adenovírus-betegség
Ábra. (2 - 5).
Fluoreszcens mikroszkóp fertőzött sejtek adenovírus a fertőzés után különböző időpontokban. Ábra. 2. Miután egy 4 órás. Ábra. 3. 24 órával később. Ábra. 4. 48 óra elteltével. Ábra. 5. 72 óra elteltével. (2. ábra -. Színező akridinnaranccsal, 3. ábra -. 5 - színezés izotiocianát).
A klinikai képet.
Adenovírus betegség rendszerint formájában fordul elő kötőhártya láz, hurutos felső légúti, a bél formák. Kevésbé gyakori izoláljuk elváltozások a garat, kötőhártya, mesenterialis nyirokcsomók, csomópontok.
Adenovirális hurutos légúti - és leggyakoribb enyhe formája az adenovírus-betegség. Ez abban nyilvánul meg, láz (tartós átlagosan 3-6 nap), közepes vagy enyhe károsodása általános a beteg állapotától és a tüneti hurutos légúti: rhinitis, tracheobronchitis. Időnként (3-4% -ában) alakulhat ki asztmás tüneteket, és gégegyulladás. Gyakori megnyilvánulásai a betegség fejezzük pharyngitis grit nyálkahártya és duzzanat nyaki és submandibularis nyirokcsomó, node. Néha van hányás és hasmenés gyakori.
Kötőhártyagyulladás - gyakori és jellemző megnyilvánulása a betegség. Kezdetben általában egyoldalú; a második szem hatással lehet később. Megkülönböztetni hurutos, follikuláris és hártyás kötőhártya-gyulladás. Az utóbbi forma különösen jellemző adenovirális betegségek. Kötőhártya vérbőség században, szemcsés és kissé duzzadt; neobilnye jelölt kiválasztás kiválasztás. Miután 1-3 nap a kötőhártya, a szemhéj, néha átmeneti redők jelennek meg finom, fehér vagy szürkés-fehér fátyolos razziák. Gyakori tünet - a szemhéj, néha kifejezett, puha tapintású. szaruhártya-betegség (adenovírus szaruhártya-kötőhártyagyulladás) csecsemőknél nagyon ritka.
A kötőhártya kötőhártya láz - a tipikus formája a betegség adenovírus megnyilvánuló kombinációja légúti hurut, kötőhártya-gyulladás és torokgyulladás.
Tüdőgyulladás jelentkezik elsősorban csecsemőkben. Változások a tüdőben kapcsolódó egyedi intézkedés adenovírus, de abban az esetben a tüdőgyulladás jelentős szerepet játszik a másodlagos bakteriális flóra. Késői tüdőgyulladás okozta elsősorban a bakteriális fertőzés. Pneumonia gyakran kombinálják hurutos légutak vagy a kötőhártya láz. Azt közbeiktatott, melkoochagovyj, macrofocal vagy csatorna, polysegmental jellegű, és általában nyilvánul súlyos tüneteket - nehéz légzés és különböző méretű nehéz különálló unalom. Jelzett nehézlégzés, cyanosis, hatásai mérgezés. Görcsrohamok. Gyakran vannak hányás és hasmenés. A hőmérséklet hibás karaktert. Betegségek, különösen a csecsemők, a tendencia, hogy hosszabb ismétlődő során, és a végén a halál.
Vékonybél formában (adenovírus hasmenés) jelentkezik elsősorban a gyermekek az első életévben, és jellemzi mérsékelten felgyorsult laza széklet, néha váladék, étkezési rendellenességek; néha hányás jelentkezik. A hőmérsékletet növeljük; Nagyon gyakori légúti hurut.
Mesadenitis - egy ritka megnyilvánulása adenovírus-betegség; jeleit sem a hátterét más megnyilvánulásait, akár mint a fő-szindróma. Jellemezve akut előforduló erős rohamokban jelentkező hasi fájdalom (lehetőleg az alsó részén, gyakran a jobb csípő régió), láz, hányinger és néha hányás. A jelenség a peritoneális irritáció hiányoznak vagy enyhe. Vakbélgyulladás gyakran téves diagnózis és a betegek alávetni műtét. Esetei Intussusceptio szövődmények mezadenita beleket.
Újszülöttek megjegyzi néhány sajátossága az adenovírus-kór: hőemelkedés, frekvencia emésztési zavarok és tüdőgyulladás, és fordítva, rendkívül hártyás kötőhártya és a megnagyobbodott nyirokcsomók, node. A koraszülöttek a betegség általában zajlik normál vagy csökkentett hőmérsékleten.
Szövődmények: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás és tüdőgyulladás - által okozott bakteriális fertőzés. Adenovirusnayae betegség lehet súlyosbítja különböző krónikus gyulladásos folyamatok és képződését a krónikus mandulagyulladás.
A diagnózis a adenovírus betegségre gondolni kell annak jellemzőit: hurutos légúti kifejezett váladékos jelenségek mérsékelt toxicitás, gyakori kombinációja különböző szindrómák, szekvenciális amelyek előfordulását kíséri új hőmérséklet emelkedik, conjunctivitis frekvencia. Keretében egy járvány kitörését a gyerekek kollektív klinikai diagnózis nagyban megkönnyíti.
A kezelés a legtöbb beteg számára végzik otthon. Kórházi (dobozos irodákban) alany súlyos betegségben, a jelenléte a szövődmények összefüggő betegségek, valamint a járványügyi indikációk (például, a betegek a zárt gyermekgondozási intézmények). A frenetikus időszak ágynyugalom szükséges. Étkezés legyen teljes és vitaminokban gazdag; láz időszakban túlsúlya kívánatos tejsavas szénhidrát élelmiszer.
A kezelés a legtöbb beteg számára végzik otthon. Kórházi (dobozos irodákban) alany súlyos betegségben, a jelenléte a szövődmények összefüggő betegségek, valamint a járványügyi indikációk (például, a betegek a zárt gyermekgondozási intézmények). A frenetikus időszak ágynyugalom szükséges. Étkezés legyen teljes és vitaminokban gazdag; láz időszakban túlsúlya kívánatos tejsavas szénhidrát élelmiszer.
Specifikus terápia alatt tanulmány. Megjegyzések a hatékonyságát interferon ellentmondásos. Biztosítja a dezoxiribonukleáz alkalmazása - becseppentése 0,05% a hatóanyag oldatával 3 óránként 2-3 napig az orr (3-4 csepp) és a kötőhártyazsákba (1-2 csepp). Ajánlott továbbá, intramuszkuláris gamma-globulin irányított, vagyis amely specifikus antitestek jelentős titer. Antibiotikumok csak akkor jelennek meg a tüdőgyulladás és egyéb szövődmények bakteriális eredetű. Patogenetikai és tüneti kezelés elsősorban végzett ugyanolyan módon, mint az egyéb légúti vírusos fertőzések. Jelenlétében hipertermia - antibiotikumok, aszpirin, aminopirin be vagy intramuszkuláris injekcióval, egy jégtorlasz rá a fejét, hideg ital; Súlyosan beteg rendelt csöpög a végbélbe hűtött Ringer-oldattal. Abból a célból, méregtelenítés - Plasma intravénás infúzió hipertóniás glükóz megoldásokat. Amikor kifejezve légúti hurut használt becsepegtetés orr megoldások efedrin Sanorin, köptetők; asztmás szindróma - efedrin, antihisztaminok, figyelemelterelés terápiára (mustár, forró lábfürdő). Amikor kardiovaszkuláris gyengeség nevez kordiamin, koffein, efedrin, oxigén terápia. tüdőgyulladás kezelésére végezzük általános szabályok szerint elfogadott, a gyermekgyógyászatban.
megelőzés
Megelőzés adenovírus fejlődött ki a betegség irányában vakcinák előállításához Háromféle inaktivált, élő és a társult. Jelenléte miatt a több típusú adenovírus szükséges bevezetni sok vakcina antigének. Mivel azonban a legtöbb adenovirális betegségek okoznak adenovírusok 3, 4 és 7 szerotípus, és akkor azok komponensei az adenovírus inaktivált vakcina. Ahhoz, hogy inaktiválják adenovírus formalin, és hogy fokozza a immunogenitásának - előkészítünk egy ásványi olaj [Mikldzhon (G. Meiklejohn), 19611. formalin és használt formolmaslyanaya vakcinát szubkután és intramuszkulárisan. RS Dreizin és VM Zsdanov (1962) úgy vélik, hogy az oltás csak ellen adenovírusok nem praktikus, mert a nagy számú légúti vírusos és bakteriális fertőzések, így gyakori a gyermekek körében. Ezért azok mellett vírusos és bakteriális vakcinák elölt antigéneket alumínium-hidroxidon adszorbeáltuk.
Ezek a vizsgálatok azonban pozitív eredmények ellenére, nem kaptak gyakorlati megvalósítása, különösen az oltást a gyermekek. Ennek az az oka abban a tényben rejlik, hogy adenovírusok a kísérletben rákkeltő, serkenti a malignus transzformáció a sejtek in vitro és a tumor kísérlet fiatal állatok (több - lásd adenovírusok.). Ezért, egy szélesebb körben vizsgált bélben oldódó készített vakcina típusú adenovírus 4, mentes a onkogén tulajdonságai. Szerint Chanoka (R. M. Chanock, 1967), egy ilyen vakcina teszteljük 23 015 katonák-toboroz. Bebizonyosodott, hogy ártalmatlan, mellékhatások nem okozott, de mint az várható volt, a vakcina típusspecifikus és védő tulajdonságait csak adenovírus 4-es típusú betegség. Az általános csökkenése az előfordulási gyakorisága a graft 59% volt.
Az Egyesült Államok elleni megelőző vakcinázási adenovírus betegség ismételten elvégzett a katonák között az első évben a szolgáltatás, amely, amint azt a statisztikát, a legérzékenyebbek az akut légúti megbetegedések. Erre a célra használt vakcina inaktivált t ° 37 ° formalin 1. 4000 hígítás 1 ml-es dózisban intramuszkulárisan vagy szubkután. A legtöbb esetben, a vakcina áll három típusú adenovírusok: 3., 4. és 7. Továbbá, az alkalmazott bélben oldódó élő legyengített vakcina. Mivel a felhasznált antigént és más típusú adenovírusok. A kontroll csoportban a csökkenést mutatott betegségek által okozott légúti fertőzések típusok 4. és 7. adenovírus.
A szokásos megelőző intézkedések: szellőztetés, ultraibolya besugárzó létesítmények hiányában az emberek bennük, mosás felületeket oldott klórt termékek, forrásban lévő szennyezett ruhát és ágyneműt.
Lásd még légzőszervi vírusos megbetegedések.
Nosov SD Szolovjov VD