achalasia
Kezelése achalasia Krasnodar, Tel. + 79284177828
Vannak ellenjavallatok, konzultáljon szakértővel. Licenc FS 23-01-004528
Achalasia (más néven nyelőcső achalasia) fordul elő bármely életkorban, beleértve az újszülötteket és az idősek. De gyakrabban érinti év közötti korosztály 20 és 50 év, közel azonos gyakorisággal férfiak és nők. Achalasia - az egyik leggyakoribb betegség a nyelőcső, nem számítva a 3,1-20% -a elváltozások a nyelőcső vagy 0,51-1 megbetegedése esetén körülbelül 100 000 ember. Mivel az oka rendellenességek nyelőcső achalasia átjárhatóságát után a harmadik nyelőcsőrák és tartós heg szűkületek (szűkületek) alapján a nyelőcső égések.
Okai achalasia cardia
Okai achalasia cardia nem teljesen tisztázott. De úgy gondoljuk, hogy a fő oka a achalasia - a vereség a paraszimpatikus idegrendszer. Ez vereség a vegetatív idegrendszer összefüggésben lehet annak sajátosságaival, vagy előfordulhat a háttérben egy fertőzés a nyelőcső falon. A későbbi szakaszaiban achalasia cardia fejleszti a vereséget, és a szimpatikus idegrendszer.
Ennek eredményeként a nyelőcső beidegzése rendellenesség zavarta meg a motoros készségek, beleértve a reflex cselekmény nyilvánosságra hozatala a kardiális záróizom nyelés és a bélmozgást (féregszerű mozgások, amelyek elősegítik a folyosón étel). Disturbed hang a nyelőcső izmok és a közzététel kardiális záróizom akkor csak nyomása alatt étel ragadt a nyelőcsőben.
Állandó késleltetési élelmiszer nyelőcső során achalasia eredményeket annak expanziós (néha akár 8 cm átmérőjű, és több). A fal a nyelőcső fordul első bővítése kötegek izomrostok, majd azok helyét kötőszövet. A későbbi szakaszokban a nyelőcső achalasia megnyúlnak és válik S-alakú élelmiszer stagnál néhány napig. Idővel, a falon a nyelőcső teljesen eltűnnek idegfonatába.
Minden változtatás a nyelőcső achalasia fokozatosan alakulnak ki, a folyamat van osztva négy szakaszból áll:
- - I. szakasz (korai) - funkcionális (reverzibilis) átmeneti görcs cardia bővítése nélkül a nyelőcső;
- - Stage II - Stabilitás és fokozott expanziós nyelőcső motilitás falak;
- - Stage III - hegesedés a cardia (sztenózis) súlyos és állandó bővítése nyelőcső funkcionális rendellenességek, a hang és a perisztaltika;
- - IV stádium - szerves szövődmények (irreverzibilis) léziók végleges nyelőcső, ez gyulladást (esophagitis) és a gyulladás a körülvevő szövetek a nyelőcső (periezofagitom).
Az első két szakaszban általában néhány hónapig, a harmadik szakaszban tart 10-15 év, a negyedik - évtizedek óta.
Tünetei achalasia
A achalasia jellemzi három fő tünetei: dysphagia, öklendezés és a fájdalom.
Dysphagia, - nyelési nehézség is. Úgy tűnik a betegek harmadánál hirtelen között teljes egészség, és a fennmaradó betegek achalasia fokozatosan alakul ki. Heveny dysphagia rendszerint együtt jár a hosszú távú tapasztalatok vagy hirtelen érzelmi stressz. Kialakult egyfajta ördögi kör - a szorongás és a stressz növeli a dysphagia és dysphagia viszont fáj a psziché és a beteg. Ezért az ilyen betegeket gyakran kezelik évekig a neurózisok helyett időben egyeztetve a gasztroenterológus vagy sebész. Ebben az esetben az étel otthon, evés kedvenc ételek, a pozitív érzelmek gyengítik dysphagia kezdeti szakaszában achalasia cardia. Szintén jellemző, szelektivitása dysphagia, ha bekövetkezik egy adott élelmiszer. Tehát bizonyos betegeknél achalasia válthatnak ki a gyümölcsök egyéb folyékony élelmiszer, stb Maguk a betegek ösztönösen megtalálják a módját, hogy támogassák az élelmiszer: visszatartja a lélegzetét, nyelni levegőt, zúzós egy pohár vizet, stb Ez egy nagyon jellemző tulajdonsága achalasia. Az is gyakran ellentmondás dysphagia, amikor a folyékony élelmiszer halad kevesebb, mint szilárd anyagként.
Egy másik jellemző vonása legalább achalasia van regurgitáció - fordított mozgása élelmiszer tömegek reflux a szájban, amely akkor jelentkezik, amikor redukáló nyelőcső izmok. Regurgitációját a nyelőcső előfordulhat formájában kis adagokban vagy regurgitáció falat (nyelőcső hányás). Ez akkor fordul elő, amikor a nyelőcső teljes élelmiszer tömegek és a törzs előre. Öklendezés előfordulhat időközönként étkezés közben együtt dysphagia. Néha előfordul, rögtön evés után, és bizonyos esetekben - után 2-3 órával formájában szája tele öklendezés. Találkozik és éjszakai étel regurgitációja egy álom: hogy zsibbad a szája étel, míg lehet bejutni a légúti, amellyel összefüggésben vannak jelei a „éjszakai köhögés”, „nedves zsák”, „éjszakai hányás”, stb Regurgitatio kis részletekben jellemző achalasia állapotok III és magyarázza elsősorban görcsös összehúzódásai a falak, a nyelőcső és a bőséges regurgitáció falat - a achalasia III - IV szakaszában, erednek a nyelőcső túlfolyó.
A harmadik jel frekvenciájának a achalasia - fájdalom során fellépő nyelési vagy anélkül étkezések. Azzal jellemezve, hogy a mellkasi fájdalom gyakran kisugárzik a nyak, állkapocs és lapocka közötti rész. Nyelési fájdalom III szakaszban kapcsolódó görcsök az izmok a nyelőcső, és a III - IV szakaszban - a gyulladás a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás).
A legsúlyosabb fájdalom (ezofagodinicheskie krízisek) kívül történik ételek izgalommal, fizikai megterhelés, éjszaka és kifejtette vneglotatelnymi összehúzódásokat a nyelőcső. Az ilyen válságok néhány perctől egy óra, és előfordul a különböző időszakok (napi és havonta egyszer). Fájdalom, amikor válságok eltávolítjuk gyógyszerek, enyhíti a görcsöket simaizom (görcsoldók), és gyakran önálló után teszteltük regurgitáció vagy élelmiszer áthaladását a gyomorban. Előfordul, hogy a fájdalom jelentkezik éhgyomorra vagy után hányás, amely esetben a magyarázata nyelőcsőgyulladás. Annak érdekében, hogy ebben az esetben lehet folyékony vagy élelmiszer-bevitelt. Stage IV achalasia fájdalom szinte eltűnik, vagy beleolvadnak a háttérbe, utat enged növekvő dysphagia és öklendezés.
Szinte minden beteg fokozatosan fogyni, elgyengülnek, elveszíti azt a képességét, hogy működik. A betegség a hullámok, a rohamok és remissziók. Annak ellenére, hogy a jóindulatú betegség természete, a korai kezelésére AK kialakulhat súlyos szövődmények, mint a vérzés, perforáció a fal a nyelőcső (perforáció), gyulladás mediastinum szervek, cachexia. Bizonyos esetekben a háttérben AK fejlődő nyelőcsőrák.
Diagnózisa achalasia
Diagnózis achalasia sor a beteg felmérési adatok, az a betegség jellemzői, valamint az adatok műszeres vizsgálat. Döntő röntgenvizsgálatok. Először, hogy egy felmérés képet a mellkas és ha az látható, hogy a kiterjesztett árnyékban nyelőcső a jelenléte a folyadékszint abban, majd a kép előzetes lenyelése a kontrasztanyag (bárium-szulfát). A fő radiológiai jele AK szűkülése ezért a nyelőcső tiszta sima kontúrok és bővítése a nyelőcső, a felett található a szűkület.
X-ray a beteg achalasia
A diagnózist révén is endoszkópia - esophagoscopy, amelyben segítségével endoszkóppal az orvos megvizsgálja a nyelőcső nyálkahártyáját.
Annak megállapításához, a jelenléte és kiterjedése a kardiális záróizom tónusának redukciót ezofagotonokimografiya (nyomásmérés) - nyomás ellenőrzése és a perisztaltika a nyelőcsőben nyelés speciális patronok. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy fontos információkhoz jutnak a feltétele a nyelőcső és a nyelőcső alsó izom (szív) záróizom.
Kezelésére és megelőzésére achalasia
A kezelés achalasia, hogy javítsa a átjárhatóságát a kardiális záróizom. Két fő kezelési módszerek is ballonos tágítása a cardia, sebészeti kezelés, amely abból áll, hogy a boncolási izmokat. Nemrégiben kezelésére achalasia kezdték használni kezelése botulinum toxin. Drug terápia kisegítő és ön-kezelés nem alkalmazható. Tekintsük az előnye és hátránya a különböző kezelési módszereket a achalasia cardia.
A mai napig a legelterjedtebb kezelésére achalasia kapott ballontágításkor a kardiális záróizom. A kétségtelen előnye az ilyen kezelést egy alacsony trauma, nincs szükség az anesztézia, kisszámú szövődmények (a nyelőcső megrepedését). De ez a kezelési módszer a achalasia cardia megvannak a maga hátrányai. Először intervenciós mechanizmus is. Tény, hogy közben a tágulása a kardiális záróizom szakadás következik be a repedések és a gyulladás a nyálkahártya a nyelőcső. A második probléma nem szűnik megnyitásával a cardia hanem létrehoz egy másik probléma szorító a kardiális záróizom, ami gyakran vezet a fejlődés a reflux oesophagitis. És a végén a ballon dilatáció gyakran visszatérő achalasia, gyakran képződnek heg szűkület a szív záróizom. Továbbá, az ilyen kezelések gyakran hatékonyan csak az 1 és 2 fok achalasia. Az utóbbi időkben elterjedt magatartás botulinum toxin a kardiális záróizom. Amikor ez bekövetkezik, a záróizom paralízis és kiderül. A fő hátránya ennek a módszernek, kezelésére achalasia ideiglenes hatás (6 és 12 hónap), és a fejlesztés a reflux oesophagitis.
A csak egy radikális kezelési módszer a achalasia sebészi kezelést. A műtét alatt az kardiális záróizom kimetszettük, és az így kapott részben a gyomorfal a kikötő. Sajnos a tapasztalat sebészi kezelése achalasia nincs sok klinikák, és ezért nem mindig a legjobb módszer a műtéti kezelése sebészi kezelése achalasia. Az egyik legnagyobb élménye volt a klinikán prof. Onoprieva (orosz Központ Funkcionális Sebészeti Gastroenterology, Krasnodar). Ebben a klinikán kifejlesztett egy egyedülálló módszer az achalasia, amely lehetővé teszi, hogy jó eredményeket elérni a 97%.
A módszer a sebészi kezelése achalasia cardia
A módszer abban áll, elosztásának kényes nyelőcső boncolási izom réteg a nyelőcső és a cardia megnyitása nélkül slizostogo és a teljesítő követő műanyagok megelőzését célzó relapszus preudprezhdenie achalasia és reflux oesophagitis. Az eredményeket nyomon 25 éven visszaesés volt kimutatható 3%.
Achalasia, valamint a hosszú folyó állapotban, annál könnyebb kezelni, annál hamarabb beteg keressünk segítséget.
Sebészi kezelése achalasia Krasnodar. Nagy állapotban. Kórház tel. + 79284177828 vagy e-mailben. ([email protected])
Vannak ellenjavallatok, konzultáljon szakértővel. Licenc FS 23-01-004528