Pollinoz leírását az oka a tünetek, diagnózis és kezelés szénanátha
A szénanátha (szinonimák betegség: allergia pollenallergia pollen, East Qatar nyár, rhinitis allergiás szezonális, láz széna) - allergiás betegség, amely a beteg allergiás hajlam, válaszul ismételt belégzése allergén pollen, jellemző az erős szezonalitás a klinikai tünetek, légúti elváltozások traktus, kötőhártya membránok, kevesebb, a bőr, szív-és érrendszeri, emésztési, ideges, és mások. rendszerek.
A szénanátha - az egyik leggyakoribb allergiás megbetegedések előfordulási gyakorisága 2-20% -át a lakosság átlagosan - 10. Az a betegség gyakorisága azonos a férfiak és a nők, általában akkor fordul elő a második évtizedében az élet, de egy kicsit később, mint a bronchiális asztma atóniás.
Az első hivatalos jelentés esetében a rendszeres szem sérülések és a mellkas történt Bostonban 1819-ben, és határozzák meg a szénanátha annak a ténynek köszönhető, hogy az ok azt hitte, a széna betegség. 1831-ben Elliotson jegyezni, hogy a tünetek súlyossága egybeesik azzal az időszakkal pollinatsii növényi és Wieman és Blakely első bizonyult 1873-ban, hogy az oka a betegség a pollen. Oroszországban az első jelentés a szénanátha sikerült eddig Silichi 1889 1911 Noon és Freeman tette az első sikeres kezelés a betegség pollen kivonat.
Etiológiája szénanátha
Etiológiai tényezőt - a pollen, amely hím szexuális elemeket. Több csoport az allergén növények: fák; gabonafélék és fűfélék; gyomok. Az allergének általában a pollen növényfaj, amelynek tulajdonságai megfelelnek a következő követelményeknek (feltételezi TOMMEN): jelentős a pollen; megkönnyítsék a pollen vagy a jelenlétét biztosító berendezések a szaporítás nagy távolságokra (anemophilous növények); elegendő előfordulási virágporos növények; immunogén komponensek a pollen.
Először is, a tavasz, a csúcs előfordulása pollinosis kapcsolódik pollen nyár, tölgy, nyír, dió, viharos, juhar, platán, és mások. A második tavaszi letniy. Vad pollen (kék fű, bluegrass, csenkesz, gyümölcsös, muhar, tűz, stb .) és a termesztett (rozs, kukorica) a gabonafélék, nyáron és ősszel, pollen gyomok (parlagfű, fekete üröm). Az az erő az allergén hatást a növényeket lehet elhelyezni a következőképpen: sornyaki-> zlakovye-> fák. A középső öv az európai része a volt Szovjetunió, a leggyakoribb oka a pollen allergia pollen fák és a fű, a déli - gyomok, mint a parlagfű. Allergén pollen nagymértékben függ a Phys. Tulajdonságok mond. tömeg és az oldhatóság. Mol. tömeg allergén pollen szemcsék mennyisége 10 000-40 000 dalton, mint egy molekula molekulatömege. tömege kisebb, mint 5000 dalton nem ismeri fel idegen immunkompetens rendszer, egy olyan molekula, amelynek molekulatömege. darabonként több mint 40.000 kemény adszorbeált nyálkahártyáját. Oldhatóság határozza meg, hogy milyen mértékben egy allergén eluálódik. Az ömlesztett anyagot virágpor virágpor szemcsék oldhatatlan, és nem megy át a nyálkahártyán. Az oldható rész egy pollen fehérjék és kevesebb, mint 1 tömeg% a nyers pollen anyagot. Az eluálást és tompított a nyálkahártyán keresztül a protein legnagyobb része eléri a limfociták a légúti nyálkahártya. A virágpor sok növény különféle tisztítási eljárások és a frakcionálás kiosztott „fő allergén” képviselő fehérjék, amelyek nem rendelkeznek semmilyen toxikus vagy allergén fellépés hontalan allergiás hajlam. Ezek az allergének nincsenek speciális biokémiai. Tulajdonságaik vannak, de függ az immunogén tulajdonságait pollen; anyagok pollen vpdimomu, inherens adjuváns hatása. Virágpor különböző növények szigorúan képest specifikus antigének, de néhány növény közös antigén determinánsok, ami kereszt-reakciók a különböző típusú őket. fehérje mennyiségének bevitele a szervezetbe belégzéssel a pollen szezon, nagyon enyhén - gyakran kisebb, mint 1 mikrogramm.
patogenézisében szénanátha
Bizonyított örökletes hajlam, hogy fejlesszék pollinosis: korrelációt hisztokompatibilitási antigének HLA-A2, HLA-B7, HLA-DW2, magas szintű teljes immunglobulin E, származtatott mint egy autoszomális domináns tulajdonság.
Változások a immunrendszer, amikor pollinosis jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik: a megsértése szisztémás immunitás (növelje immunglobulin termékek E a szérum, a megjelenése tartozó antitestek immunglobulin E magas titert, és antitest tartozó immunglobulin G és immunglobulin-A-szérum, intenzifikálása RBTL egy allergén pollen, és funkcionális hiány nemspecifikus antigén-specifikus T-szuppresszor sejtek), kár, hogy a helyi immunitás (IgE kimutatására és a kis Colvai antit evett kapcsolatos immunglobulin G és immunglobulin-A-orrváladékával, a detektálás a légúti nyálkahártya plazma alkotó sejtek immunglobulin E). Process allergizatsni pollen allergén elő sokáig (feltételezzük, hogy ehhez mintegy 15 pollen évszakok). A fő patogenetikai mechanizmusa pollinosis következő: ennek eredményeképpen a szenzitizáció termelt antitestek kapcsolódó IgE pollen ellen, amelyek, amelyek affinitást mutatnak a bazofilek és a hízósejtek, rögzített a felületükön Fc-fragmens. Amikor újra belép a virágpor antigén köti tartozó antitestek immunglobulin E, ami hízósejt degranulációját és izolálása mediátorok azonnali allergia (I típusú immunológiai károsodás által Coombs és Jello). Ez a folyamat főként helyi az orr nyálkahártyájában, a felső légúti és kötőhártya szövetekben, amelyek nagy számát tartalmazza a hízósejtek. Antitestek kapcsolatos immunglobulin A plazmasejtek által előállított sejtek szintén úgy tűnik, hogy védő szerepe, és antitestek immunglobulin G, blokkoló, megakadályozva hízósejt reakciót az antitestekkel tartozó immunglobulin E. Az immunglobulin G és immunglobulin A szignifikánsan aktívabb egészséges önkénteseken injektált pollen antigénnel.
Tegyük fel, hogy a következő tényezők, amelyek hozzájárulnak az allergia és a szénanátha fejlesztés: megnövekedett áteresztőképessége nyálkahártyák; hibamechanizmusokat elősegítő megszüntetése az allergén, különösen fagocita rendszer, és a szekréciós immunoglobulin A; szabályozó T limfocita diszfunkció jellemzi kudarca T-szuppresszor és egy közötti egyensúlyhiány T-szuppresszor és a T-helper sejtek, amelyek okozhatnak túltermelés az immunglobulin E; növekedése nem specifikus reaktivitás az orrnyálkahártya megerősítve fokozott nyálkahártya szekréciós válasz provokatív vizsgálatot a nemspecifikus inhalált metakolin.
Patológiai szénanátha
Virágpor érintkezik az orr nyálkahártyáján eredményeket hámlás nem henger-epitélium egy rövid idő alatt, a megjelenése kehelysejtek termelő nyálkát, kár, hogy csillóhám, duzzanat és hibák a citoplazmatikus membránon, változó alakja a csillók zavar körül a külső citoplazmában mikrotubulusok ciliáris és a nyálka felhalmozódása között az utóbbi. Amikor pollinosis megfigyelhető ödéma, eozinofil infiltráció és sűrítő az orrnyálkahártya, néha - polipok rajta. kötőhártya változások jellemzik megvastagodása és duzzanat a hám, a megjelenése zsenge rügyeket, ér- és kötőszöveti vérbőséget.
szénanátha klinika
Pollinoz inherens szezonalitás és súlyos rohamokban visszatérő légúti tünetek. Allergiás gyulladás a felső légutak látható orrfolyás, tüsszögés, megsértve orrlégzés, viszketés az orr, a szájpadlás, a szem, könnyezés. A betegek kiosztott laza, vizes szekréció egy nagyszámú eozinofil; Reggelente viszkozitása kötőhártya váladék növelheti. A magassága a szezon betegeknél gyakori tünetek léphetnek fel az ingerlékenység, a gyors fáradékonyság, étvágytalanság, levertség, soványság. Fejfájás, orrfolyás és fülledtség a periodikus jelzik arcüreggyulladás kísérőjelenségei. A szenvedő gyermekek szénanátha, vannak tünetei allergiás otitis átlag és evstahiita. A súlyossága szezonális súlyosbodása függ a koncentrációtól a pollen a levegőben, a időtartama pollenidőszak fokú egyéni érzékenység. A rendkívül érzékeny betegeknél súlyosbodását szénanátha néha társított expozíció nem-specifikus ingerekre, például. erős szag szennyezett levegő, a hőmérséklet-változások, stb megjelenési formái pollinosis amplifikált, általában száraz szeles napon az alacsony páratartalom, a reggeli, azok legyengített. Még azután koncentrációjának csökkentésére a pollen a levegőben néhány betegnél hosszabb ideig vannak tünetek szénanátha aspecifikus D
első sorban a válasz különböző tényezők. Amikor a folyamat az érintett nyálkahártyák kis hörgők és apró hörgők, a fejlődő bronchiális asztma. Pollen asztma fordul elő 20% -ánál a szénanátha. Egyes betegeknél szénanátha nyilvánul polivistseralnoy patológia: pollen myocarditis, Loeffler-kór, a pollen gyógyszer reakció formájában urticaria vagy angioödéma, CNS, gyomor-bél traktus és a nemi szervek, a nefrotikus szindróma, akut arthritis, allergiás pollen. Tünetei a belső szervek jellemző az erős szezonalitás, a teljes reverzibilis utószezon pollinatsii, gyors dinamika a klinikai képet. A betegség lehet csatolni, hogy a hőmérsékletet értékek lázas, magas vérnyomás, magas vérnyomásos krízisek ig. Azoknál az embereknél, a virágzás időszakában lehet az atópiás dermatitis.
Objektíven betegeknél megfigyelt szénanátha sápadt, kékes árnyalattal, és duzzanat a orrkagylócsontok, folyékony szekréció; bizonyos esetekben, a nyálkahártya az orr erythematosus, mint a fertőző rhinitis. Duzzanat a nyálkahártya és a akkumulációjának kiváltását nyálkás elzáródása az orr-légzés betegek injektált ínhártya, néha felmerül periorbitális ödéma, így angioödéma, és csökken a hallása miatt felhalmozása a váladék a középfülben, míg objektíven megfigyelt matt megsértését dobhártya és a mobilitás. láz, gennyes váladék, orrpolip, nyirokcsomó jelzi bonyolult szénanátha: sinusitis, otitis, pharyngitis, bronchitis.
diagnózis szénanátha
A diagnózis „szénanátha” alapul egy megfelelően összeállított Allergiás történelem, figyelembe véve a naptár a virágos növények egy adott földrajzi területen, a pozitív allergia diagnosztikai minták a bőr megfelelő pollen allergén kívül tartott a virágzási időszakban, bizonyos esetekben az allergiás diagnosztikai vizsgálatok provokatív orr- és allergia diagnosztikai tesztek provokatív kötőhártya . Amikor a bőr sebek vagy tünetek kifejezett dermographism bőrpróba ellenjavallt, ezért szükség van annak meghatározására, specifikus antitestek tartozó immunglobulin E által PACT. A szérum szintek immunglobulin E teljes nem lehet sem megerősíteni, sem cáfolni a diagnózis „szénanátha”. Eosinophilia a perifériás vérben és a váladék nem figyelhető meg, de ez nem zárja ki a diagnózis „Pollino”. Diagnózis polivistseralnogo szindróma
Pollinosis alapuló szezonalitás egyértelmű patológiai megnyilvánulásai ezek labilisak, eltűnését vagy megjelenését, attól függően, hogy a használt gyógyszerek célzó allergiás reakciók megszüntetésére Néhány diagnosztikai hullámos változást mutatók (EKG, mellkas röntgen, és mások.), Et al eosinophilia.
Differenciáldiagnosztikája szénanátha
Rinokonyunktivalny szindróma, amikor pollinosis differenciált akut fertőző nátha és állandó allergiás nátha. Fertőző rhinitis rhinitis egy hétig tart, vagy ennél kevesebb, gyakran olyan termikus reakcióban, jelen vannak a titkos neutrofilek tüneteket korrelált expozíció nem jelölt specifikus allergének. Az egész évben allergiás nátha tünetei nem szezonalitás. Differenciáldiagnosztika polipok, a eltért septum, megnagyobbodott mandulák és orrpolip, idegen testek, daganatok megkönnyítette műszeres vizsgálati módszerei. Rhinitis medi romlik alkalmazásakor cseppek vagy aeroszolok, ami differenciál diagnosztika. Vazomotoros nátha, jellemzi a perzisztencia, a tünetek és a korreláció hiánya kitett specifikus allergének. Minden atípusos tüdőgyulladás folyó labilitás hallgatózás és radiológiai adatokat, hőmérsékleti reakció nincs hatása az antibiotikumok, eozinofíliával betegeknél szénanáthát a virágzás időszakában az, hogy különbséget a Loeffler-szindróma pollen eredetű.
szénanátha kezelésére
Ha szénanátha végzik a nem-specifikus terápia és speciális deszenzitizációja. Az első a antihisztaminok (a tabletta kétszer-háromszor egy nap, vagy aeroszolok formájában váltogatni kell a különböző készítmények, ami előfordulhat a droggal szembeni tolerancia, ha azt a hosszú ideig: Diazolinum, Tavegilum, difenhidramin, Phencarolum stb .) Intalum (hat alkalommal naponta három-négy csepp 4% -os oldat mindegyik orrlyukba heti előtt és alatt pollinatsii), glükokortikoszteroidok helyileg, intranazálisan (befúvással szintetikus kortikoszteroid flunizolid, 1 mg naponta), és aeroszolok (100 ug bekotid vagy hidrokortizon 25 mg). Glükokortikoszteroidok használt 10 napon két inhalálást naponta, csepp a szemükbe lehet rendelni, ha a beteg nem rendelkezik glaukóma; szisztémás glükokortikoszteroid gyógyszereket használnak csak alkalmanként rövid ideig, és a legkisebb hatékony adagot, akkor jobb egy nap alatt. A nem-specifikus terápiája szénanátha gamma-globulin-injekció 2 ml hetente kétszer előtti hónap folyamán a virágzási szezon. aeroszolos ajánlott kezelési pollinosis súlyosbodásának - 0,025 g hidrokortizon Diazolinum 0,05 g, 0,025 g Efe
Drina 10 napon belül. Kísérletek történnek szénanátha immunstimuláns készítmények.
Konkrét deszenzibilizáció - a fő módszer etiopathogenetic szénanátha kezelésére. Előadja intradermális injekcióval a vizes extraktumok allergének, allergének hosszan tartó hatású, „allergoids”. Ez lehet egész évben, a szezon előtti és szezonális. A legszélesebb körben használt előszezon desensitization.
Megelőzése relapszus a beteg szükséges korlátozni érintkezés pollen: száraz, meleg, szeles nap zárt; a nap folyamán az ablak a hálószobában titokban tartani, és ha nyitva vannak, tegye a nedves takaró; nem lovagolni egy nyitott teherautó.
Allergiaspecialistákkal Moszkvában
Ár: 1500 rubel. 1350 rubelt.
Különlegességek: Allergia. Tüdőgyógyászat.
Tsarevskii Kirill L.
A belépőjegy: 15001350 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 150 rubelt.
Ár: 3500 rubel. 2275 rubelt.
Különlegességek: Allergia. Immunology.