Endomiokardiális biopszia szívdaganatok
A szövettani diagnózis során tett thoracoscopy vagy endomiokardiális biopszia. Ez különösen akkor fontos, ha azt érzékeli, hogy a jobb infiltratív tumor. Kerítés szövetet kutatási révén hajtják végre, a femorális vagy a nyaki vénába ellenőrzés alatt echokardiográfia (ábra. 1-3).
Ábra. 1. angioszarkóma jobb pitvar, diagnosztizált endomyocardialis biopszia 36 éves nő, légszomj.
A - 2D-echokardiográfia közben négy-töltényűr helyzetben érzékelhető intramurális tumor heterogén adag üreg RA és RV.
B - vénás endomiokardiális biopszia mintát talált szívizomban (balra) infiltriruemy tumoros sejtburjánzás orsó sejtek pleomorph gyakori mitózis, valamint a kialakulását vaszkuláris struktúrák (H & E festés).
V - ha immunhisztokémiai vizsgálatban kapott pozitív minta az endoteliális sejt markerek (VIII faktor).
Ábra. 2. Fibrosarcoma a jobb pitvar 62 éves nő panaszkodott a gyengeség és a láz.
A - egy számítógépen tomogram mutatja tumor infiltrációt fal PP.
B - A mintákat kapott endomiokardiális biopsziával (H & E festés).
B - nagyított kép az ugyanazon fajhoz; proliferációját fibroblaszt sejtjei mezenchimális jellemzők, kanyargós elhelyezve halszálka gerendák tumorsejtek és kollagén stroma.
G - immunhisztokémiai vizsgálat feltárta a tumorsejteknek a pozitív reakciót a vimentin. A tumort által diagnosztizált transzvénás endomiokardiális biopszia.
Ábra. 3. vivo diagnosztizálására metasztázis T-sejtes lymphoma, a szív a 36 éves nő, egy vénás endomiokardiális biopszia.
És - a transzözofageális echokardiográfia 2D-négy kamrás helyzetben a tumor körüli mindkét oldalán látható a sövényen.
B - lymphoproliferativ lézió a szívizomban (hematoxilin-eozin) észlel, amikor a minta egy biopszia. B - keresztül immunhisztokémiai vizsgálat azt mutatja, a T-sejtes limfóma (CD3). PSMK - első sárvédő MK; CEC - centrális vénás katéterrel.
Az eljárás lehetővé teszi, hogy elkerüljék a diagnosztikai thoracotomiából, és lehetővé teszi, hogy a terv kezelésére (beleértve a szívátültetés) a rosszindulatú daganatok nélkül extrakardiális áttétek. Emellett endomyocardialis biopszia szövettani vizsgálata lehetővé teszi a nem operálható tumorok kemoterápia előtt. Általános szabály, hogy az immunhisztokémiai vizsgálatok és a létesítmény pontos diagnózis egészen négy vagy öt minta 1-2 mm.
Intraoperatív diagnózis
Annak megállapítása érdekében, a természet és a pontos szövettani típus elvégzéséhez szükséges távoli mortem vizsgálat a szív tumor. Ez az információ lehet fontos, ha hozzárendeljük a kezelés és a prognózis rák esetében. Intraoperatív morfológiai diagnózist lehetővé teszi, hogy gyorsan dönteni a műtét során. A hagyományos szövettani és hisztokémiai festés kell kísérnie, immunhisztokémiai vizsgálat segítségével antitest panelek eredetének meghatározása a tumorsejtek. Ritkán, a szív-szarkóma fontos további információt nyújt elektronmikroszkóppal.
Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi és Cristina Basso