Elváltozások a háromosztatú ideg - fogászat, idegkárosodás maxillofacialis régióban -
Alatt a rendszer a háromosztatú ideg kell érteni a-receptor-rendszer, átjárási nucleus kortikális szakaszok, valamint az összes szerkezeti kialakításának az idegrendszer, amely össze van kapcsolva, mint egy ideg a művelet során, általában, és a különböző kóros állapotok.
A leggyakoribb típus a patológiai a háromosztatú ideg rendszer trigeminus neuralgia.
Trigeminális neuralgia (NTN). Ez a tünet komplex nyilvánul fájdalmas rohamok fájdalmat érez területén innervációjának egy vagy több ágát háromosztatú ideg. Annak ellenére, hogy mivel az első leírást a háromosztatú ideg már több mint 200 éve, hogy az etiológiája, patogenezise és kezelése a betegség nem tekinthető teljesen megoldott.
Előfordulás trigeminális neuralgia (NTN), és elegendően nagy ahhoz, hogy 30-50 beteg 100 000 lakosság, és az előfordulási a WHO szerint ez a 2-4 tartományban 100 000 lakosra.
NTN gyakran fordul elő a nők 50-69 éves és van egy jobb lateralizációjának. A betegség kialakulása hozzájárul a különböző betegségek, endokrin-metabolikus, allergiás rendellenességek, és a pszichogén tényezők.
A főbb okai neuralgia release:- restrikciós csont nyílást, amelyen keresztül az ideg;
- hipotermia;
- kóros folyamatok áthaladását ágak a háromosztatú ideg;
- osteochondrosis a nyaki gerinc;
- mogovaya fejsérülés és sérülések a szájsebészeti területen
- allergiás reakció és mások.
Rég van egy részlege neuralgia két formája van:
- primer (esszenciális, idiopátiás jellemző);
- szekunder (tüneti).
Az első a háromosztatú ideg, amely függetlenül alakul ki a korábban felmerült egy fájdalmas folyamat, a második - tünet, szövődménye az elsődleges betegség. Szintén javasolt a szétválás trigeminus neuralgia két fő csoportra:
- trigeminus neuralgia túlnyomórészt központi eredetű, azaz az előfordulás a központi eleme ..;
- trigeminális neuralgia túlnyomóan perifériás Genesis, t. e. a túlsúlya a perifériás komponens.
A tanulmány a klinikai megnyilvánulásai különböző formáinak neuralgia kimutatta, hogy azok különböznek számos funkcióval.
Trigeminus neuralgia túlnyomórészt központi Genesis. Ez a forma a betegség sokkal gyakoribb nőkben (arány 3: 2). Betegség általában kezdődik éves kor között 40 és 60 év, ami arra utal, hogy a hatás az erek és endokrin és metabolikus tényezők mechanizmusok kialakítása neuralgia.
Fájdalmas támadások a betegség manifesztálódik átmeneti fájdalom, amely található a területén innervációjának egy vagy több ágát háromosztatú ideg. Meg kell jegyezni, hogy az elosztó zóna egybeesik a terület a fájdalom idegi beidegzettségi csak feltételesen. Ez általában túlmutat a beidegzés területén egy bizonyos ága a háromosztatú ideg. Gyakran függőlegesen húzódik az arcon, mindkét arcon át az alsó állkapocs, vagy az alakja egy kör. Mi különös figyelmet kell fordítania arra, hogy a fájdalom ebben a formában a rohamok hossza néhány másodperctől néhány percig. Ők abba hirtelen, hirtelen letörik, és a interictalis menstruációs fájdalom nem történik meg.
fájdalom gyakran kíséri a támadás autonóm megnyilvánulását, az arc vérbőség, könnyezés, fokozott nyálképződés és t. d. merülnek reflex összehúzódások arcizombénulást és a rágás.
Fájdalom alatt NTN a következő tulajdonságokkal rendelkezik:- Paroxizmális a természetben, támadás időtartama nem több, mint 2 perc. A két támadás mindig egy „könnyű” különbség.
- Jelentős intenzitása hirtelen emlékeztető áramütést.
- Lokalizáció szigorúan korlátozott területe beidegzés a háromosztatú ideg, gyakran 2. vagy a 3. ág (5% a 1-edik ág).
- Szabad trigger pontok (zónák), ami egy enyhe irritáció tipikus roham (lehet a fájdalom, vagy csendes zóna). A leggyakrabban kiváltó pontok találhatók a orofaciális régióban az alveolaris, az elváltozások az első ága a mediális szög a szem.
- A jelenléte a kiváltó tényezőket, leggyakrabban akkor mosás, beszéd, evés, fogmosás, légmozgás, egy egyszerű érintéssel.
- A tipikus fájdalom viselkedést. A betegek próbál lovagolni ki a támadást, fagyasztva ebben a helyzetben, amelyben megtalálta őket fájdalmas roham. Néha dörzsöli a területen fájdalom, vagy hogy csattanós mozgás. A támadás során a beteg a kérdések megválaszolására monosyllables, alig kinyitotta a száját. A magasság roham lehet izomrángás arcizmok (tic douloureux).
- Neurológiai hiány tipikus esetekben NTN hiányzik.
- A vegetatív támogatás támadások csekély, és kevesebb, mint 1/3 a betegek.
A betegek többsége NTN végül fejleszteni másodlagos faszciális szindróma prozopalgichesky. A képződés annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek kénytelenek előnyösen alkalmazhatók rágás kontra-laterális oldalán az üreg. Ezért a homolateral kéz izmainak fejlesztésére degeneratív elváltozások képződése tipikus izom csomó.
A betegség folyó rohamok és az enyhülés. Két roham a fájdalom lehet csoportosítani sortüzek. Sortüzek órákig, és a támadás során folytattuk napokban és hetekben. Súlyos esetekben jelentősen megzavaró napi tevékenységek a betegek. Bizonyos esetekben a státusz neuralgicus, ha az intervallumok között az egyes sortüzek hiányzik. Az a lehetőség, spontán remisszió, amely ellen a betegség általában előrehaladtával. Elengedés tart hónapokig, évekig, de a visszaesés betegek kezdi érezni a fájdalmat folytatódott, és a rohamok között.
Neuropátia a háromosztatú ideg (atipikus trigeminus neuralgia). Ez jellemző a hosszú, közepes fájdalom érzés a beidegzés zónában az adott ágak, amelyeket időszakosan paroxizmális amplifikáljuk. Időtartama néhány órától néhány napig, a fokozatos gyengülése az intenzitást. Azonosított érzékelési zavarok, és a vereség a harmadik ág - bénulással a rágóizmok.
Neuralgia a glosszofaringiális ideg. Rohamokban jelentkező fájdalom, mindig kezdve a gyökér a nyelv vagy a mandulák és palatális terjed a függöny, a torok, kiterjesztve a fül, néha a szem, a szög a mandibula az arcát. Kísért nyálzás, erythema fele az arc, száraz köhögés. Fájdalmas rohamok 1-3 percig. Általában által kiváltott beszéd, köhögés, ásítás.
pterigopalatális csomópont szindróma (tünetegyüttes Sladera). Megtámadja az erős fájdalom a szem, az orr, a felső állkapocs. A fájdalom átterjedt a templom területén, fül, fej, nyak, váll, kar, alkar, csukló. Rohamok kísérte ejtik vegetatív tünetek: bőrpír fele az arc, arc-szövet duzzanata, könnyezés, szekréció bőséges elválasztását fele az orr (vegetatív vihar). támadás időtartama - percektől napig.
Miofastsialny arc szindróma. A fő klinikai megnyilvánulása van összekötve neuralgia egyik agyidegek (fájdalom az arc, nyelv, száj, garat, gége), mozgási rendellenességek a rágóizmok, az ízlelés zavarai, zavar a temporomandibuláris ízületi. Fájdalom nincs egyértelmű határokat, időtartama és intenzitása eltérő (állami kényelmetlenséget okoz éles kínzó fájdalom). Növeli a fájdalom érzelmi feszültség, nyomó pofák, túlterhelés rágóizmok fáradtság. Fájdalom állapotától függ az aktivitás és lokalizáció trigger pontokat. Lehetnek vegetatív tünetek: izzadás, izomgörcsök, orrfolyás, és dacryo- nyáladzás, szédülés, fülzúgás, égő érzés a nyelven, stb ...
Nosoresnichnogo ideg neuralgia (Charleena szindróma). Súlyos fájdalom a mediális szemzug területe a hátba sugárzik az orr. Ödéma, túlérzékenységi és hypersecretio egyoldalú orrnyálkahártya. Az injekció a sclera, iridociklitisz, keratitis. Fokozott könnyezés. Fényérzékenység.
Cluster fejfájás. Paroxizmális fájdalom lokalizált a pályára, időtartama 15 és 90 perc. A fájdalom kisugározhat a felső állkapcsot, egy orr, egy állat, vagy fogak. Kíséri ptosis, miosis, kötőhártyagyulladás oldalán a fájdalom, és bőrpír az arc, orrfolyás. Gyakran előfordul az éjszaka folyamán az időben. A klaszterek utolsó 3-16 hét.
Krónikus paroksizmalnaya féloldali fejfájás. Fejfájás időtartama 1 és 3 perc. Az átlagos támadások száma naponta 14 körüli fájdalom fájdalmas, lokalizált területen a szem, a homlok és a korona, sugárzik a fül, a nyak és a váll. Ugyanazon az oldalon az orrfolyást, ptosis mérsékelt oedema században, kötőhártyagyulladás, könnyezés. Ha kifejezett támadások jelölt hányinger, hányás. Általában megjelölik a 100% -os pozitív választ, hogy megkapták az indometacin.
Migrén. A kezeléseket értékelték NTN, osztva gyógyszeres kezelés, fizikoterápia és a műtét.
„Gyakorlati útmutató a Sebészeti Dentistry”
AV Vyazmitinov
Neuralgia nyelv-garat ideg hátterében többnyire középkorú és idős korban. Összefüggésbe hozták az influenza, arachnoiditis, mandulagyulladás, krónikus vaszkuláris betegségek, rendellenességek.
Neuritis - gyulladásos lézió a trigeminális vagy arcideg. Neuritis alakulhat szövődményeként trauma, odontogén gyulladás körülvevő szövetekben az ideg; alatt más.
Uspekhi klinikai neurológia és a fogászatban azonosítani lehet egy olyan betegségcsoport, neurológiai rendellenességek, az arc és a szájüreg, amelyhez a rangsorolt betegség primer elváltozások.
Glossodiniya foglal egyik vezető helyet a neurogén betegségek szájsebészeti területen. Gyakoribb a nőknél a menopauza idején. Polimorfizmus klinikai tünetek: paraesthesia, zavarok.