Májtranszplantáció hepatocelluláris karcinóma
Májtranszplantáció hepatocelluláris carcinoma. elvek
Kezdetben májátültetés betegek végre lehetetlensége reszekció miatt multiplicitással sérülések vagy jelenléte a nagy tumor méretét. Ez fogalmi megközelítés vezetett magas aránya és a visszaesés alacsony az 5 éves túlélés aránya (18-35% -hoz képest 65-75% átesett betegeknél transzplantáció alatt nem daganatos folyamatok).
Másrészt, OLT eredményez a betegeknél, akiknél a hepatocelluláris tumor fedezték fel véletlenül, amikor a távoli máj-vizsgálatban lényegesen jobb. Ebben a csoportban a betegek igen alacsony kiújulási arányt és az 5 éves túlélés műtét után egyenértékű rendelkezésre betegcsoportban az OLT operált, mint a rák folyamatot. Ezért a betegek kiválasztásában az OLT - kulcsfontosságú tényező a sikeres műtét.
Úgy véljük, hogy a legjobb eredményeket akkor kapjuk betegeknél kevesebb mint 3 csomó és méretük nem több, mint 3 cm átmérőjű. Ilyen körülmények között Mazzaferro et al. Kaptam egy 4 éves túlélés 80% -ánál.
Rátérve a csoport a működtetett tumoros betegek akár 5 cm átmérőjű ad egy 4-éves túlélés 66%.
Az OLT jellemzői ezeknek a betegeknek a kötelező teljesítmény laparoszkópia és ultrahang.
Betegek ascites gondosan meg kell vizsgálni a jelenlétét ascites atípusos sejtek. Minden ilyen beteget meg kell vitatni a konzultáció bevonásával sok különlegesség, és csak akkor lehet, hogy a várólistán. Ugyanakkor a betegek HCC-napra műveleteket a „készenléti” állapotban kell lennie, és benignus májbetegségek igénylő OLT.
Eredmények májátültetés
Hosszú távú kezelés eredményeit a májátültetés a hepatocelluláris karcinóma fölött függ a megfelelő kiválasztása a betegek és a biológiai jellemzői a tumor. Befolyásoló tényezők az eredmény: legnagyobb egység a száma, tumor gócok, nyirokcsomó státusz, vaszkuláris invázió, „sterilitás” a tumor széle a padló (prognózisa rosszabb a férfiak), az eloszlása a részvények és a jelenléte a hepatitis B vagy C
Feature hepatocelluláris karcinóma sebészet - kombinációja a tumor és az elsődleges májbetegség (cirrhosis). Az optimális kezelési lehetőség betegeknél hepatocellularis carcinoma hiányában cirrhosis - májrezekció. Ugyanakkor a jelenléte cirrhosis a választandó kezelés OLT, de ez vonatkozik a legtöbb tumor kis átmérőjű. Sajnos, a legtöbb beteg a háttérben cirrhosis tumora van jelentős méretű.
Sebészeti taktikát kell alapulnia eléréséhez működés közben „steril” (a daganatsejtek) a seb széleit, intraoperatív vérvesztés legalább maximális megőrzése a hepatikus parenchyma.
Műtét utáni szövődmények többnyire szintén Cirrhosisban és kezelésük jelentős erőfeszítést igényel az intenzív osztályon.