gennyes prosztatagyulladás
Tályog a prosztata - egy fejlett formája prostatitis, ez gyakran kombinálják gyulladásos elváltozások a hátsó részén a húgycső, szeminális domb (seminalis colliculus) és ondóhólyag. Szövődményei akut prostatitis vannak prosztata tályog, paraprostatit thrombophlebitis és mély vénák a medence (Lopatkin NA és mtsai. 1978).
Akut prostatitis okozhat a különböző fertőző ágensek, amelyek közül a legfontosabbak az Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Trichomonas, gonococcusok, legalább - Mycobacterium tuberculosis.
A behatolás a csövekben a prosztata lebenyek okoz hurutos - hurutos prosztatagyulladás. Ha mikroorganizmusok behatolnak nem csak a csatornák, de a lebenykékben ductalis átjárhatóságát szétoszlattuk emlő parenchyma képződik több kisebb fekély, a follikuláris prosztatagyulladás. Egy különösen virulens fertőzés vagy késedelmes és nem eléggé erőteljes kezelésére gennyes pattanások separate megolvasztjuk a parenchyma és stroma a prosztata, összeolvad egymással, és így egy vagy több tályog.
Amikor hematogén fertőzés gyulladás fejlődik sok lebenykékben, és zsebek olvadék az átmenet a gyulladás a parenchyma szövetbe, elpusztítva falak és alkotó kis tályogok. Saját torkolatánál van egy nagy tályog behatolt kötőszöveti szepta. A vereség a mirigy válik átható ez a genny. Tályog hatással lehet az összes mirigy vagy korlátozott. Leggyakrabban ez kerül az oldalsó lebeny a mirigy - közel a húgycső vagy a végbélben. Az átmenet a gyulladás a prosztata szövet történik paraprostaticheskuyu paraprostatit.
Fekélyek kitörni a prosztata a húgycső, a végbél, előre - az ágyéki-prosztata-ügynökség és predpuzyrnoe tér ischiorectalis lyuk, és még a hashártya-fascia a comb közötti paraproctium.
A spread genny tályog a prosztata:
1 - a húgycsőben; 2 - a hólyagba; 3 - a végbélben; 4 - a lépésbetét; 5 - a predpuzyrnoe térben; 6 - a gyomor alatti régióban; 7 - a has
A kezdeti szakaszban az a folyamat, amikor hurutos ductalis lebenykékben beteg általában panaszkodnak a gyakori és fájdalmas vizelés. Az utolsó adag vizelet nem világosak, tartalmaznak szürkés felvétele típusú rövid szálakból, hogy amikor mikroszkóp alatt vizsgáltuk, állnak genny. Tapintásra végbélen keresztül, a prosztata nem növelt és a módosított kissé fájdalmas. Az általános állapota a beteg nem zavarja. normális testhőmérséklet. Festés nélkül vérképeltérések.
Amikor follikuláris prosztatagyulladás jelennek tartós fájdalom a gát és a végbélnyílás. Vizelés egyre gyakoribbá válik, fájdalmassá válik. A vizeletben jelentős keveredés genny szemét. Abban a vizsgálatban, a prosztata egyenletesen kissé nagyobb, fájdalmas; gondos és alapos tapintása a parenchima a prosztata lehet kimutatni egyes kis tömítést. Vannak közös gyulladásos tünetek: gyenge minőségű testhőmérséklet, alvási rendellenességek, egy kis leukocytosis.
Tályog a prosztata kíséri markáns általános és helyi tüneteket. A testhőmérséklet emelkedik 40 ° C-on, gyakran előfordul hidegrázás. Gyorsan romló általános állapot, van álmatlanság. A vér növekszik leukocitózis (ig 12,0-16,0 x 109 / L), neutrophilia. Voltak erős fájdalmat a gát régiót, a végbélnyílás, különösen a vizelés és székletürítés. Vizelés tanulás nehéz és nagyon fájdalmas, néha vizelet-visszatartás. A tanulmány a prosztata végbélen keresztül lehetővé teszi, hogy jelentős növekedés, fájdalmat és a feszültséget.
Attól függően, hogy a helyét és mértékét a folyamat gyorsítható, illetve az egész mirigy, vagy annak felét. Amikor gennyes olvadó lényeges részeit mirigy szomszédos a végbél, meg kell jegyezni, kifejezve lágyító és a fluktuáció. Bevonásával, a gyulladásos folyamatokban paraprostaticheskoy szál esetén áttörést az ő tályog a prosztata, prosztata határait nem határozták meg, a kontúrok simítjuk. Fontos információk rendelkezik egy ultrahang.
Paraprostaticheskaya első tályog alakul, mint egy tályog a prosztata, majd, mint a tályog. A beteg állapota súlyos. A beteg úgy érzi, „idegen test a végbélnyílás.” Súlyos lüktető fájdalom lokalizált a végbélben. Fájdalmas vizelés és székletürítés, tenezmus merülnek fel.
A fal a bélben, közvetlen kapcsolatba egy tályog, elvékonyodott. Székelés közbeni előfordulhat tályog áttörést a végbélben. Ha vizelés vagy székelés, és katéterezés vagy rektális ujj tanulmány fekély lehet áttörést a húgycsőbe. Ürítése a húgycső - gyakori kimenetele kezeletlen prosztata tályog.
Kiürítése fekély vezet gyors javulását a beteg állapota, de az ilyen „öngyógyító” bizonyos esetekben képződéséhez vezet a húgycső vagy rektális sipolyok.
Alapján a diagnózis a prosztata tályog készlet leírt tünetek kétséges esetekben látható szúrt a gyanús területeket a prosztata jelenlétében genny.
Súlyosabb esetben egy tályog a prosztata különbséget kell tenni a malária, a tífusz, a kismedencei thrombophlebitis és mások. Ismeretlen eredetű láz, különösen vizelési zavarok férfiaknál kell arra utalnak akut prosztatagyulladás és szövődményei. Bővített diagnosztika ultrahang segítségével.
tályog prosztata műtéti. A tályog kell nyitni a lehető leghamarabb át sebfelszakadás elérhető vagy végbélen keresztül. Előnyben részesülnek azok a hozzáférést a comb. Beteg kerül hátán lábak hajlított és a lábak adni a gyomor, a gáti kőmetszés.
Tályog a prosztata kiderülhet a Wilms után a szúrás tályog. A szúrás jobb, hogy az ultrahangos vagy CT, tályog nyitja meg a tűt. Miután boncolása a bőr, a bőr alatti zsír, fascia bilincs Billroth behatolnak a fekélyek és kinyitotta. Finger share jumper. A helyzet az eszköz vezérli az ujjával illeszteni a végbélbe. Bevezetjük a seben keresztül dréncső lefolyni gennyes és újrafelosztása tályog ürege a műtét után.
Szúrt (a) és a nyílás (b) a prosztata tályog Wilms'
Perineális hozzáférést biztosít keresztmetszete a gát. A húgycső katéter kell vezetni műveletek során a húgycső helyzetben, és nem fáj neki. Az ívelt bemetszésen való ülőgumókat egymáshoz és így egy 2 cm-es anterior a végbélnyílás. Vágjuk a bőrön keresztül, szubkután zsír, fascia, felfedve a hagymát részét a húgycső, az ujját vagy egy tompa eszközzel behatolnak a tissue közötti keresztirányú perineális izmok és az izzót a pénisz előtt, és a végbél és záróizom - mögött. Ezután húzta hagyma húgycső és keresztirányú izom anterior és a végbél és a záróizom posterior ín és a határon a központ a lehető legközelebb az izzót a pénisz.
Boncolás tályog a prosztata:
és - a kereszteződés az ín közepén a gát; b - kemény prosztata felbukkan
Magyarán külön a végbélben a húgycső, át a középvonal rektális, húgycső izomzatára. Húzza a hagyma előtt a húgycső, végbél - hátra, ki és vizsgálja meg a hátsó felülete a prosztata. Tapintható meghatározza a helyzetét a katétert a húgycsőbe, punktirujut fekély tűt és a tű nyitott tályog.
Ha a gyulladásos folyamat vesz a végbél, a fala vékonyítva, a nyálkahártya a nekrotikus, nem vették igénybe a nyitáshoz a tályog a bélfalon keresztül. Nyilvánosságra tükrök végbél, határozza meg a helyét legnagyobb változást nyálkahártya (ödéma, vérbőség, nekrózis, lágyító legnagyobb része), amely általában megfelelnek az részvétel gyulladás a bél nyálkahártyáját. Az ellenőrzési ujját punktirujut fekély oldalirányú a középvonaltól és a készítményben a genny rámutatott szike pengével, amely be van fogva ívelt eszköz felboncoljuk fekély.
A penge hegye kell irányítani oldalirányban a középvonaltól, hogy ne sérüljenek a húgycsőbe. Hole bővülő csipesszel kerül bevezetésre, és elpusztítják az ujját hálók összekötő egyes fekélyek egyetlen üreget, majd mossuk antiszeptikus oldattal, és a beinjektált vízelvezető 1-2 napig. Csinálok egy jó kiáramlását genny általában vezet gyors javulását a beteg állapotától és a folyamatot.
Ha volt egy spontán megnyitása tályog a lumen a bél és szegényesen lecsapolt tályog, perforáció a végbél falán áthatolnak a lument.
Műtét utáni kezelés magában első napi kötszerek, és akkor végeznek minden 1-2 nap; utánállítás tályog üreget fertőtlenítő oldatok (klórhexidin, káliumsó furagin, dioxidine et al.). Általános intézkedések által meghatározott általános, a beteg állapotától. A betegek nyújtanak ágynyugalom, pihenés, nézni a rendszeres kereset a belek kinevezi meleg beöntés. Összes antibiotikus terápia magában foglalja antibiotikumok (félszintetikus penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonokkal).