Gasztropátia ha NSAID
A kezelés. Betegek kockázati tényezői gasztrointesztinális mellékhatások célszerű azonnal kijelöl egy COX-2 inhibitorok. Bővítése a jelzéseket az alkalmazásuk jelenleg korlátozott, elsősorban „farmakoehkonomicheskie” kapcsolatos megfontolások magasabb költségek ezen gyógyszerek, mint a „standard” NSAID-ok. A fejlesztés a fekélyes elváltozások a tápcsatornában Ideális esetben hagyja abba a nem szteroid gyulladásgátlók, ami növeli a hatékonyságot a fekély elleni terápia és csökkenti a kiújulás kockázata eróziós fekélyes folyamat. Az enyhe fájdalom, akkor próbálja meg megy a vétel paracetamol. Azonban a hatásos dózis (körülbelül 4 g / nap) A paracetamol biztonságosnak tekintetében fejlődő komplikációk a gyomor-bél traktus és más szervekben. Közepesen súlyos, súlyos fájdalom, amelyben az acetaminofén nyilvánvalóan nem hatékony, több, mint indokolt, hogy kombinált használatát, diclofenac és misoprostol, különösen a COX-2 inhibitorok, amelyek nem olyan hatékony, mint a „standard” NSAID. Behatóan tanulmányozták a kérdést a választás az optimális taktika fekély elleni terápiában. Jelenleg nem kétséges, hogy a gyógyszerek választéka: protonpumpa-inhibitorok, amelyek szinte teljesen felváltotta a hisztamin H2-receptor blokkolók (mivel az alacsony hatékonyság), és mizoprosztolra (a gyenge tolerancia). Fontos továbbá, hogy a jelenlegi irányelvek betegeknél először kezdi szedni nem szteroid gyulladásgátlók, a H. pylori eradikációs segít csökkenteni a kockázatát fekély vérzés a további kezelés során. A kérdés továbbra is az taktikája betegek kezelésében igen nagy a kockázata a visszatérő fekély vérzése.
NSAID, beleértve a COX -2 aszpirinnel kombinációban dózisban kardiális jelentősen növeli a fekély szövődmények és gyomorvédő terápiát kell kezdeni.
Használt alacsony dózisú aszpirinnel cardioprophylaxis kapcsolódik 2-4-szörösre megnövekedett szövődmények kockázata a felső gyomor-bél traktus. A használata a bevont aszpirin nem csökkenti a vérzés kockázatát. A szövődmények kockázata dózisának növelésével növekszik az aszpirin, több, mint 81 mg.
A kombináció az aszpirin és a véralvadásgátló szerek (heparin, kis molekulatömegű heparin, warfarin) van társítva klinikailag jelentős növekedése a kockázata súlyos extracranialis vérzés és többnyire a felső gasztrointesztinális. Ha ezt a kombinációt kell kötelező hozzárendelési IPP.
Ha warfarin, acetilszalicilsav és clopidogrel ajánlott INR 2-2,5.
Cseréje clopidogrel az aszpirin nem ajánlott, mert fennáll a veszélye a fekély vérzése magas kockázatú betegek, és adjunk hozzá egy kombinációja Az aszpirin és a PPI.
A kombináció a klopidogrél és warfarin növekedésével jár együtt a súlyos vérzés, monoterápiában, amikor nem. Kombinációjának alkalmazása vérlemezke gátló és antikoaguláns terápiát kell alkalmazni csak abban az esetben előfordulása pozitív versus negatív pillanatokat.
A proton pumpa gátlók javallt kezelésére és megelőzésére gastrointestinalis szövődmények miatt NSAID és az aszpirin.