Osztályozása keringési elégtelenség szerzett szívbetegség gyermekeknél
Ahhoz, hogy megbecsüljük a keringési elégtelenség gyermekeknél általában használ besorolás Strazhesko és V. X. Vaszilenko, ahol a krónikus szívelégtelenség három részre osztja: HK1. HK2a. HK2b. HK3.
HC1 - Az első szakaszban egy ideig a kudarc krovoobrascheniya- rejtett, látens hiba. Amikor a vérkeringési zavarok tünetei csak akkor jelenik meg az edzés alatt, valamint nyilvánvaló nehézlégzés és tachycardia.
Kezdetben, légszomj és tachycardia során fellépő súlyos fizikai aktivitás (gyors felfelé a lépcsőn, hogy a felsőbb emeletek, a testnevelés, sport, súlyemelés, és így tovább. D.), akkor ezek a tünetek fokozatosan növelik, nehézlégzés és tachycardia fejlesztése még alacsony fizikai stressz (a lassú lépcsőzés, séta, és így nem könnyű. d.).
Megszűnése után a gyakorlat a betegek keringési elégtelenség nehéz „elkapni a levegőt”, azaz a. E. kiküszöbölése hipoxia és helyreállítani a normális légzés és mélysége van szükség egy viszonylag hosszú ideig. A betegek panaszkodnak a fáradtság, csökkent teljesítmény.
Egy objektív vizsgálat betegek HC1 kivéve tachycardia és nehézlégzés megjelenő fizikai aktivitás után, a tünetek nem érzékeli a szívelégtelenséget.
Jelenleg a klinikai gyakorlatban alkalmazták rendkívül informatív módszer, hogy rögzítse az elsődleges megnyilvánulása szívelégtelenségben. Az ilyen módszerek közé tartozik az ultrahangos helyét a szív alapján a Doppler-effektus - echokardiográfia, ami lehetővé, hogy meghatározzuk a vastagsága a kamrafal, térfogata szívkamrák, valamint értékeli a kontraktilitás a bal kamra. Ahhoz, hogy változtatni ezeket a paramétereket, akkor meg tudja ítélni jelenlétében keringési elégtelenség.
HK2 - II szakaszban krovoobrascheniya- hiba jellemzi szívelégtelenség tünetei nyugalmi. Egy második lépésben a keringési elégtelenség a kifejezés a hemodinamikai zavarok általában osztva két időszakra - és HK2a HK2b.
HK2a jellemezték elsősorban hemodinamikai zavarokat a kis vagy a szisztémás keringésbe. Torlódás ebben az időszakban kifejezett még enyhe.
Amikor HK2b sor elég mély hemodinamikai zavarokat, a kis és a szisztémás keringésben eredményeként tény, hogy a jobb és a bal szívfél.
HK2a jellemzi nehézlégzés, tachycardia nyugalomban, és éles növekedése ezek a tünetek még egy kis fizikai megterhelés. Objektív vizsgálata a beteg van egy kis megkékülésében az ajkak, felfedezte a jelenséget miogén tágítása a szív: ez jelentősen kibővült, csúcs üt gyengült. Maximális vérnyomás nem változik világosabban, bár néhány betegnél lehet némi javulás, a minimális nyomás általában emelkedik; így a pulzusnyomás természetesen kisebb lesz. A centrális vénás nyomás növekedése. Klinikai megnyilvánulása megnövekedett vénás nyomás a nyaki vénába. Ha van egy domináns jobb szívfél elégtelenség, amikor HK2a torlódás a szisztémás keringésbe kifejezte enyhe. Van egy enyhe növekedés a májban. A kezdeti szakaszban a máj stagnálás, sima, némiképpen kondenzált, fájdalmas tapintásra. Pastoznost jelölt vagy mérsékelt duzzanat a lábak. Egyes betegeknél, láb duzzanata jelennek csak este, reggel eltűntek.
Ha főleg a bal oldalon, a szív, a feltárt tünetek vénás torlódás a tüdő keringési: vannak stagnáló zihálás a tüdőben, a röntgen vizsgálat, amely feltárta a képet a vénás pangást.
HK2b jellemző, hogy jelentős növekedése a máj állandó ödéma (transzudátumok jelenhet meg az üregek) kifejezve stagnál a tüdőben.
Ennek eredményeként a hemodinamikai változásokat a rendszer a szisztémás keringésbe alakulhat veseműködési zavar, amelyek jellemzik a megjelenése albuminuria származó nyomkövetést mint ezrelék, mikroszkópos haematuria, cylindruria. Emelkedése során ödéma oliguria lép. Koncentráció vesefunkció ebben a szakaszban keringési elégtelenség általában nem befolyásolja jelentősen. A megfelelő és időben történő kezelésére ezek a tünetek megszűnnek. Ez a szakasz még visszafordítható keringési elégtelenség.
Lépésben HK3 következtében tartós zavarok hemodinamikai együtt hangsúlyos szívelégtelenség tünetei fejleszteni visszafordíthatatlan degeneratív elváltozások a szervekben és szövetekben (szív cirrhosis, stb dystrophiában.).
1955-ben Bakulev és az EA Damir javasolt osztályozását szívelégtelenség szakaszában a betegek mitrális stenosis alapján hemodinamikai jellemzői. Kaptak 5 lépésben keringési elégtelenség.
Ez az osztályozás értékelésére használt keringési elégtelenség, főleg a szív klinikákon.