Melanoma - melanoma metasztázisok - fontos állomása a melanóma kezelésében és metasztatikus melanoma
Melanoma - melanoma metasztázisok - fontos állomása a melanóma kezelésében és metasztatikus melanoma
Skin Melanoma - nagyon rosszindulatú daganat, amely fejleszti a melanociták (pigment-termelő sejtek specifikus fehérje - melanin). A melanoma felhalmozódása jellemez melanin a sejtekben a tumor, azonban néha megfigyelhető és bezpigmentnye melanoma.
Fontos lépés a melanóma kezelésében és metasztatikus melanoma
1. diagnosztika - Dermatoscopy Melanoma;
2. meghatározása BRAF V600 mutáció tartására BRAF- tergetnoy terápia;
3. Diagnózis az egész test azonosítása érdekében melanoma metasztázisok (MRI egésztest-DWI funkció, PET-CT);
4. Választható melanóma kezelésére, a kezelés a melanoma metasztázisok (CyberKnife® sugársebészet. Sugárterápiás, műtét, kemoterápia).
5. Monitoring kezelést követően a betegek a melanoma.
6. étel melanomás betegekben.
diagnózis melanoma
1. Dermatoscopy Melanoma
Dermatoscopy vagy epilyuminestsentsiya - Felületi mikroszkópia - kiegészítő diagnózisára szolgáló eljárás korai formáinak primer bőr melanóma. elve a módszer abban áll, a tanulmány az epidermisz alatt 10-40-szeres növekedését.
Ultrahang használják fel a helyi terjedését a primer melanomák a bőrt, különösen a noduláris formában. Az ultrahangvizsgálat a belső szervek felhasználhatja kizárása távoli áttétek.
A citológiai diagnózis széles körben használják a hazai gyakorlatban a diagnózis a melanoma jelenlétében fekélyesedés. Ez az eljárás azonban nem elég megbízható, így nem kell megerősíteni / elutasítja a diagnózis melanoma csak eredményei alapján a tanulmány.
2. meghatározása BRAF V600 mutáció BRAF- tergetnoy tera FDI;
Az egyik legfontosabb szakaszait melanóma kezelésében és metasztatikus melanoma, a bőr, hogy meghatározza BRAF V600 mutáció, amely hordoz egy nagyon fontos klinikai információ, és egy előrejelzője a terápiára adott választ egy inhibitorával BRAF onkogén kináz (Zelboraf (Vemurafenib). Zelboraf szelektíven gátolja a mutált formája BRAF fehérje, ami körülbelül fele melanómás betegek.
BRAF - kulcsfontosságú eleme a jelátviteli, amely biztosítja a proliferációját és differenciálódását sejtek. Mutációk a BRAF gén okozhatja ez az útvonal hiperaktivációja, ami oda vezethet, hogy túlzott proliferációja és malignus transzformáció sejtek. Hibásan szabályozott útvonal kulcsfontosságú tényező a tumor progressziójának és kezelésében kután malignus melanoma.
3. Diagnózis az egész test azonosítása érdekében melanoma metasztázisok (MRI egésztest-DWI funkció, PET-CT);
Észlelése után melanoma nagyon fontos lépés, hogy diagnosztizálni az egész testet, amelynek célja az időben, hogy meghatározzák a metasztázisok az egész szervezetben a páciens, kiválasztani a megfelelő taktikát melanóma kezelésében. A diagnózist az egész test MRI használják az összes test DWI (Cyber Clinic Spizhenko) és a PET-CT (Klinikai Kórház a Theophany). Az érzékenység az egyes módszerek változnak, így néha meg kell kombinálni a két módszer között.
Melanoma bőr Mágneses rezonancia képalkotás MRI előállítását teszi lehetővé részletgazdag képek a lágy szövetek a test, ami nagyon fontos a metasztatikus melanoma. Azonban ahelyett, hogy az X-sugarak, miközben MRI rádióhullámokat használ, amely létrehoz egy erős mágnes. MRI nagyon hasznos állapotának értékelése az agy és a gerincvelő, szemben a PET-CT.
A pozitronemissziós tomográfia (PET) a melanoma
Olyan betegeknél, akiknél a melanoma hajtjuk PET szkennelés kimutatására metasztázisok melanoma, bemeneti intravénás radioaktív anyaggal. Általános szabály, hogy egy cukor, mint például a glükóz, például fluor-dezoxiglükóz (FDG). A radioaktivitást a gyógyszer nagyon alacsony. Mivel a sejtek rosszindulatú daganatok nagyon gyorsan nőnek, aktívan elnyeli a radioaktív cukrot. Ezután egy speciális kamera képet kaphatnak az a sugárzás a szervezetben. A fényképek szövet nem olyan részletes, mint a CT vagy MRI, de megadja az orvos értékes információkat a feltétele a szervezetben.
A tanulmány segít, hogy azonosítsuk a metasztázisok a nyirokcsomókban. Ezen kívül a PET-vizsgálat különösen értékes olyan helyzetekben, amikor az orvos nem tudja azonosítani a daganatgócot áttét. A szakértők szerint a technika segít az értékelésben a betegek előrehaladott melanoma.
Melanóma kezelésében és metasztatikus melanoma
Melanoma kezelést végezhetjük olyan technikák, mint például a sugársebészeti CyberKnife® (CyberKnife®), gamma-kés, radioterápia lineáris gyorsító (előnyösen egy olyan funkciója IMRT), műtét, kemoterápia.
Melanoma kezelése, a helyi károsodások
Meg kell széles kimetszés a primer tumor belül egészséges szövetek reszekciós széllel a tumor határának (0,5 cm-es a melanoma in situ; 1 cm vastagságban 1-2 mm tumor, 2 cm-es vastagságú 2 mm tumor). A lokalizáció noduláris melanóma az ujjak a kéz vagy a láb, meg kell tölteni ekzartikulyapiyu ujjak, néha része a lábközépcsont vagy kézközépcsontok. Amputáció végtagok melanomás kivitelezhetetlen.
Melanóma kezelésében elváltozások helyben regionális
Radical nyirokcsomó regionális nyirokcsomók működtetni minden melanomás betegekben. A azonosítására tranziens metasztázis vagy inoperábilis daganatok végtag formák alkalmazásával izoláltuk regionális perfúzió terápia felvétele melfalan és a tumor nekrózis faktor. Miután a tumor regresszió néha el lehet végezni egy radikális kiterjesztése műtéti beavatkozás.
Az áttételes melanoma kezelésére
Az áttétes melanóma kezelésére Európában, Oroszországban és Ukrajnában széles körben használt sugársebészeti melanóma kezelésében áttétek - CyberKnife® (CyberKnife®). Különösen, nagy hatékonyságú Cyber Kés észrevehető a melanóma kezelésében áttétek, ha ezek megtalálhatók az agy vagy a gerincvelő, a tüdő, máj, vese, a nyak. Ha melanoma metasztázis mérete meghaladja a kapacitását sugársebészet CyberKnife® alkalmazni más módszerek a sugárterápia.
A prognózis a melanomás
A prognózis függ a mélysége infiltráló tumor növekedését. A nyálkahártya melanoma nagyon agresszív, és az a tendencia, korai mstastazirovaniyu. Prognosztikusán ezek sokkal rosszabb, mint a melanomák a bőr kezek és lábak. Meg kell figyelembe venni bizonyos klinikai jellemzők különböző lokalizációt bőr melanóma.
A vastagsága a tumor, invázió mélysége, fekélyesedés, műholdak, lokalizáció és radikális kezelést van meghatározó prediktív értéket. A legkedvezőtlenebb szempontjából kiújulás és metasztatikus melanoma tartják a hát felső részén, posterolateralis felső váll területén, a nyak mindkét oldalán és hátsó, valamint a nyakszirti régióban. Rossz prognózisú látott műholdas gócok és metasztázis. Miután radikális kezelést felületi melanoma (kevesebb, mint 1,5 mm-fertőzöttség) 5 éves és a 10 éves túlélés 95%. Amikor nyirokcsomók 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 40%. Általánosságban, a szintje invázió I -II 5 éves túlélési arány a 95-100%, a III szinten - 80%, a IV szinten - 60-70%, ha V szintet - 30-50%.
Epidemiológiai melanoma
Jellemzően a tumor éves kor között 30-50 év, a nők nagyobb valószínűséggel, mint általában, a kitett testrészeket, különösen a lábakban. Időskori melanomaincidenciát férfiak és nők között ugyanaz.
A etiológiája melanoma
Minden ismert etiológiai tényezők a melanoma osztható exogén és endogén.
Az exogén tényezők.
Az egyik legfontosabb exogén kóroki tényezői melanoma hinni ultraibolya sugárzás (UV spektrumát különösen napfény). Bár a fejlesztési bazális sejtes és pikkelysejtes bőrrák fontos krónikus károsodása a bőr UV sugárzás.
Az endogén tényezők.
A melanoma a bőr által érintett etnikai tényezők. A tumor gyakoribb azoknál az embereknél a szép bőr, a feketék is ritkábban fordul elő. Melanoma leggyakrabban fordul elő az emberek egy kis mennyiségű pigment a szövetekben (azaz a világos bőr, haj, szem), kombinálva a fokozott érzékenység az UV sugarak ellen. Tekintettel a bőr és a haj színe, a kialakuló melanoma kockázatát növeli 1,6-szor szőkék, 2-szer - az emberek a szép bőr és 3-szor - a vörös hajúak.
klinikai kép
Különböztesse 3 fő típusú tumorok: melanoma felszínes terjedését, nodális melanoma és lentigo-melanoma.
Felületi terjedő melanóma - a leggyakoribb formája (70-75% -ában). Általában alakul ki egy olyan nevus jellemzi felfutási ideje változás több éve, majd egy gyors átalakítása 1 és 2 hónap. Leggyakrabban érinti középkorú ember található és a hátsó férfiak, nők - a lábszáron. A tumor kis, szabálytalan alakú, csipkézett élek.
Anchor (gömbgrafitos) melanoma megfigyelt 15-30% -ában. Ez egy sokkal agresszívebb formája. Fejleszt objektív ép bőrön látható ok nélkül, a poharat az idősek. Általában formájában sötétkék vagy papules, de lehet domború vagy polypoid. Ezek melanoma gyorsan növekszik (növekedési függőleges), ütő a téma rétegeket. Körülbelül 5% noduláris melanomák nincs pigment. Prognózis rendkívül gyenge.
-Lentigo melanoma (melanotikus szeplők, lentigo malignus) detektáltunk 4 ~ 10% -ában. A daganat általában fejlődik a 7. évtizedében az élet. A bőrcsomók jelennek meg foltok, sötétkék, sötétbarna vagy világos-barna színű, átmérője 1,5-3 mm. Gyakran befolyásolja az arc, a nyak és a többi kitett testrészeket (lokalizálható a hátsó kéz és láb). Etimelanomy alakulhat ki jóindulatú melanoticus folt Hutchinson.
melanoma különböző méretű, alakú felületi textúra és szín.
A tumor méretét is kicsi. A kezdeti szakaszban a daganat átmérője általában kisebb, mint 12 cm, a későbbi szakaszában kialakulásának nagy tumor gócok.
Melanoma tűnhet lapos foltok, így egy kis kiemelkedés szerezhet papillomatoznyh típusú daganatok, amelyek gomba alakú, található a lábát, széles alapon stb Lehetséges tumor kör alakú, ovális, sokszög alakú, vagy bármilyen szabálytalan alakú. Egyre találni egy tumor. Néha közel kialakítva további daganatgócokat amelyek fuzionálnak primer vagy formában (multicentrikus formában), vagy váltakozóan van elhelyezve a régiók az egészséges bőrt.
Ingyenes szakértői vélemények
A kezelés a betegség, akkor töltse ki az űrlapot