A túladagolás szívglikozidok klinikai megnyilvánulásai, a kezelés a mérgezés
Home | Rólunk | visszacsatolás
Szívglikozidok: fogadó források; kémiai szerkezete; kardiotóniás hatásmechanizmus; farmakológiai hatásokat.
Szív fejezet. - nitrogén-mentes komplex vegyületek növényi eredetű, amelyeknek szelektív hatással van a szívre, amely értékesített elsősorban a kifejezés a kardiotóniás hatás.
Kémiai szerkezet - a szerkezet szívglikozidok azonosított két fő részből áll:
- cukor-molekularész (glucones), amely egy lánc cukrok, amely lehet egy-négy,
- nesaharistaya részből (aglükon), amely magában foglalja a fragmens egy szteroidot és egy lakton gyűrűt. A molekulák cukorcsoportok kapcsolódik a aglikon, amely farmakológiailag aktív része a glikozid.
1) növeli a hatékonyságot a fáradt izmok növelése nélkül az oxigén, hogy növelje az energiafogyasztás csökkentése és a csökkenő Felmelegedés az energiafogyasztást; 2) antidistroficheskoe hatása alatt hipoxia, a szív túlterhelését, 3) szuppressziója automatizmus növekedése miatt a paraszimpatikus idegrendszer, és a közvetlen hatása a szinuszcsomóból;
4) hátráltatása vezetési; 5) növeli az ingerlékenység, különösen szekunder és tercier központok a kamrákban.
Pharm. Ef. - Szívglikozidok pozitív inotróp, negatív dromotrop, kronotróp hatást, kis adagokban - negatív, és a nagy - pozitív batmotroponoe. Formula fokozza és időtartamának lerövidítése szisztolés megemelkedett lökettérfogat és perces megnyújtja diasztolé, javítja a vér áramlását, közelebb normális artériás és vénás vérnyomást, csökkenti a vér térfogata, ödéma, fokozott vizeletkiválasztás, van egy nyugtató hatása van a központi idegrendszerben.
Összehasonlító jellemzői szívglikozidok: digitoxin, digoxin, ouabain, lanatozida.
Felszívódási képesség: digitoxin a legtöbb magas - akár 100%, a digoxin - 60-80% strafantin - hidrofób, nem abszorbeálódnak, Lanatozid - 20-60%.
Érvényes: digitoksin * h / h 20-30 percig, max. h / e 2 órán digok. 1-3 óra, vers. 5-10 perc, lanata. 5-30 perc.
Max. Action digitoks. - h 6-12 órás digok. 4-6 óra, vers. 1,5-2 óra, lanatozid 2-3 órával intravénásán belsejében - 4-6ch.
Folytatódni fog. Az akció-I: számjegyet. 14-21 nap, digoks - 5 nap versszak. 2-3 nap
T1 / 2: számjegy - 5 nap, digok - 36 órán át, vers. 23h, lan. 28- 36 óra hosszat.
Adag: számjegyet. telítési 1-1,5 mg másodpercenként. Támogatott. 0,1 mg digoks. Szo 1 - 1, 5 mg másodpercenként, támogatást. 0,125-0,5 mg, strovantin ült. 0,5-0, hogy 75 mg sec, ült lan - 0, 5 mg, hogy támogassa - 0 0,4 2- intravénásán, orálisan - 0.5 - 0,25 mg.
A túladagolás szívglikozidok: klinikai megnyilvánulásai, a kezelés a mérgezés.
CCC: bradycardia, szabálytalan szívritmus (különösen bigemini). tachycardia (különösen paroksizmal Nye tachycardia a AV-csomó) után bekövetkező időszakot normalizáció a pulzusszám vagy bradycardia. pitvarfibrilláció. GI: hasi fájdalom, émelygés, hányás, központi idegrendszeri: fejfájás, szédülés, rémálmok, depresszió, EKG jelei hallucinációk. Nyúlási intervallummal P-Q> 0,20 s. Lerövidítése Q-T intervallum, sinus bradycardia, extraszisztolé. Kish gerenda lábak blokád
Lab. Diag. Emelkedett a SG a vérben, hipokalémia.
Mode - rögzített korlátozott fizikai aktivitás eltávolítása, valamint a kábítószer-digitálisz, fenntartása az optimális koncentráció a vérplazmában elektrolitok, a kálium - 5.5.
Ha bradycardia - atropin.
Intoxikáció a háttérben a hipokalémia - kálium-készítmények.
Amikor kamrai ritmuszavarok -lidokain
magnézium készítmények látható minden beteg gyanúja dig. INTOX.
Gyakori EKG, és meghatározása a kálium koncentráció a vérplazmában SG, ellenőrzése vesefunkciók.
4. Szívbetegségek neglikozidnye szerkezete: osztályozás jellemző.
Kardiotonicheskiesredstva Lek. eszközök fokozott szívizom összehúzódó, függetlenül attól, változások előtti és utóterhelését serdtse.Obschim ingatlan K .. pozitív inotrop hatással van a szívre, azaz a képessége, hogy növelje az erő a szívverés (a stroke volumen emelkedés és a szívteljesítmény). A kötet végén a diasztolé, kamrai töltőnyomást, a tüdő és szisztémás vénás nyomás hatása alatt a Karl s.mogut csökkenése.
Több, olyan szelektív dopamin-származékot - dobutamin, hogy # 946; 1 -adrenomimetikom. Ő Har-tsya ejtik szívműködést aktivnostyu.Primenyayut dobutamin rövid stimuláció során a szív a dekompenzáció. A dopamin és a dobutamin intravénás infúzió formájában. Amrinon - (bispiperidina származék) növeli az összehúzódási aktivitást a szívizom és az értágulatot okoz. Kizárólag rövid távú (század) az akut kardiális dekompenzáció. Ez okozhat egy kis alacsony vérnyomás, szívritmuszavar. Belül nem jelölnek okainak sok mellékhatások hosszú használat és lerövidíti a időtartamát zhizni.Analogich felépítése és működése a nem-glikozid kardiotonikus Milrinon.K is gyógyszerek, amelyek fokozzák a kontraktilis érzékenység kalciumionok - levosimendan (simdaks) - Meh.deyst - Érzékenyítés szív miofibrillumok kalciumionok => nőtt növelése nélkül az energiafogyasztást a szívizomban kisloroda.ON szívfrekvencia okoz tágulási és egyéb koszorúerek (vénák és artériák) -aktivatsiya KATF sima -channels vascularis izom) a magasság és a tömény gátolja a foszfodiészteráz III. A értágító levosimendan hatását nyilvánvaló javulás a koszorúér véráramlását, csökken a teljes perifériás ellenállás, csökken a kapacitív nyomástartó edények és a pulmonális artériák, csökkentik a pre- és utóterhelés a szívre. Mindez elősegíti, hogy a normalizáció a szív, ha ez hiba. kezelésére alkalmazzák akut kardiális dekompenzáció PD lehetséges fejfájás, alacsony vérnyomás, szédülés, hányinger, hipokalémia.
5.Protivoaritmicheskie jelenti: Osztályozás: I. módszerrel, előnyösen blokkolja ioncsatornák szívizomsejtek (szív vezetési rendszer és a szívizom kontraktilis) 1. Means nátriumcsatornák blokkolásával (Membrán stabilizálószerek; csoport (I) alcsoport IA (kinidin és hinidinopodobnyh eszközökkel): Kinidinszulfát dizopiramid prokainamid ajmalin alcsoport IB: lidokain Difenin részgráfok IC (flekainid Propafenon Etmozin Etatsizin) 2. eszközök, kalciumcsatorna blokkoló L-típusú (csoport IV) verapamil Diltiazem 3. Means blokkoló ka ievye csatornák (olyan szerek, amelyek növelik CONT Th repolyar és PD; csoport III) sotalol amiodaron Ornid
4. eszközök szelektíven blokkoljuk a Na + -K + bemeneti áram (Ha) a szinusz csomó (V. csoport; bradikardiás szer) Az ivabradin Falipamil Alinidin
II. Befolyásoló gyógyszerek túlnyomórészt receptorok efferens beidegzés serdtsaSredstva. adrenerg enyhítő hatás (Group II) # 946; adrenoblokatorov: Anaprilin stb növelő eszközöket adrenerg befolyás # 946; -Adrenomimetiki :. IzadrinSimpatomimetiki: efedrin eszközök enyhítő kolinerg befolyás holinoblokatory-: atropin
III. Más szerek, amelyek antiaritmiás aktivitással Gyógyszerformák kálium és magnézium Szívglikozidok adenozin Chemicals rendelkező antiaritmiás aktivitással tartoznak a különböző osztályokba tartozó vegyületek. Kinidin, prokainamid, etmozin, ajmalin etatsizin és csak szabálytalan szívverés. I. csoport - nátrium-csatorna blokkolók (alcsoport 1A - kinidin és hinidinopodobnyh úton; IB alcsoport - lidokain és a fenitoin; alcsoport IC - flekainid, encainid et al.); Csoport II - azt jelenti, lehangoló adrenerg hatások szívre (# 946; adrenoblokatory); III csoport - növelésének eszköze időtartamának repolarizáció és megnyújtja az akciós potenciál (amiodaron, ornid, szotalol); IV-csoport - segítségével a kalciumcsatorna blokkolására (verapamil) ; V csoport - szelektív bradikardiás eszközt (alinidin, ivabradin); VI-csoport - szívglikozidok (digoxin, digitoxin); VII csoport - növelő eszközöket hatás (tone) a vagus idegeket a supraventricularis tachycardia (mezaton, edrofonium).
Az az antiarrhythmiás gyógyszereket lehet képviselő az alábbi gruppami.A. A használt eszközök tachyarrhythmia és ekstrasistolii1) blokkolják a nátrium kanalov2) kalcium-blokkolók kanalov3) blokkolók kálium kanalov4) bradikardiás sredstva5) # 946; -Adrenoblokatory6) Szívglikozidok (készítmények Digitalis) adenozin 7) Készítmények a kálium és magnézium B. Szerek használt Lelassult, szabálytalan szívműködés és kezelésére ingerületvezetési 1) holinoblokatory M-2) # 946; -Adrenomimetiki