Angina pectoris (angina, szívkoszorúér-betegség) tüneteinek megelőzésére kezelésére
Angina pectoris (szinonimája: angina pectoris, a szívkoszorúér-betegség) - egy olyan betegség, a fő megnyilvánulása, amely a támadás a mellkasi fájdalom.
Etiológiája és patogenezise. Anginás rohamok jelentkeznek, amikor a vér mennyiségét átáramló koszorúér (koronária) artériákban a szívizom nem lesz megfelelő. Hiánya koszorúér véráramlását (koszorúér-elégtelenség) lehet változásai által okozott szerves és funkcionális rendellenességek. Leggyakrabban, angina pectoris előfordul atherosclerosis a szívkoszorúerek a szív. Szerves eredő változásokat atherosclerosis vezet rohamok angina pectoris élesen megnő a terhelés (a gyors gyalogos, fizikai megterhelés, és így tovább. D.). Ilyen körülmények között a szívizom szüksége jelentősebb közvetlen vér tápanyagokat, amelyek megfelelő keresztül kell elmeszesedett és beszűkült artériába. Más esetekben, angina nem kapcsolódik közvetlenül a megnövekedett szív munkáját, megtámadja fordulnak elő éjjel miatt túlsúlya vagus tónus az éjszaka folyamán. Funkcionális zavarok formájában görcsös szűkület a szívkoszorúerek (koronarospazm) megsértése miatt a neurális szabályozása koszorúér véráramlását (előfordulása rohamok keverés közben). Okai között, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához támadások angina pectoris, meg kell említeni a hideg hatása gerjesztés, a dohányzás. Megsértése, az idegi szabályozás koszorúerek miatt lehet reflex hatások epekövesség. gyomor-betegség, hiatus hernia (reflex angina pectoris).
Angina pectoris is fordulhat elő, ha a gyulladásos elváltozások a szívkoszorúerek a szifiliszes mezoaortite, panarteriite, elzáródási betegség. csomós artéria körüli gyulladás, reumás. Az angina pectoris gyakran párosul a magas vérnyomás (lásd.).
A klinikai képet. A fő klinikai tünete az angina pectoris súlyos fájdalom a mellkasban, legalábbis - a csúcsa a szív. Fájdalom átterjed a bal váll. interscapulum, és néha a jobb.
Fájdalom jelentkezik bizonyos feltételek mellett: járáskor, főleg a gyors, és más fizikai erőkifejtés (angina pectoris feszültség). Különösen jellemző anginás fájdalom megjelenése után a beteg ki a meleg szobából a hideg. Több egyértelműen megfigyelhető az őszi és téli hónapokban, különösen, ha az a személy fogja a szél ellen. A betegnek meg kell állni, majd a fájdalom leáll néhány perc múlva. Fájdalom is előfordulhat étkezés után, a flatulencia, magas álló membrán. A fájdalom hullámai, és annak köszönhető, hogy a fizikai stressz, és nagyon intenzív. Megtámadja a fájdalom előfordulhat éjjel (angina nyugalomban): a beteg felébred rezchayshih fájdalom, ül az ágyban egy értelemben, hogy nem csak a súlyos fájdalom, hanem a félelem (néha a halálfélelem). Fájdalom angina pectoris gyakran kíséri fejfájás, szédülés, hányás. Fájdalom időtartama néhány másodperctől néhány (20-30) perc. Jellemző rohamok angina pectoris egy gyors eltűnése a fájdalom beadása után nitroglicerin.
A roham alatt angina pectoris beteg mozdulatlan marad, „mozdulatlan”. Az arc a beteg összpontosított, kifejezi a fájdalom, sápadt és fedett hideg veríték. Néha, a végén a támadás, nagy mennyiségű vizelet. Az erőssége a támadás különböző; néha halállal végződik.
A támadás során van egy lassú ritmusokra. és néha tachycardia. aritmia. vérnyomás emelkedik. Abban a vizsgálatban, a szív lehet jegyezni rendellenességek, hacsak kifejezett kialakult atherosclerotikus kardiosklerosis (cm.). Egyes esetekben, a fájdalom kifejezett enyhe, a beteg tapasztalhatja csak egy meghatározatlan nyomás a mellkasban vagy érzés szorította, nehézség a szívben; Előfordul, hogy a fájdalom lokalizált csak a váll, bal vagy a gyomortáji régióban. Ha az EKG vizsgálat között rohamok gyakran jeleit coronariakeringés.
Tipikus anginás nem jelentenek diagnosztikai nehézségeket. Hogy megkülönböztessük a fájdalom angina pectoris fájdalommal neurózis, a szív nem könnyű. „Neurotikus fájdalom” szívében jellemzően hosszú, szúró, sajgó, nem jár gyalogos, lokalizált szívében található, és nem a mellkas, nem adja át azáltal, hogy a nitroglicerin, folyamatosan nap besugárzása kevésbé állandó. „Neurotikus fájdalom” gyakran látható fiatal nők nélkül jelei szerves betegség a szív és az erek. Különös gonddal kell különböztetni angina pectoris miokardiális infarktus (cm.) A nem megfelelő diagnózis ezekben az esetekben előfordulhat, hogy életébe kerül a beteg.
A betegség krónikus. Megtámadja lehet alkalmi (hetente egyszer vagy ritkábban), megy egy pár hónap, és akár évek, és egyre gyakoribb és súlyosabb. A támadás az angina pectoris, hogy tovább tart, mint 0,5-1 órán át, előfordulhat, hogy a fejlesztés a szívinfarktus. Szenvedő betegekben angina sokáig, a fejlődő cardio, rendszertelen szívverés, szívelégtelenség tüneteit. Prognózis függ a betegség időtartamát, az a rohamok gyakoriságát, mértékét atherosclerosis a szívkoszorúerek, miokardiális állapotban.
A kezelés. A roham alatt angina pectoris abba kell hagyni a fizikai erőkifejtés, feküdjön le vagy üljön, meleg (forró vizes palackot, hogy a kezek és a lábak). Vegyünk egy gyorsan ható értágítók. A leghatékonyabb eszköz a nitroglicerin. Szublingválisan így 1-2 csepp 1% -os alkohol oldatot egy darab cukrot vagy 1 tabletta (0,0005 g) nitroglicerin; a fellépés belül történik 1-2 percig. A nitroglicerin lehet ismételni többször egy nap. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy mindig magával. Enyhíti a fájdalmat, akkor is alkalmazni sárga lapot és piócák a szíve. A támadás során fel lehet használni Validol (5 csepp egy darab cukor), de működik kevésbé megbízható. Ha ezek a szerek nem támadnak nyírt, majd szubkután módon 2,1 ml 2% -os promedol. vagy 1 ml 2% -os oldat omnopona. vagy 1 ml 1% -os oldat morfin szükséges együtt 0,5 ml 0,1% -os atropin. Jó enyhíti a fájdalmat inhalációs keveréke a dinitrogén-oxid (50%) levegővel (50%).
A gyakori támadások angina pectoris és után súlyos roham (első vagy visszatérő) betegnek meg kell határoznia az ágyban egy ideig néhány naptól 2 hétig, rendeljen nyugtatók (macskagyökér, motherwort, trioxazine, elenium et al.), Kombinálva értágítók . Az utóbbiak közé tartozik: retard készítmények nitroglicerin - nitranol, nitropenton (1 tabletta naponta 3-szor), nátrium-nitritet (0,5% -os oldat 1 liter táblázat naponta 2-3 alkalommal ..), purin bázisok - teobromin (a 0,3 g napi 2-3 alkalommal), diuretin (0,5 g napi 2-3 alkalommal) és aminofillin (0,1 g 2-3-szor naponta, szájon át, és a súlyosabb és tartós támadások beadott vénába 5-10 ml 2,4% -os oldat 10-20 ml 40% -os glükóz-oldat), a magyar gyógyszer Nospanum (1-2 tabletta naponta 2-3-szor) és papaverin (0,06 g 3-szor egy nap) és hloratsizin (0,015 g 3-4-szor egy nap, során és 10-20 nap).
Nagy jelentősége az angina pectoris van fizikoterápiás és adagolás sétál. Ha angina pectoris feszültség torna lehet használni a gyengülő és urezhenii támadások, angina pectoris többi - miután azok megszüntetéséről. Angina pectorisban szenvedő pacienseknél látható szanatóriumi kezelés kardiológiai.
Koronarospazm lehet ideiglenesen távolítsa el a novocain blokád: retrosternalis, paravertebralis, a nyakat (lásd ostroma novocain.). Hogy fokozza fedezet vérellátása a szív és munkája megkönnyítése érdekében javasoltak már: kardioperikardiopeksiya - bevezetése perikardiális talkum és más anyagok, és ezáltal a ragasztóanyagot pericarditis vaszkuláris fejlesztési szívében a szívburok összenövések; omentokardiopeksiya - sebvarró a mirigy a szív; anastomosis közötti aorta és a sinus coronarius között vagy a belső emlő és koszorúerek; abdominalizatsiya szív - kivetése szívburok üregében nyílások a hasi - mindezt anélkül, hogy garantálják a sikert.
Megelőzése angina pectoris van a betegségek elleni küzdelemben, például az ateroszklerózis, a magas vérnyomás. Egyedi megelőzésére szenvedő betegek angina pectoris kezdeti szakaszban, gyakran vezet a megszüntetését további fejlesztése a betegség. Ez magában foglalja: 1) a megfelelő üzemmódot a nap és többit; 2) hatékony felhasználása a nap pihenni hosszan tartó expozíció a levegő; 3) elegendő alvás (legalább 8 óra); 4) a dohányzás abbahagyását; 5) a kiegyensúlyozott étrend. Meg kell tiltani a nehéz ételeket, különösen éjszaka; az utolsó étkezés legyen 4-5 órával lefekvés előtt.