csípőtáji törések és osztályozása Gardena, traumatológia minden
Kezelése combnyaktörés továbbra is az egyik legnehezebb szakaszokon Traumatológiai. Régóta műtéti kezelés volt a fő, és szinte az egyetlen. Fejlődése következtében a módszerek csípőprotézis volt egy olyan tendencia, hogy megoldja a problémát a kezelés combnyaktörés csoport - arthroplasty és nincs alternatíva. A trend oka különböző, de nem valószínű, hogy indokolt lehet. csípőtörések nem ugyanaz, és műtéti kezelési módszerek eltérő lehet.
Válassza ki a megfelelő módszert sebészeti kezelés, bizonyos mértékig, hogy megjósoljuk a életképességét combfej segít besorolás Gardena. Ez a besorolás használható szinte minden országban. A tudományos publikációk szentelt törések a combnyak, az anyagok feldolgozása gyakrabban alapján ez a besorolás. Ezért fontos tudni, hogy a természete ennek a besorolás.
Brit ortopéd sebész R.S.Garden (Robert Symon Garden született és dolgozott Skóciában életévek - 1910-1982) jelentős mértékben hozzájárult, hogy a tanulmány a funkcionális anatómia a combnyak és subcapitalis, azt javasolta egy eredeti módszer osteosynthesis. 1961-ben az ő munkája «Lowangle fixálás törések a combnyak». J. Bone Joint Surg 1961; 43B: 647, azt javasolta a besorolás subcapitalis csípőtáji törések (sok nyugati ortopéd sebész a koncepció subcapitalis közé törések és repedések tett minket hívni transzcervikális).
Leírás Gardena osztályozás összhangban van az eredeti ezt a cikket.
A helyes megértése a minősítés szükséges kiemelni néhány jellemzője az anatómia, a vizsgált területen.
Anatomy of a vizsgált területen
A nyak és a combfej szivacsos csont áll a szövet bevont a periférián egy vékony, kompakt lemez anyaga. Az alsó-belső felülete a nyak ezen réteg vastagabb, és az úgynevezett Adams' ív. A telek ív Adams a lezárási területén szivacsos szövet a vetülete a kisebb trochanter a csípő bázist nevezzük a femorális Spurs.
1867-ben Von Meyer és Culmann, anatómus és mérnök, mint a szivacsos szerkezete szivacsos csont a csípő az építési daru és ebből fejlődött a stressz-pályája modell csontszerkezet a környéken.
Csont hip gerendák néz ki, mint egy sor. Szivacsos szövet, amely vékony léc, formájában elhelyezett ívek, ahol a gravitációs erő átadódik a cső fala a csont (diafízis). Ezek a vonalak rendre keresztléc összenyomást és nyújtást pályákat, mint a tartó és ívelten irányul a közepén a csont, metszik egymást derékszögben. Ez a szerkezet a combnyak ad neki jelentős erőt, és lehetővé teszi a test ellenállni a gravitáció.
Fő trabeculák a combnyak vannak kialakítva három különböző sugár: oldalirányú, medialis és az ívelt. És a középső szivacsos rendszernek megvan a maga „folytatása” a kismedencei csontok, a trabecula fekszenek egy egyenes vonal. Trabeculák mediális gerenda szögben 160 ° -kal a mediális comb.
A. A mediális trabekuláris rendszer B. Az oldalirányú rendszer trabekuláris C. ívelt rendszer trabecularis
A tengelyirányú vetülete a laterális és mediális trabecula a combnyak metszik -a egyenes vonal, azaz, 180 °.
Ezek fenti észrevételek lesz szükség, ha figyelembe vesszük a besorolás Gardena.
Között a nagy rendszerek, a szivacsos csont szerkezete a csípő a kényelem, a szegény csont szakadékba. Ezeket nevezik: Triangle Ward Wolff rész és a területen a nagytomport.
Az idős kor, a kopás és csontreszorpciót keresztmerevítő, szerkezetének megváltoztatásával a combnyak. 55 év után a csont szakadékba és a hip-lemezek kevésbé erőteljes, sőt néha eltűnik. Helyett az eltűnt képződő csont üregek tele sárga csontvelő. 60 év után, ezek az üregek találhatók esetek 80% -ában. Az életkor, a növekvő jelenség az osteoporosis növeli számát és méretét üregek.
Következésképpen ennek eredményeként a korral járó változásokat a combnyak erőssége csökken a csont törékennyé válik.
Csípőízület, amelyet lefed minden oldalról vastag izmok és támogatja az erős szalagok, tartják a legkevésbé megfizethető abban az értelemben, sebészeti eljárásokat.
Rostos közös zsák áll kötőszöveti rostok, a hosszanti irányban és keresztirányban. Interlacing ad szálerősség a táskát. A csontokat a medence tasak van szerte a csípőizületi vápa. Az elülső felülete a combnyak rostos zsák alá süllyed átmeneti szeres synovium 10-20 mm, és kapcsolódik közel a intertrochanteric vonalat. Mögött a zsák csatlakozik a határ a külső és középső harmadában a combnyak. Néhány legmélyebb szálak a rostos kapszula tükröződnek a mediális irányt a combnyak mentes csonthártya amely mentén mennek subcapitalis izületi barázdába. Ezek a szálak vannak csoportosítva egy meglehetősen erős gerendák, amelyeket szokásosan izolálunk szalagok. A hátsó felületén a combnyak elhalad egy ilyen elég erős csapat (Weitbreeht'a ínszalag), amely jelentős szerepet játszik a mechanizmus a csípőtáji törés.