Kutatási módszerek 1
Exophthalmometer - értékelés mértéke vystoyaniya (visszahúzás) a szemgolyó a csont a pályára gyűrű. A vizsgálat során egy tükrön át exophthalmometer Hertel, amely egy vízszintes lemez végzett milliméterben mindkét oldalán, amely két, egymást szögben metsző 45 ° tükrök. A készülék határozottan fel a külső ív mindkét kering. Ebben az esetben a tükör látható alsó csúcsa a szaruhártya, valamint a felső - szám jelzi a távolságot, amellyel a kép a szaruhártya vertex bizonyos távolságban az alkalmazás helyétől. Feltétlenül vegye figyelembe a bázis - a távolság a külső széle a pályára, amelyen a méréseket végezték a szükségességét exophthalmometer dinamikáját. Normális vystoyanie szemgolyó pályára komponense 14-19 mm, az aszimmetria nem haladhatja meg a 12 mm-es pozíciójának páros szemmel. Egy megjelenése a szükséges mérések a szemgolyó végezhetjük egy hagyományos milliméteres vonalzó, hogy hozza pontosan merőleges a külső széle a szemgödör, és a páciens feje fordult profil. Vystoyaniya nagysága határozza meg az osztály, amely szinten a szaruhártyát.
Orbitotonometriya - mértékének meghatározásában elmozdulást biztosít a szemgolyó a pályára, vagy összenyomhatósága retrobulbaris szövetek. A módszer lehetővé teszi, hogy különbséget a tumor és a nem-tumoros exophthalmus. A vizsgálat során keresztül speciális eszköz - piezométer amely gerendák két megálló (a külső sarkában a pályára és nazális), és a tényleges próbapad egy sor cserélhető rakodó szerelt a szem, a szaruhártya kontaktlencse bevont. Orbitotonometriyu végzett fekvő helyzetbe, miután előre anesztézia csepegtető szemgolyó oldatot dikaina. Beállítása és rögzítő eszköz, folytassa a mérési folytonosan növekvő nyomás a szemgolyó (50, 100, 150, 200 és 250 g), a szemgolyó elmozdulási értéket (milliméterben) képlet által meghatározott:
ahol Vm - szemgolyó displacement amplification meg visszahelyezni n;
Eo - a kezdeti helyzetben a szemgolyó;
En - helyzet a szemgolyó követően visszahelyezni a hatályos n.
Átlagos szemgolyó ha a nyomás növekszik minden 50 g visszahelyezni körülbelül 1,2 mm. Nyomáson 250 g eltoljuk 5-7 mm.
Stratometriya - mérése eltérítési szög kancsalság szeme. A vizsgálat során különböző módszerekkel, mint például körülbelül - a Hirschberg és Lawrence és kellően pontos - a Golovin. Hirschberg módszer. orvos, amivel a manuális szemtükör a szeme, arra kéri fájdalmas nézni ophthalmoscope lyukba, és figyeli a helyzet a fényvisszaverődést a szaruhártyát a két szem a beteg távolságból 35-40 cm. Nagysága a szög alapján ítélik meg az elmozdulás a központ a szaruhártya reflex hunyorogva szem széléhez képest a tanuló írisz és a végtag átlagos szélessége 3-3,5 mm pupilla. Amikor egy konvergens kancsalság vezetett külső éle mentén, a pupilla, míg a széttartó - a szárazföld belsejében.
Vizsgálata a szaruhártya, az elülső csarnok, szivárványhártya, pupilla oldalsó vagy által lefolytatott fonalnogo világítás. A módszer célja, hogy érzékelik a finom változásokat az elülső része a szemgolyó. A vizsgálatot úgy végezzük, egy elsötétített szobában. A fényforrás (a villamos lámpa) szerelt a szem-szintje a vizsgálat, hogy a bal és a kissé előtte a parttól 40-60 cm. A domború lencse 20 dioptria gyűjteni incidens a vizsgált szem sugarak egy kúpos gerenda, a csúcsa, amely arra irányul, hogy tárgya tanulmány a szem. Ez a módszer is nevezik fokális világítás. a megvilágított részén a szem ugyanakkor van a fókuszban. Ha az objektív fókusztávolsága ismert, akkor könnyű megtalálni a távolság, amelynél meg kell tartani a lencsét a vizsgált szem (például 5 cm egy 20 dioptriás lencse). Ha a gyújtótávolság a lencse nem ismert (nem ismeretes, hogy mi az optikai teljesítmény), jobb, hogy ez közel a vizsgált szem, majd fokozatosan elmozdulni, amíg a vizsgált szemen telek jelenik fókuszált. A vizsgált területet különítettek ugyanakkor nagyon világosan, mert koncentrál sok fényt, és a környező területek világít elég. Annak érdekében, hogy ne rázza a kezét, és nem tolódik el a hangsúly legyen a kéz, amely tartja a világító lencse felvenni, amely a kisujja a jobb oldali járomcsont nézve a bal szem, vagy a hátsó az orr vagy a homlokát nézve a jobb szemét. Nézve a jobb szem a vizsgálati fej elfordult a fényforrás. Észlelni finomabb változásokat fokális megvilágított helyeken keresztül nézve egy másik lencse (13-16 dioptria), amely kimondta a bal kezét. Ahelyett, hogy a második lencse lehet használni binokuláris nagyító. Ahhoz, hogy a legtöbb fényes fokális megvilágítás, a lencsét kell lennie olyan távolságban a szem a fő hangsúly, t. E. 5. és 8 cm-es, ill. Ellenőrzést kell végezni a lehető legnagyobb szög a sugarak irányította a szembe. Szem megvilágított oldalon egyértelműen látható a többi sötét területeken, ez éles ellentétben lehetővé teszi, hogy érzékelik a legcsekélyebb változásokat. Megfelelően használja ezt a módszert, akkor fokozatosan kiterjed minden része az elülső szegmens mind a síkon és a létesítmény a hangsúly a különböző mélységekben.
kombinált vizsgálati mód. Nézve segítségével oldalsó világítás a bal oldali veszi nagyító egy második sor otalmologicheskogo, elhelyezte az gyújtótávolság előtt a páciens szeme, és tekintse meg a nagyított képet frontterületen a szem.
oldalsó világítás módszer lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az alapvető tulajdonságait normális szaruhártya. A normális szaruhártya szferikus, fényes, nedves fényes, sima, átlátszó, magas tapintási érzékenységet. szaruhártya felület megnedvesítjük és elhasználódás, mint bármely nedves felületen fényét. A szaruhártya működik, mint egy domború tükör, és így közvetlen, áttekintő. A felületi érdesség a szaruhártya annak köszönhető, hogy a kóros folyamatokat. Amikor sejtes infiltráció felszíni rétegeiben szaruhártya epithelium felemelkedik, mint egy buborék. Megsértése intakt epitélium (erózió) és a pusztulás beszivárgott szaruhártya szövet (fekélyek) formában hibák - ee simaságát károsodott. Egy tipikus vizsgálatban a szaruhártya úgy tűnik átlátszó, de az átláthatóság e relatív, mint a szaruhártya szövet részben visszaveri a fényt. Ezért, amikor az oldalsó fény sápadt szürke. Oblachkovidnye pont és szaruhártyahomályokat azonosítják köszönhetően intenzívebb szürke színű. Durva felhő diagnosztizált könnyen. A normális szaruhártya nem erek. jelenlétük mindig jelez kóros állapot. Az érzékenység a szaruhártya meghatározásakor a pamut tamponchiki, hajtogatott egy flagellum, amely érinti a különböző területeken a szaruhártya. Egy normális szaruhártya nagyon érzékeny, finom érintés ad rossz közérzet, és a próbát akkor pislogás reflex. Ez a módszer kiderült súlyos megsértését szaruhártya érzékenység. Egy finomabb kutatás módszere használt vizsgálatok szőrszálakat változó nyomóerő (afferens érzékenység). Szőrszálak (rendszerint haja), a nyomóerő 0,3; 1 és 10 g per 1 mm2 felületi megérintette a szaruhártyához.
Mivel a szaruhártya-érzékenység változik a különböző részein a felületének (a központban sokkal érzékenyebb, mint a periférián, az alsó fele sokkal érzékenyebb, mint a felső, és az időbeli fele sokkal érzékenyebb, mint nazális), akkor a vizsgálatot úgy végezzük, több ponton.
Ha elölről nézve a kamra figyelni mélysége és tartalmát. Mélység kamerák legjobban feltárt, figyelembe véve a szem oldalon. Általában, az elülső kamra mélysége 2,75-3,5 mm; a periféria csökken, és jön semmivé, ahol az írisz alkalmas a sclera. Az elülső csarnok mélység mindkét szem mindig meg kell összehasonlítani. Az elülső kamra lehet mély, normál mélységet, sekély és elég hiányzik. Továbbá lehet egyenetlen. A tartalmát az elülső kamra átlátszó. A patológia a nedvesség által észlelt az elülső kamrába egy vékony szuszpenziót, váladék, vér, genny.
A tanulmány a szivárványhártya kell figyelni, hogy a szín és a mintázat. Színes ee lehet világos vagy sötét (kék, szürke, sötétbarna). Az elülső felülete a szivárványhártya sebességfokozat osztva megfelelő sorban artériás kis csavar a szivárványhártya, és a pigment határolt fimbria. A fekete háttér a pupilla felni, ezt általában csak rossz, de a háttérben a felhős lencse (pl szürkehályog), ez jól látható. Abban a vizsgálatban, írisz látható a vékony mintázat képződik trabecula és kripták. Előnyösen, a radiális elrendezése trabecula megfelel során vérerek se. Hajók a vastagabb trabecularis nem látható, és kimutatható csak akkor, ha bővíteni vagy szivárványhártya-sorvadás.
Ha a gyulladás miatt vérbőség és exsudatio betétek felszínén színe megváltozik, úgy simított mintát. Íriszek, szürke és kék, egyre zöldessárga vagy piszkos-zöld árnyalat, és a barna - a rozsdás. Lehetőség van azonosítani veleszületett vagy szerzett coloboma (hibák) Iris iridodialysis (peel írisz) iridodonesis (jitter írisz), és t. D.
Vizsgálva tanuló. figyelni, hogy az alakja, szélessége és fény hatására, a szállás és a konvergencia. Normális esetben, a tanuló nem a központban az írisz, de számos lefelé és befelé, egy kör alakú, és azonos szélességű mindkét szemébe. Pupilla mérete függ a kortól (y régi tanítványa már), a pigmentáció a szivárványhártya és a hang a vegetatív idegrendszert. Ezért a tanulók általában különböző méretű különböző emberek számára. Egészséges szem pupilla átmérője változik 2-4,5 mm. Amikor a fény belép a szem pupilla szűk - ez egy közvetlen fény hatására, és szűkíti a lefedettség a másik szem - barátságos reakció a tanuló a fényre. Pupilla szűkület (miosis) fordulhat elő, a szivárványhártya gyulladása, az írisz kezelése szimpatikus beidegzés becsepegtetés után miotikov (csepp, szűkül a tanuló). Bővítése a pupilla (mydriasis) megfigyelt becsepegtetés után midriatikumok (cseppecske terjed tanuló) a szemmozgató idegsérülés; egyoldalú mydriasis okozhatja trauma, hogy záróizom sérülés tanuló. Egyenetlen szélessége tanulók úgynevezett anisocoria.
A tanuló terület egy oldalsó fény jelenik meg fekete. IT'S feltehetően azt jelzi, lencse átláthatóságot. A lencsét, amikor oldalirányú megvilágítás csak akkor látható, ha a filmet átlátszatlanná (szürkehályog). FIELD tanuló elszürkül. Azonban a végső döntést az átláthatóság a lencse lehet beszerezni csak az expanzió után a tanuló és a kutatás biomikroszkópiát és áteső fényben.
A szemészeti klinikák helyett a kombinált használata ellenőrző szemvizsgálat alkalmazásával réslámpás biomikroszkópiával végezzük azaz a szem - .. intravitális mikroszkópia a szem szöveteit. Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az első és a hátsó részt a szemgolyó különböző fényviszonyok és a kép méretét. Által végzett kutatás egy speciális eszköz - réslámpa. amely kombinációja egy világítási rendszer és binokuláris mikroszkóppal. A különböző típusú világító, az orvos látja a nagy mértékű minimálbér változása az élő szem. A megvilágító rendszer tartalmaz egy rés diagram, amelynek szélessége állítható, és a különböző színű szűrőket. Áthaladva a rés fénynyaláb képezi a fény vágott optikai szerkezetek a szemgolyó, amely nézett egy réslámpa mikroszkóp. Seine könnyű résen, az orvos megvizsgálja az összes szerkezet az elülső szem.
A páciens feje van szerelve egy speciális állvánnyal réslámpa a hangsúlyt áll és a homlok. Ebben az esetben a megvilágító és a mikroszkóp átkerül a szintje a páciens szeme. Fény slot felváltva összpontosítani a szemgolyó szövet, amelyre az ellenőrzés. Célzó áttetsző szövet fénysugár szűkíti és növeli a fény ereje, hogy egy vékony szelet fény. Egy optikai szelet szaruhártyahomályokat gócok látható, az újonnan kialakult erek, infiltráció, hogy értékelje a mélység, az előfordulás, azonosítani a különböző betétek a hátsó felületén.
A tanulmány a határ foltos érrendszer és az erek a kötőhártya figyelhető véráramlást bennük a mozgás vérsejtek.
Biomikroszkópiát lehet tisztán látni a különböző területeken a lencse (elöl és hátul oszlopok, cortex, mag), és sérti az átláthatóság - meghatározni a helyét a kóros elváltozásokat. A látható frontlencse üvegszerű réteg.
Négyféleképpen biomikroszkópiát jellegétől függően a fény:
- közvetlen fókusz fény, amikor a fénynyaláb egy réslámpa rögzíteni a vizsgálat helyszínén a szemgolyó. Így lehetséges, hogy értékelje az átláthatóságot optikai adathordozó homályosságát és azonosítani részeket;
két lépésben is fel lehet használni az ilyen típusú világítás:
- kutatásokat végeznek egy csúszó gerenda (rés, amikor a fogantyú láma fénycsík mozgatjuk a felület felett a bal-jobb irányban), amely lehetővé teszi a fogási relief dudorok (szaruhártya hibák újonnan képződött erek, infiltráció) és mélységének meghatározására, ezek a változások;
Modern design és illeszkedés hasíték lámpák lehetővé teszik további rogovitsy vastagságának meghatározásához, és annak külső méretei, annak vizsgálatára, hogy tükröződés és gömbalakúak, és mérjük a mélysége az elülső kamrából a szemgolyó.
Gonioszkópia - módszer kutatás rés-lámpa vizsgálat az elülső kamra szög iridocorneal szög. A vizsgálatot úgy végezzük gonioszkópia - olyan eszköz, amely eltéríti a fénysugarak az elülső kamrában szöget. Ebben a vizsgálatban a beteg feje egy állványon réslámpára áll és a homlok rögzítettek, és az orvos, miután fel az érintkező felület gonioszkópiának speciális gél, és kinyitotta az egyik kezével szemét felnyitotta a beteg vizsgálat szem, a szabad kezével állítja gonioszkópiának érintkező felülete a szaruhártya a szem. Az egyik kezében egy orvos gonioscope n egy másik a fogantyú mozog a réslámpa fényt rés a határán gonioszkópia. Gonioszkópiának tükör felület lehetővé teszi, hogy közvetlenül a fénysugár az elülső csarnokban szög és megkapja a tükörkép.
A klinikai gyakorlatban, a leggyakrabban használt gonioszkópia Goldman (három-tükör kúpos), Van Beuningen (egy négy-piramis) és Mikhail Krasnov (egyszeres-csészébe). Gonioscope lehetővé teszi, hogy figyelembe strukturális jellemzői az elülső kamra szög: a gyökér a szivárványhártya, sugártest elülső szalag, sclera homlokfogaskerék, amely csatlakozik a sugártest, a sclera vénás sinus (a Schlemm-csatornán), a belső határoló gyűrű a szaruhártya. Gonioszkópia képes észlelni a különböző patológiás változások a szög az elülső csarnokban. újonnan képződött erek, daganatok, idegen testek. A szerkezet jellemzői a iridocorneal szög fontos tudni, hogy a glaukóma diagnózisa.