Hipertrófiás kardiomiopátia (cardiomyopathia hypertrophica)

Kardiomiopátia, hipertrófiás
CARDIOMYOPATHIA HYPERTROPHICANS FELIS

Etiopatogenezisében és funkciók

Ez a szívizom betegség jellemzője az a tény, hogy a vetrikulyarnaya partíció elvékonyodik disorganizatsiey izomsejtek - minden emlékeztet a hipertrófiás kardiomiopátia macskák és emberek.
Általános jellemzők
Hipertrófiás kardiomiopátia egy ritka betegség a kutyák.
Jellemző koncentrikus bal kamrai hipertrófia (megvastagodása a falak). Az érintett csak a pangásos (pangásos) szívelégtelenség elsődleges betegség folyamata lokalizált közel a más szervek és rendszerek. Fokozott balkamra falvastagsága vezet kamrai beáramlási zavarok (hiánya miatt a kontraktilitás), és az eredményt a megnövekedett nyomás a bal kamra vég-diasztolés és a bal kamrai nyomás, általában. Normális esetben a bal kamra növekszik válaszul a megnövekedett nyomást a végén diasztolé. És mitrális billentyű-elégtelenségben, vagy elzáródás az utat a dinamikus ejekciós gyakran vezet szekunder és strukturális vagy funkcionális változások a berendezésben a mitrális billentyű, okozza, hogy a másodlagos károsodás (hypertrophia) a papilláris izom.

Etiologia:
- Krónikus szívelégtelenség
- krónikus pulmonáris gyengeség
- krónikus fertőző és allergiás folyamatok (reuma) és mások.
- krónikus toxémia
- szívhibák: veleszületett vagy szerzett.

OKOK, etiológiája függnek a
Az okok a hipertrófiás kardiomiopátia ismeretlen. Genetikai rendellenességek a kódoló gén miokardiális felelős proteineket kontraktibilnosti (kontraktilitás) dokumentáltak emberekben és macskáknál, de ez kutyák hasonló adatok nem állnak rendelkezésre.

Tulajdonságok:
Előzmények: a hirtelen halál, gyakran assimptomaticheskaya, bal oldali szívelégtelenség.
személyes történelem
· A tünetmentes (általában)
· Bal oldali szívelégtelenség
· ájulás
· Hirtelen halál (főleg a anestezii)

Ezek Általános Clinical Research
· A szisztolés zörej
· Vágtázó ritmus a szív
· Jelei bal oldali szívelégtelenség (például köhögés, nehézlégzés, cyanosis, ha a fizikai fáradtság. Load)

Clinic: ascites, recseg a hallgatózás, hirtelen halál, nehézlégzés, zalezhivanie, szívnagyobbodás.

Összesen klinika:
1. Anorexia (étvágytalanság, elutasítás enni)
2. aritmia, szabálytalan szívhangok
3. ascites folyadék felhalmozódása a hasüregben
4. auszkultáció a szív: szívzörej
5. auszkultáció a szív szisztolés kattintással
6. auszkultáció: Rendellenes pulmonális vagy pleurális hangok, wheezes: nedves és száraz, a síp
7. auszkultáció: Csökkentett, tompa tüdőhangok, nincsenek hangok
8. fáradtság nat. terhelés
9. A hirtelen halál
10. általános gyengeség
11. Hepatosplenomegalia, lépmegnagyobbodás, májnagyobbodás
12. Hasmenés Hasmenés
13. nehézlégzés (légszomj, nehézlégzés)
14. haspuffadás
15. puffadás, a perifériás vénák, juguláris puffadás
16. A kimerülése, cachexia, rendetlen
17. Köhögés
18. syncope, ájulás, rohamok, összeomlása
19. A testtömegcsökkenés
20. Hányás, öklendezés, hányás
21. tachycardia, megnövekedett pulzusszám
22. tachypnea megnövekedett légzésszám, polypouses, giperpnoe
23. depresszió (depresszió, levertség)
24. Cianózis
25. EKG: pitvari (atriális) prematurny (korai) hang
26. EKG: blokád a jobb, a bal vagy mindkét szárblokk
27. EKG: kamrai tachycardia, multifokális vagy monoochagovaya
28. EKG első szívblokkot pitvar-kamrai
29. EKG harmadfokú atrioventricularis teljes szívleállás
30. nyaki pulzus

Röntgen
· Ez normális lehet.
· Ez növekedést mutatnak a bal pitvarban (LA) és a bal kamra (LV).
· Tüdőödéma előfordul kutyák pangásos szívelégtelenség balra.

Echokardiogramot (ultrahang)
· Kutyák súlyos cardiomyopathia nipertroficheskoy jellemzően eltérő megvastagodása a bal kamra, papillaris izom hypertrophia és bővítése a bal pitvar. Hipertrófia lehet globális érintő minden területen a bal kamra, és talán több regionális vagy szegmentális (aszimmetrikus).
· A szisztolés fluoroszkópiai mozgás a mitrális billentyű, amely magában foglalja a dinamikus elzáródása a bal kamrai ejekciós, gyakran látható kutyák HCM.

Az egyéb diagnosztikai eljárások
Az elektrokardiográfia (EKG)
· Ez normális lehet.
· Jelzett rendellenes az ST-szegmens és a fog T.
· Ritkán látható és pitvari (pitvari) és a kamrai (kamrai) aritmiák.

differenciáldiagnózis
· Szisztémás hypertonia
· Infiltratív szív zavartan
· Egyéb okok a pangásos szívelégtelenség
· hyperthyreosis

vérnyomás
Általában normális. Meg kell határozni azt, hogy megakadályozzák a szisztémás hypertonia okát a bal kamrai hipertrófia (LV).

túltengés kardiomiopátia
(CARDIOMYOPATHIA HYPERTROPHICANS):
Irányításában, fejlesztésében és előrejelzés:

működési elvei
Macskák c pangásos szívelégtelenség kórházba kell a kezdeti orvosi kezelést.

bentlakásos ellátása
legkisebb stresszt
Ha van nehézlégzés - oxigénezésére
Ha Hypothermiás - növelje a helyiség hőmérsékletét

Motoros aktivitás: Limit

DIET
Korlátozza nátrium állatok c pangásos szívelégtelenség

vásárlói tájékoztató
Sok macska diagnosztizáltak asimptomaticheskie alakulhat pangásos szívelégtelenség, az aorta tromboembólia és hal meg hirtelen.
Ha a macska jut warfarin kockázatának minimalizálása érdekében a traumás és utáni gemoragiyu.

Diltiazem, diltiazem
Adagolás-cat 7,5-15 mg orálisan minden 8 órában, vagy 10 mg kg-1 naponta egyszer szájon át (Cardiazem CD) vagy 30 mg egyszer egy macska 12 óra (Dilacor XR)
Kedvező hatások lehetnek:
lassítása szinusz sebesség,
visszavonulás supraventricularis ritmuszavarok,
javulás diasztolés relaxáció,
koszorúér-tágító,
perifériás értágulat,
gátlása vérlemezke.
Csökkenti megnagyobbodás és a bal pitvar mérete néhány macska c GCM
Jobb, mint a propranolol (propranolol) és verapamil (verapamil) szerint egy kis tanulmány
Szerepe a asimptomaticheskih betegek nem, hogy megtudja,

béta-blokkolók
Adagolás-propranolol (propranolol) (2,5-10 mg orálisan minden 8 macska Csasohov-minden 12 órában), vagy atenolol (atenolol, atenolol) (6,25-12,5 mg egyszer szájon át egy macska 12 óra)
A kedvező hatások lehetnek lassítják a sinus frekvencia korrekció pitvari és kamrai aritmiák, thrombocyta-gátlás.
Hatékonyabb, mint a diltiazem, diltiazem, ellenőrzése sinus tachycardia és dinamikus kiáramlási obstrukció.
Az értéket jelent asimptomaticheskih betegek homályos

aszpirin
A dózis 80 mg minden 2-3 nap macska
Gátolja a thrombocyta-aggregáció, megbízhatóan minimalizálja a kockázatot a tromboembólia
Figyelmeztetni a tulajdonos, hogy a vérrög is kialakulhatnak alkalmazása ellenére az aszpirin.
furoszemid
A dózis 1-2 mg kg-orálisan, intramuszkulárisan, intravénásán minden 8 óra - 1-szer naponta
Állatok kritikus nehézlégzés, légszomj, gyakran igényelnek nagy dózisú (4 mg kg i.v.) előtt és a stabilizáláshoz. Ez a dózis ismételhető 1 órán belül, ha a macska még mindig nehéz lélegezni, légszomj. Bemutatás enyhe tüdőödéma, pleurális effúzió (folyadékgyülem), és ascites.
A macskák érzékenyek furoszemid és hajlamosak a kiszáradás, prerenalis azotémia, hypokalemiával.
Miután tüdőödéma (tüdőödéma) „visszavonulás”, lassan csökkentse az adagot, hogy a legalacsonyabb elegendő a ödéma, ödéma.
Nem javallott a betegek asimptomaticheskih

nitroglicerin kenőcs
Adagolás-cat 0,25-0,5 inches helyileg alkalmazott minden 6-8 órában vagy 2,5 mg 24 órás időközönként
Jelentkezés mentes terület haj: lágyéki vagy hónalji terület, illetve a fül belsejét. Ha a fülkagyló hideg, úgy dönt, hogy helyre tegye.
Tolerancia alakul c gyakori használata, ezért szükséges, hogy a közbülső intervallumok c időszakokat 12 órás szabadon dózis intervallumok közötti utolsó adag az első napon az első dózist a következő napon.
Venodilyatatsiya csökkenti pitvari töltési nyomás, és ezért csökkenti a tüdőödéma (tüdőödéma), és pleurális effúzió (folyadékgyülem)
Gyakran használnak gyors stabilizálása macskák súlyos tüdőödéma (tüdőödéma), vagy pleurális effúzió (folyadékgyülem)
Amikor a közbülső időközönként, akkor hasznos lehet a hosszú távú kezelése.

ELLENJAVALLAT
Kerüljük a béta-blokkolók macskák c embóliák, ezek a szerek okoznak a perifériás érszűkületet. Ha kell használni a béta-blokkolók, hogy ellenőrizzék aritmia, válasszon egy béta-1 szelektív blokkolók, mint az atenolol.

SPECIÁLIS UTASÍTÁSOK
Az artériás értágítók, például hidralazin, hidralazin súlyosbíthatja vagy mert az elzáródás az aorta kiáramlási.
Az ACE-gátlók óvatosan, ha a macska vesebetegség.

Warfarin, warfarin
A dózis 0,5 mg-1 macska naponta egyszer szájon át, majd felirattal, hogy a hatást
Csökkenti a kockázatot a aorta tromboembólia
Prokoaguláns hatás megelőzi antikoaguláns hatás néhány napig. Használt heparin (50-100 IU kg szubkután 8 óránként) c warfarin párhuzamos, az első 3-4 napos kezelés után.
Ez növeli a spontán gemoragii, ezért gondos és gyakori ellenőrzése

Béta-blokkoló és diltiazem
Macskáknak maradnak tahikardichnymi monoterápia egy szer óvatosan próbálja kezelés - kombinálva a béta-blokkolók és diltiazem.
Gondosan figyelje a bradycardia és hipotenzió.

Algoritmus lépéseket állatorvos

MEGELŐZÉS, megelőzés
Kerülje a stresszes helyzeteket, amelyek miatt hirtelen pangásos szívelégtelenség.

Lehetséges szövődmények
Bal oldali szívelégtelenség
Aorta tromboembólia és a stroke
szívritmuszavarok

FEJLESZTÉS ÉS KILÁTÁSOK
Prognózis nagymértékben változik, valószínűleg azért, mert van egy csomó oka lehet. Néhány állat teljesen felújított, és továbbra is normális abbahagyása után a gyógyszer természetesen. Mások azt mutatják gyenge választ a gyógyszeres kezelés, és hamarosan meghal a tanulmány.
Az egyik vizsgálatban a macskák, amelyek asimptomaticheskimi a diagnózis idején élt 1 nap 6 éves túlélés medián:
macska c aorta tromboembólia medián túlélése 61 nappal,
macska c szívelégtelenség volt 92 nap,
macska c szívfrekvencia (HR) 200 egyedül él, mint a nőstények 200 c.

KAPCSOLÓDÓ tényezők és bizonyos kórtani
aorta tromboembólia

TERHESSÉG
Nagy szövődmények kockázata
elkerüljék aszpirin

LÁSD MÉG
Acromegalia - Macska
Pangásos (pangásos) szívelégtelenség, bal oldali
A könyvek hercege
aorta tromboembólia
Magas vérnyomás, rendszerszinten
pajzsmirigy-túlműködés

CSÖKKENTÉSRE
HCM = hipertrófiás kardiomiopátia
IVS = intraventrikuláris septum
PT = protrombin idő
AP = hátsó fal