pszoriázisos ízületi gyulladás
Arthritis psoriatica (psoriasisos arthropathia) - krónikus gyulladásos ízületi betegség, pikkelysömörrel társul. A betegség csoportjába tartozik a szeronegatív csigolya, és előfordul 5-7% pszoriázisban szenvedő betegek.
A tünetek a psoriasisos arthritis:
A betegek 70% -a az ízületi szindróma után jelenik meg a fejlesztés a bőr-manifesztációk psoriasis. 15-20% -ánál ízületi betegség előzi bőrelváltozások (néha évekig), 10% -ánál az ízületi károsodás és a bőr egyidejűleg kezdődik. Kiindulási pszoriázisos artritisz lehet fokozatos (gyengeség, myalgia. Argralgii) vagy akut (mint a köszvényes ízületi gyulladás, szeptikus vagy éles ízületi fájdalom és súlyos ödéma). A betegek 20% -ánál a kezdete lehet definiálatlan megjelenő csak ízületi fájdalom.
Elején a pszoriázisos ízületi gyulladás leggyakrabban befolyásolja a disztális, proximális interphalangealis ízületek az ujjak, térd és kevesebb - pyastno- és metatarsophalangeal, vállízületeket. Fájdalom az érintett ízületek legkifejezettebb nyugalomban, éjszaka, kora reggel, némi csökkenés délután, amikor a mozgás kíséri a reggeli ízületi merevség.
Jellemzően az ízületek érintettek formájában mono- és oligoarthritis. Az arthritis psoriatica hajlamosak bevonni a kezdet a betegség Kivétel ízületek rheumatoid arthritis - csuklót és én ujj proximális interphalangea az ujj V. Jellemző legyőzze az ízületek ujjak kíséretében flexor ínhüvelygyulladás, valamint az érintett ujj válik sosiskoobraznuyu formában. Legjellemzőbb a lábujjak. A bőr alatt az érintett ízület lila-kékes színű.
Kiosztani 5 klinikai formái arthritis psoriatica (Moll, Wright).
nbspnbsp 1. Aszimmetrikus oligoarthritis.
Psoriatica aszimmetrikus oligoartrítisz - a leggyakoribb formája a izületi betegség psoriasis (70% minden formájának arthritis psoriatica).
nbspnbsp 2. Arthritis distalis interphalangealis ízületek.
Arthritis a distalis interphalangealis ízületek - a legjellemzőbb megnyilvánulása arthritis psoriatica. de általában ritkán izolált, és gyakran együtt bevonásával más ízületek.
nbspnbsp 3. Szimmetrikus revmatoidnopodobny arthritis.
Szimmetrikus revmatoidnopodobny arthritis - ezt a formát jellemzi elváltozások a metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek az ujjak. Ellentétben reumatoid artirita erre forma arthritis psoriatica jellemzi rendezetlen deformációja ízületek, ahol a hosszú tengelye az ujjak, különböző irányba mutató (rheumatoid artirita ulnaris devitatsiya egyirányú jellemző ujjak).
nbspnbsp 4. Mutiliruyuschy (disfiguring) arthritis.
Mutiliruyuschy (disfiguring) arthritis jellemző a súlyos destruktív arthritis disztális végei, különösen a kéz és lábujjak. Ugyanakkor a fejlődő csontoldást ujjak rövidíteni, deformálódott. Gyakran ez a forma arthritis psoriatica kombinált spinális sérülések. Mutiliruyuschaya formája gyakoribb a súlyos bőr megnyilvánulásai a psoriasis.
nbspnbsp 5.Psoriatichesky kór.
Pszoriatikus spondyiitis figyelhető meg 40-45% -ánál, és általában socheraetsya perifériás arthritis. A klinikai kép nagyon hasonló a spondylitis ankylopoetica Clinic (gyulladásos fájdalom az ágyéki gerinc, a fokozatos átmenet a gyulladásos folyamatot a mell, a nyaki gerinc, él-csigolya ízületek, a fejlesztés a „kérvényezõ testtartás”). Azonban lehetséges különbségek Bechterew-kór - Nem mindig a folyamat fokozatos áttérés az ágyéki gerinc felső, nem mindig élesen mozgásukban korlátozott a gerinc általában tünetmentes kór.
nbspnbsp mellett az ízületeket sújtó előfordulhat izom- és periíigamentosus fájdalom, vereség sternoclavicular, acromioclavicular ízületek, Achilles bursitis, bursitis podpyatochny. szembetegség (kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz), nagyon ritka vese amyloidosis.
Malignus forma arthritis psoriatica nagyon ritka, és jellemzi a következő tulajdonságokkal:
nbspnbsp nbspnbsp * súlyos psoriasisos sérülések a bőrt, az ízületeket, a gerincet;
nbspnbsp nbspnbsp * hektikus láz;
nbspnbsp nbspnbsp * kimerülése a beteg;
nbspnbsp nbspnbsp * generalizált arthritis kifejezett fájdalom és a fejlesztés a rostos ankylosis;
nbspnbsp nbspnbsp * generalizált nyirokcsomó;
nbspnbsp nbspnbsp * érintő szív, vese, máj, idegrendszer, szemek.
Diagnosztikai kritériumai (a Mathies).
1. A vereség távolabbi interphalangealis ízületek a kezek és a lábak, különösen a nagy lábujjak. Az ízületek fájdalmas, duzzadt, a bőr felettük kékes vagy lilás-kékes.
2. Egyidejű vereség metacarpophalangealis vagy metatarsophalangeal proximális és disztális interphalangealis ízületek ugyanazon ujj, ami egy diffúz duzzanat ( „ujj-kolbász”).
3. Korai hallux vereség.
4. Talalgiya (sarok fájdalom).
5. A jelenléte kután pszoriázisos plakkok, köröm fertőzések (tünete „gyűszű”, elmosódott szeglemezek, hosszanti és keresztirányú barázdák).
6. esetei Psoriasis rokonok.
7. Negatív reakció az Orosz Föderáció.
8. A radiológiai tünetek: osteolysist a raznoosevymi eltolással csont, csonthártya overlay, nem okolosustavnogo csontritkulás.
9. X-ray jeleit paravertebralis ossificatiót (meszesedés).
Klinikai vagy radiológiai jeleit sacroiliitis. psoriasisos arthritis diagnózisa hiteles, ha van 3 kritériumokat, és ezek közül is szükségképpen 5, 6 vagy 8 perc kritériumoknak. Azonosításában Orosz Föderáció a diagnózis megerősítésére van szükség további 2 teszt, és ezek közül 5 kritériumoknak kell az 5. és a 8.-án.
Az okok a psoriasisos arthritis:
Etiológiája és patogenezise psoriasisos arthritis ismeretlen. A legnagyobb jelentősége a genetikai és autoimmun mechanizmusok, valamint a környezeti tényezők, mint amely kiáll a fertőzés. A részvétel örökletes tényezők megerősítette az a tény, hogy a 40% -a rokonok pszoriázisban szenvedő betegek észlelt ízületi szindróma (Gladman), valamint a kimutatási betegek HLA-típusú B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7. A szerepe immun mechanizmusok mondják immunglobulin lerakódása a bőr és ízületi hártyában az érintett ízületek, növekvő szintje IgA és IgG a vérben és a kimutatási CRC-s betegek, valamint olyan antitesteket a vérben a bőr összetételét és antinukleáris antitestek betegek, csökkentése szuppresszor T-limfocita funkciót. Bizonyos esetekben, találtunk egy hiány a T-helper funkciót.
Tárgyaltuk, de nem bizonyított egyértelműen a szerepe a vírus, streptococcus fertőzés a fejlesztés a betegség.
A kezelés arthritis psoriatica:
Ha pikkelysömörös ízületi gyulladás. kíséri fájdalom és ízületi merevség, fontos, hogy beszélje meg orvosával a kezelési program. Alapvető lépés az, hogy kellő időben történő kezelés. Először psoriasisos arthritis betegség tekinthető viszonylag mérsékelt, de ezen a ponton növeli a szükségességét, hogy a bázisos, antireumatikus gyógyszerek módosításával a betegség lefolyásának (DMARD), hogy megakadályozzák a további erózió a közös és a veszteség a funkcionális aktivitás.
Hagyományos kezelések pikkelysömörös ízületi gyulladás. A cél a pszoriázisos arthritis, hogy csökkenti a gyulladást, beszüntetését erózió és helyreállítási a motoros funkció az ízületek. Ebben az esetben, a kezelés a bőrelváltozások és az ízületek egyidejűleg végezzük.
Korai kezelés arthritis psoriatica használatával végzik, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), mint például az ibuprofen és a naproxen. NSAID fájdalomcsillapító, és hosszan tartó gyulladásgátló hatást. Sok fajta NSAID-ok. Néha szükség van, hogy teszteljék a hatása több nem szteroid gyulladáscsökkentők, mielőtt melyik ezeknek a gyógyszereknek a leginkább hatékony és biztonságos az Ön számára.
kortikoszteroidok (szteroidok) is kezelésére használt pszoriázisos arthritis. Ez erős gyulladáscsökkentő gyógyszert, hozott akut fájdalom és gyulladás, orálisan vagy intra-artikuláris vagy intramuszkuláris injekció formájában. (Az akció a fenti gyógyszerek jelentősen eltér az intézkedés a szteroidok, amelyek elősegítik az izom építmény).
Alapvető antireumatikus gyógyszerek módosításával a betegség lefolyásának (DMARD), lassítani a pszoriázisos ízületi gyulladás. A szakértők szerint, megszüntetését további fejlesztése a betegség képes meghosszabbítani a funkcionális aktivitását pszoriatikus ízületi gyulladásban szenvedők. DMARD-k kerülnek aktiválásra erős gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők rosszabb, mint a gyors cselekvést. DMARD-ok vétel alatt tartott orvos felügyelete megelőzése érdekében a súlyos mellékhatások.
Mennyire fontos a testmozgás arthritis psoriatica?
Megvalósítható, a rendszeres testmozgás enyhíti az ízületi merevség és enyhíti a fájdalmat okozta arthritis psoriatica. Egy speciálisan tervezett programját gyakorlatok fenntartását célzó mozgások, kombinálva a helyreállító gyakorlat, segít a következő célkitűzések elérése:
nbspnbsp * enyhítése tünetei arthritis psoriatica
nbspnbsp * megőrzése normális funkcionális aktivitása az ízületek
nbspnbsp * Fokozott izmok rugalmasságát és rugalmasságát
nbspnbsp * fenntartani az optimális súly csökkenti a stresszt ízületek
nbspnbsp * Fokozott kitartás a keringési rendszerben.