után a buborékok több fekély, amely gyorsan kiszáradnak. Ez a faj jellemzi enyhe és kedvező eredmény.
Tüdő- anthrax kezdődik akutan, fut nehéz, és még a jelenlegi kezelések végén halálosan. Abban teljes egészségügyi háttér, erős láz, a testhőmérséklet gyorsan eléri nagy számban (40 ° C felett) van, kötőhártya-gyulladás (könnyező szem, fényérzékenység, a kötőhártya vérbőséget), hurutos jelenségek a felső légutak (tüsszögés, orrfolyás, rekedtség, köhögés). A betegek állapota az első órában a betegség súlyossá válik, vannak erős varrással mellkasi fájdalom, légszomj, cianózis, tachycardia (akár 120-140 ütés / perc), a vérnyomás csökken. A köpet keveredés a vér ott. Több parcellák könnyen meghatározható tompaság, száraz és nedves zörejek, néha a mellhártya súrlódás. Bekövetkezik a halál 2-3 napon belül.
Szövettan emberi bélszövetben meghalt lépfene.
Vékonybél lépfene mérgezés jellemző összes, láz, fájdalom a gyomortáji fájdalom, hasmenés és hányás. A hányás és széklet lehet keverve a vér. Puffadás, élesen fájdalmas tapintása, rávilágított arra, peritoneális hatású. A beteg állapota fokozatosan romlik, és a tünetek a fertőző-toxikus sokk beteg hal meg.
Mindenesetre a leírt formák lépfene szepszis alakulhat bacteriaemia előfordulása másodlagos gócok (meningitis, máj, vese, lép, stb).
Diagnózis és differenciáldiagnózis. anthrax felismerés adatok alapján epidemiológiai történelem (szakma beteg, az az anyag természetéből szállításra kerül az alapanyag, érintkeztek fertőzött állatok, stb.) Szintén figyelembe veszi a jellegzetes bőrelváltozások területén fertőzés Gate (elhelyezkedik kitett bőr, van egy fekete pörk körül másodlagos gennyes, ödéma és vérbőséget, fekélyek érzéstelenítés). Meg kell jegyezni, hogy az összes ojtott bőrelváltozások lehetnek enyhék, és hasonlítanak a staphylococcus betegségek (furunkulus, stb.) Laboratóriumi megerősítése a diagnózis a kiválasztási kultúra lépfenebacillus és azonosítását is. A tanulmány figyelembe tartalmát gennyes, hólyagok, szöveti váladékot alatt a kéreg. Ha úgy gondolja, hogy a tüdőgyulladásos formáját figyelembe vér, köpet, széklet. Ha a bőr képez hemokultúrához ritkán emelve. Figyelembe és elküldjük az anyagot megfelelően végrehajtott valamennyi szabályainak munka különösen veszélyes fertőzések. Ahhoz, hogy tanulmányozza az anyag (bőr, gyapjú) alkalmazunk, a reakció termopretsipitatsii (Ascoli reakció). Kimutatására a kórokozó használt immunfluoreszcens módszerrel. Mint egy kiegészítő módszer használható kután allergia teszt egy specifikus allergén - antraksinom. A gyógyszer intradermálisan (0,1 ml). Eredmények 24 és 48 órán át keverjük. A reakciót akkor tekintjük pozitívnak jelenlétében vérbőség és infiltráció több mint 10 mm átmérőjű, azzal a megkötéssel, hogy a reakció nem tűnik el 48 óra után.
Különbséget kell tenni a furunkulus, kelés, orbánc, különösen bullosus formában. Tüdő (inhalációs) anthrax alakja különböztetni tüdőgyulladás pestis, tularemia, melioido-sis, legionellosis és más etiológiája súlyos tüdőgyulladás.
A kezelés. A etiotrop kezelés antibiotikummal, valamint specifikus immunglobulin. A leggyakrabban felírt penicillin kután formájában 2 ppm 4 millió NE / nap parenterálisan. Eltűnése után az ödéma fekély készítményeket adagolhatjuk orálisan penicillin (ampicillin, oxacillin további 7-10 nap). Amikor a tüdő és a szeptikus formák penicillin intravénásan dózisban 16-20.000.000 U / nap, dózisban az anthrax ilyen agyhártyagyulladás penicillint kombinálni 300-400 mg hidrokortizon. Amikor túlérzékeny penicillin bőr anthrax alkalmazott tetraciklin dózisban 0,5 g 4-szer naponta 7-10 napig. Az is lehet használni, és az eritromicin (0,5 g 4-szer naponta 7-10 nap). Nemrégiben javasoljuk ciprofloxacin 400 mg után 8-12 óra, és a doxiciklin 200 mg naponta 4 alkalommal, majd 100 mg naponta négyszer.
Specifikus protivosibireyazvenny immunglobulint intramuszkulárisan dózisban 20-80 ml / nap (súlyosságától függően és klinikai formában a betegség), miután előre deszenzitizáció. Annak ellenőrzésére, az érzékenység a lovak fehérjét injektáltunk intradermálisan 0,1 ml immunglobulin hígított 100-szor. Amikor negatív minta 20 perc után szubkután injekciózunk 0,1 ml hígított (1:10), immunglobulin, 1 óra elteltével - a teljes adagot intramuszkulárisan. A pozitív intradermális reakciót beadásától immunglobulin jobb tartózkodni.
Előrejelzés. A bevezetése előtt az antibiotikumok a gyakorlatban a halálozási arány a kután formában 20% volt a jelenlegi korai antibiotikum kezelést nem haladja meg az 1%. Amikor tüdő-, bél- és szeptikus formái kedvezőtlen prognózist.
Megelőzés és intézkedések a kandallóban. Azonosítása és megszüntetése a fertőzési gócok vonal állatorvosi szolgáltatások. Azon személyek, akik veszélyben vannak a lépfene (alkalmazottak vállalkozások feldolgozására nyersbőr és gyapjú, húsfeldolgozó, állatorvosok, laboratóriumi dolgozók, akik a lépfene) végezni a megelőző védőoltások él száraz lépfene vakcina (STI). Azonnal oltás előtt ampullát száraz vakcinát nyitott, egy fecskendőt vezetünk bele 1 ml 30% -os glicerin oldatot (csatolt a dobozt a vakcina), enyhén rázzuk, így egyenletes szuszpenziót. A bőr a felső harmadik a váll alkalmazzák (előkezeljük, majd a bőrt alkohol vagy éter) és 2 csepp vakcina teszi bemetszéseket keresztül minden csepp.
Felvett betegek egy különterem, elektromos áram vezetésére fertőtlenítés. Lemerült után a teljes hasznosítási és hámképződéshez fekélyek.
Azon személyek érintkezésbe beteg állatok létrehozott orvosi megfigyelés alatt 2 hétig.