Hemopericardium, mno (I31

Változat: Handbook of betegségek MedElement

Kategóriák Orvostudomány: Kardiológia

általános információk

rövid leírása

Hemopericardium (haemopericardium; a görög haima - vér + Latin szívburok - szívburok ..) - a vér felgyülemlését az üreg a szívburok. Megkülönböztetni hemopericardium traumatikus (beleértve a kapcsolódó diagnosztikai eljárások és a sebészeti beavatkozások a szívben), és nem traumás. Amikor hemopericardium gyorsan növekvő jelenség szívtamponádot Szívtamponád - kompressziós vér vagy váladék Szkopje szívében a perikardiális üreg
.

besorolás

1. traumás hemopericardium. A leggyakoribb oka a traumatikus hemopericardium - zárt szívkárosodás és átható sebek a mellkas, beleértve az izolált sérülése a szívburok szívburok (szív póló) - szöveti borítékot körülvevő szív, aorta, pulmonalis törzs, a száj, az üreges, és tüdővéna
.

2. traumás hemopericardium. A eredete traumás hemopericardium uralja éles megszakítások, ritkán krónikus postinfarctusos aneurizma Aneurysm - luminális bővítése a véredény vagy üreges a szív miatt kóros változások a falak vagy a fejlődési rendellenességeket
szív és áttörést anevrizmy felszálló aorta az üregbe a szívburok.
Leírja a fejlesztési szív törések miatt hemopericardium echinococcosis Infarktus infarktus (. Syn szívizom) - középső réteg a szív falban kialakított kontraktilis izomrostok és atipikus alkotó rostok a vezetőképes rendszer a szív
. gumiszerű szívizomgyulladás szívizom tályogok a szepszis. Hemopericardium ezekben az esetekben vezet végzetes szívtamponádot. Lehetséges vérzés az üregben perikarda a primer tumorok és a perikarda miokarda, különösen akkor, ha haemangioma, hemangioszarkoma. Van egy fejlesztési hemopericardium hemofília, skorbut, uremia.

Etiológiája és patogenezise

Lehetséges okok hemopericardium:
- törés a bal kamrai fal transzmurális miokardiális infarktus;
- szakadás az aorta és a tüdőartéria fala (a boncoló aorta aneurizma ruptúra ​​egy aorta aneurizma bármilyen etiológia.);
- Koszorúér-aneurizma ruptúra;
- vérzéses vérzéses - vérzés kíséretében vérzés, ami a vérzés
hajlamosság (beleértve kezelésére antikoagulánsok);
- sebek és tompa trauma a szív és a nagy hajókat.

Felhalmozódása kis mennyiségű vér a szívburok üregében fordul gyakorlatilag tünetmentes, és nem befolyásolja a szív működését. felhalmozódása a vér a tartományban 200 ml kíséri kezdeti tünetek; 200 ml - egy életveszélyes állapot. Bleeding összenyomódásához vezet a szív, csökkent miokardiális kontraktilitás. bal kamrai beáramlási és verőtérfogat gyorsan csökken, van egy mély szisztémás hipotenzió Hipotenzió - csökkent izomtónus vagy izom réteg az üreges test falra.
. Miatt a tömörítés a koszorúerek kompaundált ischaemia Ischaemia - csökkentése vérellátásának testrész, szerv vagy szövet miatt csillapítása vagy megszüntetését a beáramló artériás vér.
infarktus.

400-500 ml vért felhalmozott általában akkor fordul elő szívmegállás.

járványtan

Amikor endomiokardiális biopszia a jobb kamra perforáció perforálás - megjelenése révén hibák a falon az üreges test.
infarktus bekövetkezik egy gyakorisága 0,3-5%; míg kevesebb, mint az esetek felében fordul elő tamponádot. A frekvencia a vérzés a szívburok során bal kamrai endomiokardiális biopszia és még kisebb mennyiségű 0,1-3,3%. A mortalitás az eljárással együtt járó, nem haladja meg a 0,05%.

Amikor a csomag felszálló aorta folyadékgyülem, folyadékgyülem - folyadék-felhalmozódás (váladék vagy transzudátumok) a savós üregekben.
perikardiális bejegyzett 17-45% -ánál, és a 48% -ában a részben.

klinikai kép

Cimptomy, az

Úgy tartják, hogy a felhalmozási a perikardiális üreg 400 ml vért halálhoz vezet. Tünetek Tamponád is kialakulhat a gyors felhalmozódása 250 ml vért.
A tünetek a tamponád:
- vérnyomáscsökkentés;
- növeli a vénás nyomást;
- jelei pangás a felső és az alsó üreges vénák;
- paradox, gyenge, szapora pulzus;
- cyanosis;
- légszomj;
- orthopnea orthopnea - kénytelen ülő helyzetben, elfogadja a beteg, hogy megkönnyítse a légzés súlyos nehézlégzés
;
- köhögés;
- megsértése nyelési
- eszméletvesztés.
Néha auscultated szívburok súrlódás. Egyes esetekben, eltávolítása még 10 ml vért megkönnyíti a beteg állapota.

Jellemző, hogy amikor a megtört szív vagy aorta az első pillanatokban fordul elő terminál hemodinamikai instabilitás hemodinamika - 1. szakasz keringési fiziológia, hogy tanulmányozza az okok, feltételek és mechanizmusok a véráramlás a szív-és érrendszeri rendszer révén a fizikai törvények hidrodinamika. 2. A gyűjtemény a véráramlás folyamatok a kardiovaszkuláris rendszerben
. kényszeríti az állam, hogy meggyőződjenek a hirtelen halál. Újraélesztési intézkedések hatástalanok. A szívburok van ideje kifolyni 50 és 500 ml vért. Ha a törés bekövetkezik egy speciális kardiológiai osztály, vagy az orvos jelenlétében nem tudja megállapítani a mechanizmus a halál nagy valószínűséggel az EKG elektrokardiogram - Elektrokardiógrafia (eljárás regisztráció és tanulmányozása elektromos mezők működése során a szív)
bejelentkezve sinus ritmus. Egyes esetekben a fokozatos (rétegzett) akut szív aneurizma ruptúra ​​között az első jelei a közeledő törés és a beteg halálát halad néhány óra és néhány nap közötti.

A klinikai kép hemopericardium vérzéses hajlam lehet a leggyorsabban előforduló esetek hasonlítanak a fenti képet.

Iatrogén iatrogén - a kifejezés leírására olyan állapot, amely eredményeként keletkezik a kezelés.
szívtamponádot fordul elő leggyakrabban a bőrön mitrális valvuloplasztikának valvuloplasztikának - az általános neve műtétek helyreállítását célzó funkcióját szívbillentyű annak elmulasztása
. valamint során és azt követően a transseptalis defekt. A kockázat különösen hangsúlyos, ha nem végzett ellenőrzését a katéter és a bal pitvar mérete kicsi.
Amikor kamrai perforáció tünetei gyorsan növekszik; amikor perforáció első pitvari tünetek jelenhetnek meg 4-6 óra után.

Pericardiocentesis sikeres 95-100% -ában, a halálozási arány eléri az 1%.

A perkután szívkoszorúér-beavatkozás eltörhet a koszorúér akut vagy szubakut szívtamponádot. Perforáció koszorúér vezetéken nem ritka, de mégis nagyon ritkán okoz jelentős vérzés a szívburok.

Perforációja a szívizom a jobb kamra lesz elérhető, ha endomiokardiális biopszia (0,3-5%); tamponádot megjelenik itt kevesebb, mint az esetek felében. Amikor endomiokardiális biopszia bal kamrai frekvenciát vérzés szívburok alatti (0,1-3,3%). Explicit perforáció kíséretében hirtelen bradycardia bradycardia - csökkent szívfrekvencia.
és az alacsony vérnyomás. Az eljárással együtt járó mortalitás nem haladhatja meg a 0,05%.

A behatolt Penetration - szövődménye peptikus fekély egy proliferációs infiltrativ destruktív folyamat (penetráció bomlás közben) a gyomorból vagy a nyombél a vastagsága a szomszédos test - a máj, a hasnyálmirigy
szívizom képes elrablását pacemaker lokalizálódik a jobb kamrába. Az első jel a megjelenése jobb Tawara-szár blokk, ahelyett, hogy a várt balra.

Ha tompa trauma mellkas (jellemzően egy autóbaleset) jelenhet zúzódás infarktus vérzés a szívburok, szívizom szakadás, pericarditis, sérv. A diagnózis alapvető transzözofageális echokardiográfia vagy komputertomográfia. Sokkal nehezebb azonosítani közvetett kár a szívburok.

Amikor köteg felszálló aorta perikardiális folyadékgyülem találtak 17-45% -ánál, és a 48% -ában a részben. Ellenőrzése után a diagnosztika echokardiográfia és / vagy komputertomográfiás / mágneses rezonancia mutatja azonnali működtetését, még akkor is, ha nincs koszorúér angiográfia angiográfia - röntgenvizsgálat a vér és nyirokerek beadása után kontrasztanyag ott.
vagy aortography.

diagnosztika

EKG. magas tetőzött T hullámok a mellkasban vezet vagy mintázat rejlő exszudatív pericarditis.

X-ray módszer. Amikor hemopericardium megfigyelt:
- méretének növelése a szív;
- simasága szív ívek;
- pulzálás amplitúdó csökkentése vagy teljes eltűnését azt.
Dinamikus röntgenvizsgálat nagyon fontos, ha a beteg állapota kielégítő. Ez lehetővé teszi, hogy a felhalmozási ráta a vér a szívburok. Azokban az esetekben, amikor a vérzés lassan és a szívburok halmozódik nagy mennyiségű vért, akkor lehetséges, hogy nyomon követhessék a fokozatos növekedés árnyékában a szív.

Az echokardiográfia. A jelenléte egy kis perikardiális folyadékgyülem észlelt viszonylag mentesek echo közötti térben a hátsó része a szívburok és a hátsó része a epicardium a bal kamra. Magasabb izzadmány térfogata az a tér között található az elülső rész a jobb kamra a szívburok és parietális szívburok része alatt közvetlenül az anterior mellkasi falba.
Abban az esetben, jelentős folyadékgyülem a szív ingadozhat belül szabadon szívburokkal. Az erős kifejezése ez a mozgás folyamata okozhat sérti a szív elektromos működését.

A szívkatéterezés. A katétert viszünk be a jobb pitvarba, és forgatjuk úgy, hogy vége kapcsolatba került az oldalfallal a jobb kamra. Jelenlétében folyadékgyülem vagy szívburok megvastagodása elválasztjuk a katéter vége lakozó fény átlátszatlan csík.

Angiocardiography. A kontrasztanyagot adagolunk gyorsan a jobb pitvarba. Ebben az esetben, az oldalsó fal választ el a szív sziluettje élek.

differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis tölteni exsudativ pericarditis, hydropericarditis és egyéb nem-gyulladásos gemoperikarditami.

Krónikus váladékos szívburokgyulladás
Ez akkor fordulhat elő stabilan növelése nélkül váladék mennyiségétől kezdetben Exudátumot - fehérjében gazdag elhagyó folyadék a kis vénák és hajszálerek a környező szövetekbe, és a testüregbe gyulladás során.
. és átmehet a növekedés jeleit szívtamponádot. Fokozatos növekedés ekssudata 2 liter vagy több is vezethetnek a klinikai kép hasonló akut pericarditis váladékos jelentősen kevesebb ekssudata, az eltérő arányok a felhalmozás.
Nagyon lassú felhalmozódása ekssudata vagy stabil betegséget a súlyos keringési elégtelenség későn fordul elő a klinikai kép a szindróma érvényesül szívnagyobbodás szívnagyobbodás - jelentős növekedése miatt megnagyobbodás és tágítása a szív mérete
. Hosszú meglévő váladékok gyakran vezet a fejlődés összehúzó pericarditis.
X-ray vizsgálat: krónikus folyamat megerősíti részletekben obyzsvestvleniya perikardiális árnyékban és éles vonal annak körvonalainak. A határokat a szív árnyék egy háromszög alakú ellentétben globuláris váladékos hegyesszöget pericarditis. Során punkció szívburok is úgy érezte, zárjuk a szívburok (a tű „esik” az üregbe a szívburok). A hosszú meglévő váladékok felhalmozódhat számos koleszterin, így a vásárlás, aranysárga színű.

Nem gyulladásos pericardialis folyadékgyülem.
A szívelégtelenség (kevesebb, gyakran más állapotok, beleértve ödéma, anasarca anasarca - közös a bőr alatti szövet duzzanata
) Előfordulhatnak hydropericardium hydropericardium - Cluster-tum (fehérjében szegény összegyűlő folyadék ödéma) pericardialis
. Mivel a folyadék mennyisége általában kevesebb, mint 300-400 ml, akkor alig van hatással a hemodinamikai paramétereket. Nem jellemző a fájdalom a szív és a szívburok súrlódás. Ritka esetekben, a folyadék mennyisége a perikardiális üreg lesz olyan megnövekedett, hogy a növekvő megnyilvánulásai szívtamponádot.

Pericardialis folyadékgyülem jellemző myxedema myxedema - 1. Nagyon súlyos formája hipotireózis (pajzsmirigy hiány szindróma). 2. duzzanata hypothyroid (közös a bőr alatti szövet oedema betegeknél hipotireózis)
. miáltal nekotroyh esetekben, a folyadék mennyiségét eléri hatalmas mérete (legfeljebb 4 liter). A tünetek azonban a szívtamponádot általában nem merül fel. A kezelésére pajzsmirigyhormon történik teljesen felszívódnak a folyadékgyülem.

Ritka esetekben, kumulálódik a perikardiális üreg nyirokcsomók (tekercselt nyirok- folyik, neopláziák), amikor hiloperikard (közötti kommunikáció limfatikus légcsatorna és szívburok üreg).

szövődmények

A felhalmozódás a perikardiális üreg 400 ml vért halálhoz vezet.

Amikor iatrogén szívtamponádot pericardiocentesis végezzük pericardiocentesis - fontos terápiás és diagnosztikai eljárások: pericardiocentesis és eltávolítása folyadék a szívburok. Leggyakrabban használt eltávolítására szívtamponádot és megmagyarázni az etiológiája pericardialis folyadékgyülem
. amely sikeres 95-100% -ában, a halálozási arány eléri az 1%. Ha a csomag felszálló aorta mutatja azonnali műtét, akkor is, ha az nem áll rendelkezésre angiográfia vagy aortography.

kórházi ápolás

Gyanúja hemopericardium mutatja azonnali kórházi sújtotta sebészeti osztály diagnosztikai szúrás után egy meghatározott további kezelési stratégia.

információ

Források és irodalom

Ha Ön egészségügyi szakember:

• Folytató önálló kezelés, akkor helyrehozhatatlan károkat okoz az egészségükre.
• A dokumentumban szereplő információk a MedElement helyszínen nem lehet és nem helyettesíti a belső konzultációs orvos. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézményekben jelenlétében olyan betegség vagy zavaró tüneteket.
• A választás a gyógyszerek és dózisok meg kell egyezni a szakember. Csak orvos tudja felírni a megfelelő gyógyszer és adagolás alapján a betegség és a beteg állapotától.
• MedElement helyszínen tájékoztató és hivatkozás erőforrás. Az információk ezen az oldalon nem lehet használni a jogosulatlan változások orvosa utasításait.
• Editorial MedElement nem felelős semmilyen sérülést vagy anyagi kárt használatából eredő ezen a weboldalon.