A kezelés a nem-Hodgkin-limfóma, a közepén EMC onkológiai klinika Moszkva
Hogy van a non-Hodgkin limfóma?
Mint más típusú rák non-Hodgkin limfóma - a betegség a test sejtjeit. Amikor a nem-Hodgkin limfóma, vérsejteket kezdenek osztani kontrollálatlan. Idővel száma limfóma sejtek növekedését, és azok képezik a tumor. Leggyakrabban ez történik a nyirokcsomókban. De az NHL előfordulhat szinte minden testrész, beleértve a gyomor, vékonybél, bőr, mandulák, pajzsmirigy és más szervek. Lymphoma, ami képződik ki a nyirokcsomók, az úgynevezett extranodalis (vneuzelkovoy).
Mivel a sejtek a testen keresztül haladnak, NHL is áttétet. A tumor elterjedt a nyirokrendszer. Lymphoma sejtekben is utazik a véráramon keresztül a csontvelőben, a májban és a tüdőben.
Szerint a típusú limfóma kialakulásának felosztva B-sejt és T-sejt. B-limfocitás limfómák gyakoribbak. Körülbelül 10-ből 9 ember diagnosztizáltak NHL által meghatározott B-limfocita limfóma.
A leggyakoribb típusok a B-limfocita limfóma:
diffúz nagysejtes limfóma (DLBCL),
follikuláris limfóma (FL).
Az egyéb, kevésbé gyakori típusa:
MALT limfóma (extranodalis B-sejtes limfóma, marginális zóna)
limfoplazmacitikus limfóma (Waldenström makroglobulinémia)
A köpenysejtes limfóma
primer mediastinalis (csecsemőmirigy) B-sejt-limfóma
nodális marginális zóna limfóma
limfóma a pajzsmirigy
T-sejtes lymphoma sokkal ritkább. Sok különböző típusú, többek között:
perifériás T-sejtes limfóma
kután T-sejtes limfóma (mycosis fungoides, Sezary-szindróma)
anaplasticus nagysejtes limfóma
Limfómák is osztva indolens iimfóma (alacsony fokozatú) limfómák és agresszív (igen differenciált). Az indolens limfómák lassan nőnek, és minimális kezelés több hónapig vagy akár évekig. Bizonyos esetekben elvégzett csak néz. Follikuláris limfóma (FL) - A leggyakoribb típus a non-Hodgkin-limfóma fájdalommentes.
Agresszív limfómák gyorsan nőnek. Ezek általában kíséri súlyos tüneteket és sürgős orvosi kezelést. A leggyakoribb típus a agresszív limfóma - diffúz nagysejtes limfóma (DLBCL).
Tünetei a non-Hodgkin limfóma
A leggyakoribb korai tünete a non-Hodgkin limfóma - fájdalommentes gyulladás nyirokcsomók, általában a nyak, hónalj vagy ágyék. Bizonyos esetekben vannak más tünetek, attól függően, hogy a helyét a tumor.
A tünetek lehetnek:
köhögés, nyelési nehézség vagy légszomj (ha a limfóma található a mellkas területén)
dyspepsia, hasi fájdalom és a fogyás (ha a limfóma a gyomorban vagy a belekben).
Abban az esetben száma vérsejtek csontvelő elváltozások tumor kevésbé, amelyek olyan tüneteket okozhatnak, mint például:
fáradtság (csökkenése vörösvértestszám),
alacsony fertőzéssel szembeni ellenállása (számának csökkenése a leukociták),
véraláfutás vagy vérzés (alacsony vérlemezke).
Non-Hodgkin lymphoma is okozhat gyakori tünetek, többek között:
erős izzadás, különösen éjszaka,
emelkedik a hőmérséklet, amely emelkedik és süllyed nélkül látható ok,
megmagyarázhatatlan fogyás,
nem halad bőrviszketés.
kockázati tényezők
Bizonyos betegségek és állapotok növelik a fejlődő non-Hodgkin lymphoma:
- Egy legyengült immunrendszert (beleértve miatt HIV, immunszuppresszív szerek szervátültetés után).
Autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, Sjögren-szindróma)
Előzetes kezelés onkologogicheskih betegségek (radioterápia vagy kemoterápia)
Fertőzések (Epstein-Barr vírus, helicobacter pylori)
Esetben a betegség a közvetlen család.
Diagnózis a non-Hodgkin limfóma
Az alapvető diagnosztikai eljárás az NHL-ben biopszia - vesz egy szövetmintát az érintett területen, gyakran a megnövekedett nyirokcsomó.
Gyakran együtt biopszia eltávolítását hajtotta végre egy nyirokcsomó. Az eljárás alatt végezzük helyi vagy általános érzéstelenítés.
Ha diagnosztizáltak NHL végzett további kutatások az a betegség stádiumának, a prevalenciája az értékelési folyamat a szervezetben:
A vérvizsgálatok és a CT diagnosztika,
PET / CT (bizonyos típusú NHL)
A csontvelő biopszia,
A kezelés a non-Hodgkin-limfóma
A fő kezelés típusa NHL kemoterápia. Kemoterápia végezzük intravénásán vagy szájon át preparatmi. A legtöbb esetben a kezelés történik ambuláns. A kemoterápia több kezelési ciklusok és tartott több hónapig. A kezelés során a beteg megy kontroll vizsgálat a klinikán.
Kemoterápiás szerek kezelésére NHL.
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők:
CHOP - kombinációja kemoterápiás szerek ciklofoszfamid (ciklofoszfamid), a doxorubicin (doxorubicin), vinkrisztin (vinkrisztin), intravénásán, valamint a szteroid prednizon (prednizolon) tabletta formájában.
CVP - kombinációja kemoterápiás szerek ciklofoszfamid (ciklofoszfamid), vinkrisztin (vinkrisztin) (régi neve - Oncovin ®), intravénásán és a prednizolon tabletta (prednizolon).
Bendamystin * (* A bendamustin) - egy kemoterápiás szert, intravénásan.
Leykepan (klórambucil) - kemoterápiás hatóanyagot tabletta formájában.
Flydapabin (fludarabin) - kemoterápiás gyógyszer általában adagoljuk kombinirovnnom kezelés formájában injekciók vagy pelletek.
Chemoimmunotherapy - kemoterápiával kombinálva monoklonális antitestekkel. Ez a fajta kezelés használják különböző NHL-ben. A leggyakrabban használt gyógyszer a következő csoportból monoklonális en-Cím rituximab. A monoklonális antitestek SPO-lities „felismerje” specifikus proteineket a rákos sejtek felszínén, és ágyazza Xia a fehérje szerkezetének. Ezután adjunk az immunrendszert, ami Nachi-naet támadás rákos sejteket, és néha mo-Jette okoz számukra, hogy önmegsemmisítő.
A rituximab használják kezelésére bármilyen típusú B-sejt-Thomas Lim. Ő „zárak” fehérje a CD20, amely a felszínen bázisok egyikének faj-CIÓ normál fehérvérsejtek ragasztó-áram (B-sejt limfociták). Ugyanez fehérje van jelen a felületen a legtöbb kóros B-limfociták, amely megjelent-lyayutsya bizonyos típusú nem-Hodgkin limfóma.
Kemoterápia limfóma kezelésére vagy megelőzésére annak terjedését az agyba
Bizonyos típusú agresszív NHL vagy annak lokalizációja bizonyos szervekben van fokozott a lymphoma sejtek az agyban. Ilyen limfóma hozzárendelve további profilaktikus kezelést.
Ez tartalmazhat beadását kemoterápiás gyógyszereket közvetlenül a cerebrospinális folyadékba. Ez az úgynevezett intrathecalis kemoterápia. A metotrexát (metotrexát) a leggyakrabban, mint egy kemoterápiás szert.
Intrathecalis kemoterápiában is lehet használni kezelésére limfóma átterjedt az agy. A legtöbb beteg átesett intrathecalis terápia ambuláns. Kezelésére vagy megelőzésére limfómák az agyban metotrexát nagy adagban is beadhatók intravénásán. Ebben a helyzetben, intrathecalis kemoterápia nem lehet szükség.
Nagy dózisú kemoterápia NHL támogatásával formájában egy őssejt-transzplantáció
Az őssejtek - ezek a korai előfutárai vérsejtek. Egyes betegeknél NHL megkövetelheti őssejtek beültetése. Az őssejtek segítik a szervezetet arra, hogy új vérsejtek kemoterápia után.
A legtöbb esetben a szervátültetés az őssejtek nem szükséges. Ez csak akkor kezelésére használják az ilyen típusú NHL, amelyek nem reagálnak a szokásos kemoterápiás és kezelésére NHL visszaesés.
Kezdetben a beteg megkapja kemoterápia. Ezután a véráramban az őssejteket be saját, vagy egy donortól. Az őssejtek adja meg a csontvelő, ahol néhány nap múlva fognak kezdeni, így az új vérsejtek. Bár nem áll helyre a vérsejtek számának, a beteg a fertőzés veszélye, ezért kell maradnia a kórházban.
Ha a sugárzás terápia alkalmazható?
Egyes betegeknél indolens NHL, lokalizálódik csak egy csoport a nyirokcsomók, csak sugárkezelés szükséges lehet. Néha sugárkezelés után adjuk kemoterápiás kezelésére indolens vagy agresszív NHL-ben.
Ha indolens NHL újra csak akkor jelenik meg az egyik területen a test, sugárterápia helyett fel lehet használni a kemoterápia. A kezelés időtartama függ a típusától és stádiumától limfóma, de általában nem haladja meg a három hetet.
Többszörös és térfogata nyomon követés után a kezelés függ a kezdeti helyét a tumor és a terjedését, és határozza meg a kezelőorvos.
Az előnyök a kezelés EMC egy személyre szabott megközelítés a betegek, a nemzetközi ajánlások a kezelést, a minőség a kemoterápia.