Asztma az idősek, illetékes az egészség iLive
Mi okozza az asztmát az idősek?
Idősebb és szenilis korban fordul elő túlnyomórészt fertőző forma allergiás betegség. Asztma időseknél gyakrabban fordul elő, ennek eredményeként a gyulladásos légúti betegségek (krónikus tüdőgyulladás, krónikus hörghurut és így tovább. D.). Ez a fertőző hangsúly organizmus érzékenyített bomlástermékek saját szövetei, baktériumok és toxinok. Aszmásoknak idősebbek egyidejűleg kezdhetjük a gyulladásos folyamat a tüdőben, gyakran bronchitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás.
Hogyan működik az asztma az idősek?
A legtöbb esetben, az asztma az idősebb felnőttek van krónikus lefolyású és jellemzi a folyamatos dolgoztak zihálás, légszomj, növekvő edzés közben (mivel a fejlesztési obstruktív tüdőemfizéma). Időszakos fellángolása nyilvánul megjelenése roham, légszomj. Megjegyzések köhögés kis mennyiségű fény, vastag nyálkahártya köptetés leggyakrabban fordul elő asztmás rohamok és akut betegség domináló fertőzéses és gyulladásos folyamatok a légúti
Hörgő asztma roham általában akkor fordul elő éjszaka vagy kora reggel. Ennek oka elsősorban, hogy a felhalmozódása bronchúsváladék alvás közben, amely irritálja a nyálkahártya receptorok és vezet, hogy megtámadják. A szerepe van a növekedés vagus tónus. Emellett hörgőgörcs, ami jelentős funkcionális károsodás az asztma bármely életkorban, az idősebb emberek is bonyolult az életkor tüdőtágulat. Ennek következtében, a tüdőbetegség a jövőben csatlakozik gyors szívverés.
Miután kiderült, fiatal korban, akkor is meg kell őrizni, és az idősek. Ugyanakkor támadások különbségük kisebb akut folyamat. Mivel a távoli a betegség, ott vannak jelölve változások a tüdőben (emfizéma, krónikus bronchitis, tüdőfibrózis), és a kardiovaszkuláris rendszer (cor pulmonale - pulmonalis szív).
Során egy akut roham a beteg zihálás, légszomj, köhögés, és a cianózis. A beteg ül előrehajolt, támaszkodva a kezét. Minden izom vesz részt a lehelés, feszült. Ellentétben a fiatalok támadás során légszomj miatt előfordul, hogy a súlyos oxigénhiány. Ha ütős megtalálható doboz hang hallatszik a sok hangzatos zümmögő, sípoló légzés, meg lehet határozni, és recseg. Elején támadás a száraz köhögés, gyakran gyötrelmes. Lezárása után köhögés támadás megjelent kis mennyiségű viszkózus nyálka köpet. Reakció hörgőtágítók (például teofillin, izadrin) roham alatt az emberek több mint korcsoportban késleltetett, hiányos.
Szívbetegségek süket, mondja egy tachycardia. A magassága a támadás lehet akut szívelégtelenség miatt koszorúérgörccsel reflektornoto, növekvő nyomás a tüdő artériában, összehúzódást csökkenti a szívizom, valamint az ezekkel kapcsolatos mellékelt a kardiovaszkuláris rendszer megbetegedései (magas vérnyomás, ateroszklerotikus cardio).
Hogy van az asztma az idősek?
Eltávolításához hörgőszűkület, mint a támadás, és a interictalis időszakban figyelemre méltó purinok (aminofillin, diafillin, diprofilpin et al.), Amely beadható nemcsak parenterális, továbbá az aeroszolok formájában. Az előnye, hogy ezeket a gyógyszereket, mielőtt rendeltetési epinefrin áll az a tény, hogy a beadásuk nem ellenjavallt a magas vérnyomás, szív-asztma, koszorúér-betegség, ateroszklerózis az agyi erek. Ezen túlmenően, aminofillin és egyéb gyógyszerek ebben a csoportban javítja a koszorúér, a vese véráramlását. Mindez azt eredményezi, hogy a széles körű alkalmazását a geriátriai gyakorlatban.
Annak ellenére, hogy az adrenalin általában biztosít gyors eltávolítását hörgőgörcs, és így köpölyözés, rendeljen hozzá az idős emberek óvatosnak kell lennie miatt fokozott érzékenység hormonális gyógyszerek. Resort a szubkután vagy intramuszkuláris adagolásra epinefrin csak abban az esetben, ha a támadás nem enyhül olyan gyógyszer. A dózis nem haladhatja meg 0,2-0,3 ml 0,1% -os oldat. Ha nincs hatása az adrenalin lehet ismételni, ugyanabban a dózisban csak 4 óra után. Kiosztása efedrin egy kevésbé gyors, de tartósabb hatást. Meg kell jegyezni, hogy az efedrin ellenjavallt prosztatarák.
Hörgőtágító gyógyszerektől Rendelkeznek azzal a képességgel izopropilnoradrenalina (izadrin, orciprenalin-szulfát, novodrin et al.).
Ha a használt aeroszolok tripszin, kimotripszin és más eszközökkel, hogy növelje a köpet mentesítés, lehetséges allergiás reakciók kapcsolódó elsősorban szívással proteolízissel termékek. Bevezetést megelőzően, és a terápia során kell felírni protivogistaminnye gyógyszereket. hörgőtágító javítására használják hörgőelzáródás.
A gyógyszerek választéka: antikolinerg szerek. Ha túlérzékeny agonisták (izadrina efedrin), bőséges váladék, és együtt IBS folyó bradycardia, a pitvar-kamrai átvezetési zavar kijelölt antikolinerg szerek (Atrovent, Troventol, truvent, Berodual).
A kombinált terápia a bronchiális asztma, az antihisztaminok (difenhidramin, Suprastinum, prometazin, Diazolinum, Tavegilum et al.).
Egyes betegeknél, a jótékony hatás van prokain: 0,25-0,5 ml intravénásan 5-10% oldatban vagy intramuszkulárisan 5 ml 2% -os oldat. vagosympathetic egyoldalú novokain blokád lehet használni, hogy sikeresen támadja enyhítésére AV Wisniewski. Bilaterális blokád NE ajánlott, mert ez gyakran okoz mellékhatásokat, mint a betegek (agyi keringés, légzés és mtsai.).
Ganglioplegic idősek miatt nem javasolt a megjelenése vérnyomáscsökkentő reakciókat.
Ha az asztma idősek kombinálva angina látható inhalációs a dinitrogén-oxid (70-75%) és oxigént (25-30%) - a bevezetési sebességének 8-12 l / min.
Együtt hörgőtágító egy roham kell mindig használni kardiovaszkuláris gyógyszerek, mivel a támadás gyorsan kivonja az állam viszonylagos kártérítést a szív- és érrendszer idős ember.
Hormonterápia (kortizon, hidrokortizon és ezek származékai) ad egy jó hatással, kupiruya akut roham és megakadályozzák azt. Azonban glikokortikoidokkal adagoljuk idős és szenilis korban kell dózisban 2-3 alkalommal alacsonyabb, mint az alkalmazott a fiatalok számára. A kezelés fontos megállapítani a minimális hatásos dózist. Hormonterápiát, 3 hétnél nem kívánatos, mert a lehetséges mellékhatásokat. A kortikoszteroidok nem zárja együttes beadása hörgőtágító, amely bizonyos esetekben csökkentheti. adag hormonok. A másodlagos fertőzések, látható, együtt kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal. A kezelés még a kis dózisú kortikoszteroidok az idősek gyakran mellékhatásokat. Ezért szteroidokat használnak csak a következő feltételek mellett:
- erősáramú nem tápláljuk kezelést más módon;
- asztmás állapot;
- gyorsan romlik a beteg állapota a háttérben összefüggő betegség.
Nagyon ígéretes beadását glükokortikoszteroidok formájában aeroszolok, például alacsonyabb dózis a gyógyszer érhető el a klinikai hatást, és ezáltal csökkenti a mellékhatások gyakorisága. akut roham a nap hormonális készítmények beadhatók intravénásán, és.
Széles körű használata a bronchiális asztma talált kromolin-nátrium (INTA). Gátolja a hízósejtek degranulációját (hízósejtek), és késlelteti a felszabadítását belőlük mediátor anyagok (bradikinin, hisztamin, és az úgynevezett lassan reagáló anyagának) hozzájárulás hörgőgörcsöt és a gyulladást. A gyógyszer egy megelőző intézkedés, hogy a fejlesztési egy asztmás roham. Intal alkalmazott inhalációs 0,02 g 4-szer naponta. Miután javítása csökkentett számú inhaláció, kiválasztunk egy fenntartó adag. A hatás jön 2-4 hét. Kezelést kell tartós.
Az asthma bronchiale esetén a megállapítás az allergén a betegségért felelős, azt ki kell zárni annak lehetőségét, védelmi és végezzen különleges deszenzitizációját ezzel az anyaggal. Idős betegek kevésbé érzékenyek az allergénekre, így egy pontos azonosítását a találkozások nagy nehézségek árán. Ezen kívül vannak többértékű érzékennyé.
A szívelégtelenség kialakulásának előírt szívglikozidok, vízhajtók.
A nagyon nyugtalan betegek használhatják nyugtatók (trioxazine), benzodiazepin-származékok (klórdiazepoxid, diazepam, oxazepám), észterek karbominovyh propándiol (meprobamát, izoprotan), difenil-metán-származékok (amino, metamizil).
Köptető és sekretoliticheskim alapok gyakran használják brómhexinből, acetilcisztein és rehabilitáció.
Kijelölése mustár vakolatok, forró lábfürdők hoz egy jól ismert hatása akut roham. Asztma az idősek is meg kell kezelni a segítségével fizikoterápia, légzési gyakorlatokat. A típusát és mennyiségét gyakorlat határozza meg külön-külön.