Egyéni urológus ne „enni tokhal második frissesség”, urológia ma
Alexey Jivov
MD vezetője saját diverzifikált Medem klinika
Egyéni gyógyszer megkezdte legalizálták a késő 80-as évek, amikor az első szövetkezetek alakultak ki. Az a képesség, hogy dolgozzon kereskedelmi gyógyszert elsősorban a fogorvosok.
- Ami a magánnyugdíjpénztárak urológia?
- Mostanáig a fő chastnopraktikuyuschi km orvosok fogorvosok (80% -át az oroszok inkább használja fogápolás alkalmazni a kereskedelmi irodák); 2. és 3. helyezett között oszlik meg a szakértők esztétikai orvostudomány szakértők és a nemek közötti - urológus és nőgyógyász.
A kereskedelmi szektor venereologists, urológusok és nőgyógyászok meg szinte egy időben saját fogorvosok. Nagy a kereslet az ilyen szakemberek a magánszektor annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek támaszkodni gyors, kiváló minőségű és személyre szabott szolgáltatást, bizonyos titoktartási és a lehetőséget, hogy az orvos felügyelete.
- Mely területeken fejlesztenek egy privát urológiai?
- Private Practice kell foglalkozni azokat a területeket, amelyek többé-kevésbé nyereséges. Ezért meg kell választani, és persze vannak bizonyos betegségek vagy betegségcsoport, amely részt magánklinikák előnyös. Ez például andrológia, mind sebészeti és konzervatív, női urológiai, urogynecology és néhány szakaszt oncourology. Azonban ezek a területek igényelnek magas specializáció, berendezésekkel és képzett szakemberek.
Általában urológia - nyereséges irányba magáncélú gyógyszert, kivéve, ha elvégzéséhez szükséges high-tech művelet vagy műveletek, ami után szükség van további kezelésre. Természetesen, és ez a tendencia lehet költséghatékony, de az orosz piac egyszerűen nem elég szerkesztők. Az Egyesült Államok, sem a példa az orosz-CIÓ rendszer, szinte minden orvosi tevékenység költséghatékony, mert fizetik teljesen - „minden szempontból”, mondják.
- Mennyi demand szolgáltatások a magánklinikák a lakosság?
- A nagyvárosokban, 80% klinikák - magán. De ezek a magánklinikák szolgálnak csupán 5% -át a lakosság, és néha kevésbé. Ma legfeljebb 5% -át a lakosság hajlandó fizetni a költséges jelentős egészségügyi szolgáltatásokat. Ebben az esetben akár 50% -át a lakosság hajlandó fizetni valamilyen orvosi szolgálat legalább 1 alkalommal évente.
- Már többször említettük alacsonyabb fizetőképességét. Talán hazánkban saját gyógyászat általános nincs jövője?
- Nem, a jövő. És a nyugati, az Egyesült Államokban az úgynevezett Európa, ha nem lenne az országban, ahol a jó kormányzati programok n megfelelő biztonsági mechanizmusokat, általában túl kevés lehet fizetni az egészségügyi szolgáltatások. Mégis, az orvosi ellátás - az egyik legdrágább, így az állam n olyan mechanizmusokat, amelyek lehetővé teszik az emberek, hogy a tisztességes orvosi ellátást. Ezek a mechanizmusok a különböző országokban eltérő, de mindannyian biztosítani közös hozzájárulás az állam, a rendszer önkéntes betegbiztosítás n-ég a beteg fizetés.
Vannak például, co-payment mechanizmus - Stra-hovka lehet használni részleges kifizetése az egészségügyi szolgáltatások. Azaz, a biztosítási kötvény utalhat, hogy a beteg saját klnnnku n megkapja a szükséges kezelést, és fizetni a pénz egy részét a saját.
Ez egy hatékony mechanizmus, hogy összekapcsolják több forrásból fizetési orvosi szolgáltatások. De nálunk nincs semmi, mint hogy Oroszországban a fizetési egészségügyi szolgáltatások származik MLA alapok vagy DPA, vagy a megbízó. Erőforrásainak összevonásával orosz betegek még nem.
- Kiderült, hogy az elért egyéni urológiai kell fejleszteni a köz- és magánszféra közötti partnerségek és a biztosítási rendszer, ugye?
- Jobb. Egyéni klnnnkn munka Mr. CHI rendszer, az úgynevezett VMI rendszert. Az LCA rendszer meglehetősen drága lefedettség, így a keretében önkéntes egészségbiztosítás többé-kevésbé fedezi az orvosi szolgáltatások, bár igen jelentős fenntartások és korlátozások. Az MMI rendszer, bizonyos speciális szolgáltatások becsült nevetséges áron - például 18-20 rubelt manipuláció. Egyértelmű, hogy ilyen árak korlátozzák az állami-magán partnerség. Például azt vállalta, hogy elvégzi a nagyon szűk listáját művek, amelyek többé vagy kevésbé költséghatékony -, hogy végre valami típusú diagnosztika (ultrahang, MPT, X-ray nssledovanne) n konzultációt szakemberek. Ilyen szolgáltatásokat nyújtó számíthatunk legalább visszatérni. De itt meg kell működtetni nem CHI tarifák túl alacsony n nem is fedezi a termelési költségeket.
- Milyen egyéb tényezők fontos szerepet játszanak a fejlesztés saját gyógyszer, urológia, beleértve?
Általában a jogszabályok progresszív módon fejlődik. Lépésről lépésre, saját gyógyászat kiegyenlítődik a jogokat az ország-n kormányzati diszkrimináció egyre kevesebb. Tehát, tekintve saját orvostudomány ma már lehetséges, hogy foglalkozik szinte bármilyen orvosi tevékenységet. Bár még mindig vannak anakronizmusokat. Például a nyugdíjra jogosító szolgálati nem veszik figyelembe az időszakban egy orvos egy magánklinikán. Szerint a hang logika, nem számít, milyen a felépítése - állami vagy magán - dolgozó szakemberek, mind egyformák, függetlenül a tulajdoni formától az orvos továbbra is vegyenek részt orvosi tevékenységet. Ugyanakkor tudom, hogy az emberek, akik a bíróság dönt ezekben a kérdésekben, helyreállítása igazságosság.
- És mi bonyolult saját gyógyszert tapasztalt?
- Urológia - sebészeti SPECIAL alnost. A dolgok jelenlegi állása, az engedélyezési tevékenysége magán orvosok a műtét?
- Oroszországban otlitsenzirovat sebészi munka nehezebb, mint külföldön. Az engedély megszerzéséhez a munka egy privát sebészeti urológiai klinikán kell saját működési, tároló erős gyógyszerek, intenzív ellátás, sterilizálás és így tovább .. Mindez lehet bérelni egy állami kórházban, de rendkívül megnehezíti. Szabályozás ezen a területen nagyon tökéletlen - nincs mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy csak jönnek, és hogyan történik a nyugati, akkreditált a kórházba, és tartsa a sebészeti beavatkozás. Ha egy ilyen mechanizmus volt Oroszországban, a szakértő is folytat magánpraxist a falak egészségügyi intézmények bármely tulajdoni formája, anélkül, hogy egy jogi személy, és dolgozik, mint egyéni vállalkozó. Ebben az esetben az orvos hivatalosan is megkapja a pénzt, hogy a jogi szolgáltatások, valamint jogi és tervezési működtetni. Létrehozása és végrehajtása egy ilyen mechanizmus a gyakorlatban - nem csak az egyik kulcsa, hogy a siker a magánnyugdíjpénztárak urológiai, hanem egy jó és jogi módja, hogy növelje a fizetését az egészségügyi szakemberek általában.
- slozhnostey.Chto túl sokat tehetünk, hogy motiválni urológus magánpraxist, és még inkább, hogy megszervezzék saját orvosi üzlet?
- Plusz sok. Például a jogi védelem egy orvos dolgozik egy magánklinikán. Oroszországban nincs törvény, amely kötelezi az orvosokat, hogy biztosítsuk aktivitást. És nem tudom, példák az állami kórházak, ahol az orvosi szakmai tevékenységek biztosítása nélkül nem. Az orvosi gyakorlatban a százalékos szövődmények és nem szándékolt nem kielégítő eredmények meglehetősen magas, így magánklinikák vezetők megszerzésében érdekelt megfelelő biztosítást.
A klinika nem hagyja az orvos bajban - abban az esetben, a biztosítási esemény, és az ügyvéd is rendelkezésre áll, és minden szükséges jogi segítséget.
A határozott és - ez is egy lehetőség, hogy vegye fel a lövések, válassza ki a modellt a munka és a kapcsolatok, az orvosi berendezések, felszerelések, eszközök, környezet és így tovább ..
- Gondolod, hogy a jogi jövedelem jelentős lehet a motiváció a munka az orvos a magánszektorban?
- Vannak még más okok miatt, hogy tartsa orvosok állami klinikákon. Mi az?
- Ott. Ez a vágy egy intenzív és érdekes munka, és annak szükségességét, hogy dolgozzanak ki a gyakorlati ismeretek, ami nagyon fontos a fiatal szakemberek. A tapasztaltabb orvosok, akik foglalkoznak a bonyolult és szokatlan esetekben ritka betegség, persze, több lehetőséget, hogy nagy hullámok a páciensek egy állami kórházban. Még az állami klinikákon segíteni deklaratív ingyenes, ezért a betegek húzott még sok más. Ezek a szakértők, akik foglalkoznak vysokotehno-logikus és szakorvosi, jelenlétét igénylik a változatos és drága berendezéseket, míg ez egyszerűen lehetetlen dolgozni magánklinikák, hiszen legtöbbjük többnyire keskeny profil és a járóbeteg. Csak néhány magánklinikák az ország saját kórházban, műtőben, intenzív szakemberek állnak rendelkezésre a legtöbb orvosi szakterületek és berendezések megfelelő szinten. És mégis, a legfontosabb, hogy a magánklinikák még nem olyan intenzív és változatos patsientopotoka. De ez idő kérdése.
- Tehát, a fiatal szakemberek először át kell menni a „során egy fiatal katona” egy állami kórházban.
- Ez nem jó, ha a fiatal szakemberek kezdik el magánpraxist. Mégis, meg kell szerezni a gyakorlati tapasztalatok és a specifikus készségek dolgozni. Ezt meg lehet tenni csak az állami intézmények, ahol az áramlás a betegek és a különböző betegségek tovább. Magánpraxis gyakran finomítás - kialakítja egy bizonyos irányba. Jelenleg elérni az áramlás a betegek magánklinikák még nem lehetséges. Miért? Jellege miatt az állam finanszírozási és biztosítási rendszer, amely már szóltunk.
- Milyen egyéb követelményeket, továbbá az átadott „alapképzés”, azaz a személyi magán egészségügyi központ?
- Ha beszélünk nagy magánklinikák, amelyek nem állnak versenyben magán urológiai hivatalok és az állami kórházak, akkor természetesen vannak bizonyos követelményeket a személyzet, mert az orvos - ez a siker kulcsa, a kezes a jövedelmezőség az orvosi üzlet.
Összefoglaló a következő: az orvosnak teljes mértékben fel kell készíteni az önálló munkát és a folyamatos önképzés „szellemi megújulás”; nem kellene „enni tokhal második frissesség”.
- Sok ilyen szakemberek Oroszországban?
Nem méltó szakemberek ritkák. Ma megtalálja a magasan képzett orvos, valamint a bejegyzett nővér, rendkívül nehéz. Két klinikák még a verseny számukra, mi pénzt költeni valami vonzza a legjobb a saját területén, beleértve az orvosokat más régiókban és külföldön.
- Levéltetvek helyettesítheti mastnye urológusok urológiai klinika?
- Egyéni urológusok kell (!) Cserélje ki a járóbeteg-urológia. Állami fenntartani egy ilyen egység, mint egy „poliklinika urológus” abszolút kifizetődő. És olyan dolog, mint „poliklinika urológus” zajlik nem minden országban a világon. Például az Egyesült Államokban az ilyen szakértő nem létezik.
Urológia - sebészeti különlegesség, így minden urológus nem csak tanácsot, és elvégzi az egyszerű manipulációk ambuláns, hanem működtetni, hogy a munka a kórházban. Az Egyesült Államokban például egy urológus van egy pár napig a járóbeteg és 2-3 napot egy héten tölti a kórházban - működik.
Ez a gyakorlat elég gyakori nem csak az Egyesült Államok a világ nagyon kevés az urológusok, akik részt csak a járóbeteg gyakorlatban. Körülbelül fél-időben járóbeteg Urológia - a munka, hogy az oktatás színvonala és a nemzetközi szabványoknak meg kell felelniük a nővér. Természetesen ez a munka szükséges, és azt kívánják. De a legtöbb ez az orvosi munka - az akut hólyaghurut, húgycsőgyulladás, a kezdeti szakaszában a jóindulatú prosztata megnagyobbodás, enyhe esetekben a merevedési zavar - lehet és kell elvégezni a háziorvos, nem egy szűk szakember.
Úgy gondolom, hogy egy ilyen egység, mint egy „poliklinika urológus” állami kórházak, jelentősen csökkenteni kell; száma egészségügyi klinikák is csökkenteni kell - szükség jelentős konzultációs és diagnosztikai központok, ahol az orvosok dolgoznak, mint egy ambuláns vagy kórházban. Ebben a modellben, a munkaszervezés, a urológus - kombinált fekvő- és járóbeteg gyakorlatban - orvos maga választja ki magának a betegek kezelésére és nyomon követésére a műtét után. Egy ilyen rendszerben is szükségtelenné küldeni a beteget az egyik orvos a másikra, jobban tiszteletben reemstvennost több felelősséget az eredmény.
Úgy gondolom, hogy együtt kell működnie magánpraxist irodák, ami átveszi a funkcióját a poliklinika. A másik kérdés az, hogy az OMC és a díjszabás ebben az esetben is meg kell megfelelő legyen. Más szóval, elegendő kell legyen, hogy a megbízó - akár az arcát az állam, vagy a biztosító társaság.
- Mi mást kell tennie, hogy támogassa a saját gyógyszer (urológia)?
- Először is meg kell egyenlő hozzáférés biztosítása pénzügyi forrásokhoz való állami és magán klinik.To van, ha magán orvos és tökéletesen végezze high-tech művelet, ezért nem tudja fizetni a pénzt az alapok, hogy fizetnek a legtöbb high-tech orvosi ellátást? Számít, aki üzemelteti - egy orvos magánpraxist klinikákon vagy szövetségi?
Meg kell változtatni a LCA, ma ez elég furcsa. Tehát, ha az onkológiai vagy műtét koszorúér bypass műtét nem tekinthető biztosítási esemény, akkor miért kell biztosítás? Végtére is, kiderül, hogy a két fő halálok - a rák és a szív- és érrendszeri betegségek - a VHI rendszer nem teljesen gyógyítható; LCA valójában nem kell, hogy kezelje az orrfolyás. Így, persze, megköveteli, hogy bizonyos változások a biztosítási ágazat -, valamint a kötelező és önkéntes.
A fejlett biztonsági rendszer és a többsíkú-üvöltő finanszírozás egyformán elérhetővé a résztvevők a piac az orvosi szolgáltatások, és lehetővé teszi a dinamikus fejlődés az állami és magán gyógyszer.