Gondolkodási zavar - 2. oldal 2 - Orvosi Oktatási Irodalom
Betegségei asszociatív folyamat
Zavarai asszociatív folyamat magában foglalja a jogsértések száma gondolkodásmód, kifejezve a változás ütemét, a mobilitás, a harmónia, a kitartás. Megkülönböztetni a következő klinikai tünetek.
Gyorsulás gondolkodásmód jellemzi nemcsak a bőség és a sebesség megjelenése egyesületek, de a felületük. Ez vezet az a tény, hogy a betegek könnyen zavart a fő beszédtéma, ez lesz következetlen, „ideges” jellegű. Bármilyen megjegyzést beszélgetőpartner létrehoz egy új szál felületén egyesületek. Mondja vezetője hang, a beteg hajlamos beszélni a lehető leghamarabb, nem hallgat a választ a feltett kérdésekre.
A beteg diagnosztizált „mániás depresszió”, találkozó reggel az orvos siet vele, kezdve egy beszélgetés a bókot: „Hát nézd, az orvos, és egy pólót, ami szükséges! Mondom, az orvos, vegyél egy jó nyakkendő és sapka mink. Van egy nővérem egy áruházban munka után. Te Presnya a tanszék volt a negyedik emeleten? Tudja, milyen emelet magas? Hogyan megy, így a szív ver. És tudom, hogy az EKG? Nem! Mi hiába gyötrelem van? Időm teljesíthető. Én valami egészséges. A hadsereg részt vesz a bárban. Az iskola az együttes tánc. És te, orvos, szeretik a balett? Veszek jegyet a balett! Mindig van egy kapcsolat ...”.
Rendkívül hangsúlyos gyorsulás nevezik „az ugrás» (fuga idearum). Ebben az esetben bomlik egyes kiáltások, megérteni a köztük lévő kapcsolat nagyon nehéz ( „verbális hash”). Később azonban, amikor a morbid állapot elmúlik, a betegek néha visszaállíthatja a logikai lánc a gondolat, hogy nem tudnak kifejezni alatt pszichózis.
Gyorsulás gondolkodás - jellegzetes megnyilvánulása a mánia (. Lásd 8.3.2), az is megfigyelhető, ha figyelembe pszichostimulánsoktól.
Lassulását gondolat kifejeződik nemcsak a lassú beszéd, hanem a szegénység eredő egyesületek. Emiatt válik szótagú, hiányzik belőle részletes meghatározásokat és magyarázatokat. Nehéz folyamat alkotó következtetések, így a betegek nem képesek felfogni összetett kérdések, nem tud megbirkózni a fiókot, azt a benyomást kelti a szellemi hanyatlás. Azonban a lassuló gondolkodás az esetek többségében működik, mint egy átmeneti tünete visszafordítható, és a felbontása pszichotikus funkció teljesen helyreállt. Lassuló gondolkodás látott depressziós betegek, valamint a tüdő betegségei tudat (kábítás).
Közvetett beszéd (viszkozitás) - megnyilvánulása merevség gondolkodás. A beteg alapossággal, azt mondja, nem csak lassú, vontatott, hanem hosszadalmas. Hajlamos a felesleges részleteket. A bőség beszédében kisebb módosításokat, ismétlések, véletlen tények, bevezető szavak megakadályozza, hogy a hallgató, hogy megértsék az alapötlet. Bár folyamatosan jön vissza a beszédtéma, de ragadt a részletes leírást, ez lesz az utolsó gondolat nehéz, zavaros módon ( „labirintus gondolkodás”). Leggyakrabban közvetett beszéd megfigyelt szerves agyi, különösen epilepsziában, és rámutat a hosszú távú a betegség lefolyását és a rendelkezésre álló visszafordíthatatlan hiba személyiség. Sok szempontból ez a tünet társul értelmi fogyatékos: igen, részletesen az oka abban rejlik, hogy elvesztette azt a képességét, hogy megkülönböztesse a fontos a lényegtelen.
Epilepsziában szenvedő betegeknél reagál a kérdést az orvos, aki emlékszik az utolsó fit „Nos, volt egy valahogy támadást. Nos, én vagyok a ház rajta, ásott egy szép kert. Mint mondják, talán a kimerültségtől. Nos, volt ... Nos, valóban illik az nem tud semmit. Rokonok, barátok mondta. Nos, azt mondják, hogy azt mondják, volt egy támadás ... Nos, ahogy mondani szokás, a bátyám még él, ő is itt halt meg szívrohamban ... Azt mondta nekem, de valami még mindig életben van. Azt mondja: „Nos, én a rángatás.” Ez unokaöcsém ott ... Az ember vonszolta az ágyhoz. És én anélkül eszméletlen volt. "
By közvetett beszéd asszociatív folyamat kell különböztetni alaposságát betegek delírium. Ebben az esetben, a részleteket nem megnyilvánulása a visszafordíthatatlan változások, ahogy a beteg gondolkodás, hanem csupán tükrözi fokú relevanciáját őrült ötlet a beteg számára. A beteg delírium olyan szenvedélyesen a történet, hogy nem lehet váltani más téma, mindig visszatér az izgalmas gondolatok azonban, ha beszélünk a háztartásban, egy kisebb esemény számára is képes választ röviden, világosan és konkrétan. Felírása csökkentheti a jelentősége fájdalmas téveszmék és ahhoz vezet, hogy az eltűnése téveszmés alapossággal.
Logic-aprítás is megjelenik bőbeszédűség, de gondolkodás elveszíti a fókuszt. Ez tele van bonyolult logikai konstrukciók, fantáziadús elvont fogalmak, kifejezések gyakran anélkül, hogy megértenék a valódi értelmét. Ha egy beteg alapossággal arra törekszik, hogy teljes mértékben megválaszolni a kérdést, az orvos, a beteg moralizáló nem számít, hogy a beszélgetőpartner érteni. Érdekli őket a folyamat a gondolkodás is, mint a végpontot. Gondolkodás amorf szerkezetűvé válik, nincs egyértelmű tartalmat. Megbeszélése a legegyszerűbb mindennapi problémák, a betegek nehezen megfogalmazni pontosan beszélgetés témáját kifejezett virágos, úgy a probléma szempontjából a legelvontabb tudományok (filozófia, etika, kozmológia, biofizika). Ezt a hajlamot, hogy hosszadalmas meddő filozófiai érvelés gyakran együtt nevetséges hobbi absztrakt (metafizikai vagy filozófiai mérgezés). Logic-aprítás alakult skizofrén betegek hosszú távú folyamat, és tükrözi a visszafordíthatatlan változást a beteg azt gondolja.
A végső szakaszában a betegség hangsúly megsértése gondolkodás skizofrén betegek lehet olyan magas, disszociáció foka, tükröződik bomlása beszéd (schizophasia). amikor teljesen elveszti értelmét. Foglalkoztatott betegszervezetek kaotikus és véletlenszerű. Érdekes, hogy ugyanabban az időben gyakran fenntartani a helyes nyelvtani szerkezetet, amely kifejezett beszéd pontos illő szavak, és esetében. Megmondom mért, kiemelve a legfontosabb ékezetes szavakat. a beteg tudata nem ideges: hallja a kérdést az orvos helyesen végzi utasítás, épít adott válaszok egyesület, hangot a beszéd tárgyalópartnerek, de nem tudja megfogalmazni, hogy a végén egy-egy gondolatot.
Skizofrén mondja magáról: „Kihez csak nem működött! Tudok szabályos és sima line munkát. A fiú, használt szék a mester, és a professzor Banshchikova együtt fordulóban tenni. Minden itt csak ülök, és azt mondani, és minden működik congruently. És akkor minden vontatott bálákban, ilyen súlyos a mauzóleumban. Feküdtem egy koporsó, a kezét, mint ez tartani, és mind összeadódnak és húzza. Mind azt mondják: hogy a külföldiek segít nekünk, és én is itt dolgozom szülész. Oly sok éve már a Gorkij Park születések hogy ... nos, ott a fiúk, lányok ... plodik kötnie és összeadódnak. És, ami a szakács, az is szükséges, mert a tudomány - ez a legjobb módja a haladást ...”.
Összefüggéstelen (inkogerentnost) - megnyilvánulása a durva felbomlása az egész folyamat a gondolkodás. Amikor inkoherenciája beszéd nyelvtani szerkezete tönkremegy, nincs teljes mondatok, hallja csak néhány darabka mondatok, kifejezések és értelmetlen hangok. Összefüggéstelen beszéd általában akkor fordul elő a háttérben súlyos tudatzavarokról - amentia (lásd 10.2.2.). A beteg így nem tud kapcsolatba lépni, nem hallja vagy nem érti a beszédet néző hozzá.
Megnyilvánulása gondolat rendellenesség lehet verbális sztereotipiákban. ismétlődés jellemzi a gondolatok, kifejezések vagy egyes szavakat. Beszéd sztereotípiák perszeveráció, verbigeration és álló forgalma.
Perszeveráció a leggyakoribb által okozott demencia vaszkuláris elváltozások az agy, évesen atrófiás folyamatok az agyban. Ebben az esetben a megsértése miatt szellemi betegek nem képesek felfogni egy másik kérdés megválaszolása helyett megismétli, amit korábban mondtam.
Verbigeration csak feltételesen lehet tulajdonítani zavarok a gondolkodás, mert sok szempontból hasonlítanak az erőszakos cselekmények motor.
A betegek sztereotip, ritmikus, néha rím ismétlődő egyes szavakat, néha értelmetlen kombinációi hangokat. Gyakran előfordul, hogy ez a tünet kíséri ritmikus: a betegek swing, fejüket rázzák, hullámzó ujját ugyanakkor mondani, hogy „hazudok, hazugság ... Mezhuyev-Mezhuyev ... guzhu-guzhu ... tuzhu-tuzhu ... nézd, nézd ...”. Verbigeration gyakran szervezetlen vagy katatóniás komponenst szindrómák (lásd. 9.1), jellemző a skizofrénia.
Álló forgalma - sztereotip kifejezés, azonos típusú gondolkodás, amire a beteg ismételten visszatér a beszélgetést. A megjelenése állt vissza - a jele csökkenése intelligencia, a gondolkodás pusztítás. Álló forgalom gyakoriak során epilepsziás demencia. Ezek is megfigyelhető és a sorvadásos betegségek az agy, mint a Pick-kór.
A beteg 68 éves epilepsziában szenvedő és serdülőkorban, folyamatosan használja a beszéd „kifejezés dushevnogolovnaya rendszer”: „Ezek a tabletták segítségével pszicho-fej rendszer”, „Számomra az orvos az értelmi-head rendszer javasolt több pihenés”, „Most én mindíg mert a lélek-head rendszer felépül. "
A beteg 58 éves, a diagnózis „Pick-betegség”, válaszolja az orvos kérdéseire:
- Hány éves vagy? - Egyáltalán nem.
- Mi vagy te? - senki.
- A felesége van? - Igen.
- Hány éves? - Egyáltalán nem.
- Ki is működik? - senki sem ...
Bizonyos esetekben a betegek az érzésem, hogy olyan folyamatokat gondolkodás kerül sor, ezek akarata ellenére, és nem tudják, hogy ellenőrizzék a gondolkodását. Ilyen tünetek a beáramló gondolatok és megszakítások gondolatban. Oldjuk gondolatok (mentism) kifejezve fájdalmas állapot a beteg számára kaotikus áramlási gyorshajtás gondolatokat szem előtt tartva, általában előforduló formájában támadást. Ezen a ponton, a beteg nem tudja folytatni a normál működést. A relatív
Ez vonzza a beszélgetést. Fájdalmas gondolatok nem jelentenek semmilyen logikus sorozat, így a személy nem tud összefüggően kifejezzék azt kifogásolja, hogy a „gondolatok párhuzamos sorokban”, „ugrás”, „kereszt”, „kapaszkodva egyik a másik után”, „zavaros”.
Szünetek gondolkodás (shperrung, stop, vagy elzáródás gondolatok) idézik az érzés, hogy „gondolatai repültek ki a fejemből”, „fej üres”, „gondolat és úgy gondolta, és hirtelen mintha egy fal eltemetve.” Az erőszakos természete ezek a tünetek koca egy beteg a gyanú, hogy valaki különleges ellenőrzéseket a gondolkodásmód megakadályozza eszébe. Mentism és shperrung - megnyilvánulása ideatornoy automatizmus (lásd 5.3.), Amely leggyakrabban megfigyelhető skizofrénia. Támadásaitól mentism megkülönböztethető gondolkodási nehézségeket, ami a fáradtság (például gyengeséggel szindróma), amelyben a beteg nem képes koncentrálni, koncentrálni a munkahelyen, önkéntelenül elkezd gondolkodni valami jelentéktelen. Ez az állapot nem kíséri egyfajta elidegenedés, az erőszak.
A legváltozatosabb rendellenességei az asszociatív folyamat jellemző a skizofrénia, amelyben az egész alakos gondolkodásmód radikálisan mutáció, megszerzése autista, szimbolikus és paralogikus karaktert.
Autista gondolkodás fejezzük rendkívül elszigetelten, elmerül a világ a saját fantáziája, elvált a valóságtól. A betegek nem érdekli a gyakorlati jelentősége a gondolatok, akkor gondolj az ötlet, nyilván ellentétes tényt, következtetéseket levonni belőle, mint a buja, mint az eredeti feltevést. A betegek nem törődnek mások véleményét, ők hallgatag, zárkózott, de boldog, hogy kifejezze gondolatait papírra, néha ispisyvaya vastag notebook. Nézni ezeket a betegeket, hogy olvassák a rekord lehet kivédeni, hogy a betegek, akik úgy viselkednek, passzívan, mondjuk színtelen, közömbös, sőt, hatálya alá tartozó olyan fantasztikus, elméleti, filozófiai tapasztalatait.
A szimbolikus gondolkodás jellemzi az a tény, hogy a betegek használják, hogy kifejezzék saját gondolatok, furcsa karakterek körül. Lehet jól ismert szavakat, amelyek használják a szokatlan értelme, mert a mi a jelentése, amit nem tisztázott. Gyakran betegek kitaláljon a saját szavak (neologizmusok).
A beteg 29 éves, a diagnózis „skizofrénia” részvények számára rendelkezésre álló hallucinációk a „objektív” és „szubjektív”. Amikor megkérdezték, hogy elmagyarázza, mi jár a fejében, azt mondta: „alávetettség - a szín, a mozgás, és a tárgyak - a könyv, szavak, betűk ... betűk Kemény ... Gondolom őket is, mert nem volt Nahla energia ...”.
Paralogikus gondolkodás nyilvánul meg, hogy a betegek számára bonyolult logikai arra a következtetésre jut egyértelműen ellentmond a valóságnak. Ez azért lehetséges, mert a betegek a szóban forgó, első pillantásra úgy tűnt, koherens és logikus, ott vannak a fogalmak elmozdulás (csúszó) a helyettesítő közvetlen és átvitt értelemben, hogy megsértették ok-okozati összefüggések. Gyakran paralogikus gondolkodás az alapja a téveszmés rendszer. Ugyanakkor például az építési paralogikus érvényességének bizonyítására a beteg gondolatait.
A beteg 25 éves volt, beszélt a családját, azt mondta, hogy ő nagyon szereti az anyját, aki most 50 éves, és úgy néz ki, nagyon egészséges. Azonban a beteg nagyon aggasztja, hogy az anya lehet megbetegszenek és meghalnak előtte, ezért szándékában, hogy megölje, amint egy kiderül 70 éves.
Autista szimbolikus paralóg és a gondolkodás nem egy konkrét megnyilvánulása a skizofrénia. Azt vette észre, hogy gyakrabban rokonok skizofréniában szenvedő betegek, mint a lakosság körében, vannak emberek, anélkül, hogy a jelenlegi pszichiátriai betegség, de felruházva szokatlan jellegű (néha olyan magas, mint a foka pszichopátia) és a szubjektív gondolkodás, váratlan logikai konstrukciók, a tendencia, hogy elszigetelten a külvilágtól és a szimbolizmus.