A szisztémás kemoterápia - kemoterápia és immunterápia - kezelés - hólyagrák - méz olvasó
Az első gyógyszer, amelyet a kezelés a húgyhólyagrák volt, 5-fluor-uracil. Ez pirimidin antimetabolit széles körben használják a szilárd tumorok kezelésében egyéb helyeken. A S. K. Carter és összefoglaló statisztikákat T. H. Wasserman (1975), annak hatékonyságát a húgyhólyagrák értéke 0 és 75%, átlagosan 35%. G. E. Moore és mtsai. (1968) megfigyelt objektív választ 6 a 9 a metasztatikus rák, az egyik még a komplett regresszió.
F. Ansfield (1973) megállapította, a túlélés fokozódik, és a várható élettartam a beteg volt, 8 éves. Ugyanakkor a G. R. Prout et al. (1968), amely az egyik csoport a betegek előrehaladott rák ártalmatlan közömbösség eszköz (placebo), a másik az 5-fluorouracil, nem találtunk különbséget közöttük.
Az igazi hatékonyságát az 5-FU húgyhólyagrák nem teljesen tisztázott. Ítélve a hiányzó jelentések használata az elmúlt években, a gyógyszer nem valószínű, hogy lehet használni, mint a monoterápia.
Annak ellenére, hogy ez a rész az onkológusok is adja meg, különösen az előrehaladott szakaszában, a különböző üzemmódokban: 500 mg vagy 1,25-1,5 g 1 intravénásan hetente egyszer, amíg a mérgezés jeleit, vagy a betegség progresszióját.
A hazai daganatellenes antimetabolit ftorafur SA Giller szintetizált 1967-ben, a hatásmechanizmus azonos a 5-fluor-uracil, de ftorafura toxicitás 5 - 6-szor kevesebb, és hosszabb, kering a vérben (5 -. 6 óra) adjuk be napi intravénás 2,4 g dózisban 10 napig okozott objektív választ 2 kivéve 12 húgyhólyag rákos betegek [Edsmyr F. Andersson L. 1978].
A metotrexát antifolievym gyógyszer, és nagy aktivitású szilárd tumorok. Mivel a kifejezett mellékhatások sokáig nem találtam a használatát húgyhólyagrák. Kapcsolat hozzá változott leucovorin, ami nagyban csökkenti az általános toxikus hatását.
A legtöbb kutató úgy véli, metotrexát aktív és húgyhólyagrák. Különösen, R. R. Hall és munkatársai. (1974) kezelésében 17 beteg távoli metasztázisokat képző elért 2 és 4 befejezni a részleges visszafejlődés.
Még több lenyűgöző eredmények A. G.Turner et al. (1977), amely 61 előrehaladott hólyagrák metotrexátot adtunk be három különböző módban: 50 vagy 100 mg vagy 200 mg-ot intravénásan intramuszkulárisan 1 alkalommal hetente titkos leucovorin, injektáltunk intramuszkulárisan 21 mg után 6, 12 és 24 óra.
A leghatékonyabb dózis 100 mg volt: objektív választ figyeltünk meg 56% -ánál. A. Jagoda (1977) nem talált javára intravénás beadása nagy dózisú metotrexát [250 mg / m 2 és 4 órán leucovorin injekció 24 órával], csak a 2 az 5-tumoros betegek szinte teljesen eltűnt. Átlagosan, az anti-tumor hatását metotrexát előrehaladott hólyagrák 24%.
Adriamicinnel (adriablasztin vagy doxorubicin-hidroklorid) egy citotoxikus antraciklin antibiotikum kiválasztott csoport a «Pharmitalia» cég kutatólaboratóriumában. A hatásmechanizmus van társítva a képességét, hogy kötődni DNS-t és gátolják a nukleinsav-szintézis.
Mivel G. Bonadonna et al. (1972) számolt be a sikeres alkalmazása adriamicin kezelésére húgyhólyagrák, sok tapasztalattal a használatát, mint a monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva. A tartomány a hatékonyságát adriamicin mozgott belül 16-56% [Frei E. et al. 1972 Jagoda A. et al. 1977 de Kernion J. B. et al. 1978]. Ez függ a szakaszában a folyamat és a dózis. A dózis nagy jelentősége van kapcsolatban kardiotoxikus hatásának adriamicin, amely megnyilvánul a teljes adag 550 mg / m 2, de néha kevesebb.
Lehet, hogy más szövődmények: alopecia, gemodepressiya, hányinger, hányás.
A legtöbb elismerést kapott a következő beadási módok adriamicin: 20 - 30 mg / m2 intravénás 3 napig, 30 - 35 mg / m 2 intravénásan a 1 alkalommal 7 nap 60-105 mg / m 2 intravénásan 1 minden 3 hétben. [Middleman E. et al. 1971 E. Frei et al. 1971 Benjamin R. S. et al. 1973; Hahn R. G. és munkatársai. 1973; O'Bryan R. M. 1973]. Hatékonyabb és kevésbé veszélyes találni intravénás adriamicin 1 minden 3. héten 60-75 mg / m 2 [Jewett N. J. 1970; Benjamin R. S. et al. 1973].
Ez egy citotoxikus aktivitást és az antibiotikum mitomicin C (Japán). Szerint egy általános adatok, a hatás az alkalmazás figyelhető meg körülbelül 20% -ánál. Korai K. et al. (1973) 4 19 beteg mutatott objektív választ, de a háttérben a limfocitákon a csontvelő működését.
Amellett, hogy a csontvelő-károsodás a gyógyszer okozhat hányingert, hányást, általános gyengeség. Ez vezetünk az arány 0,25-0,5 mg per 1 kg testtömeg 1 2 hetente legfeljebb összesen 2 mg / kg. Sokaknak hasznos lehet használni mitomicin C részeként kombinált kemoterápia.
Vélemény a hatékonyságát tumorellenes antibiotikum bleomicin (Japán) hólyagrák kétértelmű. Egy összehasonlító tanulmány a adriamicin, VM-26, és a bleomicin, melyet intravénásán 30 mg 10 napig naponta vagy 10-20 mg / m2 és hetente 3-szor, az általános objektív válasz volt megfigyelhető a betegek 33% -a [Pavone-Macaluso M. 1976]. Ugyanakkor A. Jagoda et al. (1977) nem figyeltünk tumorellenes hatását, azonban egy kis számú beteg volt az ő felügyelete alatt.
Aikiláióágensek hatásos húgyhólyagrák hinni ciklofoszfamid és diyodbenzotef. A szakirodalom szerint, ciklofoszfamid hatékony a körülbelül 26% -ánál. Szerint EM Jacobs (1970), akkor jobb, hogy bemutassuk a nagy dózisú, de periodikusan.
S. Merrin et al. (1975) használt ciklofoszfamid sebessége 1 g / 1 m 2 3 hetenként intravénásán beadva és a hatás volt megfigyelhető betegek 52% -a. Több mint fele csökkent metasztázis 4 10 beteg megfigyelés alatt de Kernion B. J. et al. (1978). A betegek jól tolerálták a gyógyszert, és lehet alkalmazni a járóbeteg. Annak ellenére, hogy a biztató eredmények, ciklofoszfamid ritkán használják monoterápia.
Diyodbenzotef szintetizált a Szovjetunióban 1958-ban L. L Protsenko és KA gyökér. Hozzárendelése belsejébe 150-300 mg minden nap, hogy a teljes adag 2 - 2.5, a gyógyszer jelentős hatása gematodepressivnoe és hányingert és hányást okoz. Hatékonysága a kezelés a hólyagrák 35% [Karev N. et al., 1974].
Előállítás VM-26 (Svájc) származik epipodofilotoxinok. Mintegy 30% -a az anyag egy módosítatlan formában választódik ki a vizelettel. Az Európai Szervezet Research and Treatment of Cancer (1972), 5 24 betegek objektív választ kaptunk, áttétes rák. A 26 beteg papillomatosis és rák szakaszban T1 5 teljes választ, és 9 - részleges [Mechl F. et al. 1977].
Szintén jelölt jelentős kiterjesztését recidívamentességnek időszakban. A legrosszabb eredményeket figyeltek meg rákban a szakaszában TK és T4. A gyógyszert lassú intravénás injekcióval 30 mg / m 2 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat, 5 napon. Összesen 10 kezelések közötti intervallum őket 10 napon belül.
Részben például alkilezőszer viselkedik platina komplex vegyület - tsisdiaminodihlorplatina (DDR). A kísérletben, annak hatékonyságát a húgyhólyagrák talált M. S. Soloway et al. (1973). Az első jelentés a hatékonyságát DDR a klinikán volt D. J. Higby et al. (1974) 1 betegnél teljes regresszióját tumorok a hólyag az év folyamán két kezelés után, 100 mg / m 2.
Egy optimista közlemények jelentek meg, miután gyakorlati megvalósítása eljárás forszírozott diurézis [Merrin SE 1976]. Arra használják, hogy csökkenti az émelygést, hányást, nephrotoxicitás és az ototoxicitás csökkentése nélkül tumorellenes hatását a DDR.
SE Merrin széles körben használt gyógyszer tumorok az urogenitális traktus, elsősorban a húgyhólyagrák. A 44 beteg a komplett regresszió volt megfigyelhető 1 5 hónappal (aztán meghalt a koszorúér-elégtelenség) és részleges - 13 2 - 12 hónap (összességében 32% -os válaszadás). M. S. Soloway et al. (1981), ha intravénásan DDR 70 mg / m 2 1 3 hetente a háttérben forszírozott diurézis elért részleges regresszió betegek 33% -a és a stabilizációs folyamat 6 hónapon át 45%.
Amellett, hogy a nephrotoxicitás és az ototoxicitás, D. Hadley és N. W. Herr (1979) után négy kezelések DDR 75 mg / m 2 1 3 hetente hólyagrák 2 kezelt betegeknél megfigyelt hatás perifériás neuropátia.
„Hólyagrák” V.I.Shipilov