Aszmásoknak az idősek - eredete, a klinikai prezentáció, kezelés és gondozás
Aszmásoknak az idősek - etiológiájú klinikai kezelés és a gondozás.
Az utóbbi években az asztma előfordulása növekszik világszerte. Személyek idős számla körülbelül 45% az összes asztmás betegek. Ez annak köszönhető, hogy korfüggő változásait bronchopulmonáris rendszer, valamint a nagyobb gyakorisága a krónikus betegségek a légutakat.
Aszmásoknak az idősek - az eredete.
Különbséget allergiás, nem allergiás, az asztma kevert formái. Az asztma kialakulásához idős és szenilis kor vezető szerepét bakteriális allergének.
Minősítette az asztma súlyossága oszlik négy szakaszra (ha a beteg nem fogadja el az alap készítmények, minden egyes lépés megfelel egy súlyossági):
1. lépcső időszakos asztma;
Stage 2 enyhe, tartós asztma;
Harmadik szakaszában perzisztáló asztma közepesen súlyos;
A 4. szakaszban a súlyos perzisztáló asztma.
Súlyosságának megállapítása számától függ az éjszakai tüneteket az elmúlt hónap, hét, nap, nappal a tünetek mennyiségben heti, napi súlyossága alvási és testmozgás, FEV napi ingadozások és a PSV (maximális kilégzési áramlási sebessége, ha a minta FVC).
Aszmásoknak az idősek - a klinikai képet.
Amikor szakaszosan asztmás roham, légszomj rövid, kevesebb mint 1 alkalommal hetente stoped inhalátor vagy anélkül tesztelt gyógyszerek. Éjszakai tünetek legalább 2-szer a Me- syats közötti súlyosbodásának tünetmentes és a tüdő funkció normális. FEV, PSV több mint 80% -a a vártnak és a napi ingadozások PSV legalább 20%.
Lásd még: Iatrogén húgycső kár
Enyhe asztma nersistiruyuschem során asztmás rohamok 1 alkalommal egy hétig vagy tovább, akut betegség zavarhatják a fizikai aktivitás és az alvás, az éjszakai tünetek több mint 2 alkalommal havonta, FEV, PSV, több mint 80% -a a vártnak és a napi ingadozások PSV - 20-30% .
Amikor asztma (hörgőasztma) átlagos súlyossága az asztmás rohamok lehet naponta, súlyosbodása sérti a teljesítmény, a fizikai aktivitás, alvás, éjszakai tünetek több mint 1 alkalommal hetente, FEV, PVA belül 80-60% -a a vártnak és a napi ingadozások több mint 30% PVA , szükséges napi mennyiségét β2-agonisták rövid cselekvés.
Súlyos asztmás megfigyelt konstans roham, légszomj. A nap folyamán, a gyakori akut betegség, gyakori éjszakai tünetek, a fizikai aktivitás jelentősen korlátozott, FEV, PVA, kevesebb, mint 60%, a várható, több napi eltérések PVA - 30%.
Asztma időskori gyakran fordul elő kifejezetlen tüneteket. A legtöbb betegnél a betegség már a kezdet kezdetén van egy krónikus lefolyású, és jellemzi a folyamatos erőltetett nehézlégzés, légszomj, a növekvő terhelés alatt és időszakok roham, légszomj.
Ez annak köszönhető, hogy a fejlesztés a tüdőtágulás. Megállapítja, köhögés szétválasztása kis mennyiségű fény, sűrű nyák köpés. Mivel a betegség progresszióját is fejleszteni túlérzékenységet allergénekre külső környezet (otthoni vagy ipari por, pollen, gyógyszerek). Asztma során alakul súlyosbodása krónikus gyulladásos folyamatok a légúti, ők is előidézésére alkalmas allergének a környezet, endokrin rendellenességek, kedvezőtlen időjárási tényezők, erős érzelmek, fizikai és érzelmi terhelést.
Lásd még: a szívbetegség az aorta - echokardiográfia
Az idősek és a régi betegek asztma gyakran rosszabb éjszaka. Ez azzal magyarázható, fokozott vagus tónus az éjszaka folyamán és a hörgők szekréció felhalmozódása, irritálja a nyálkahártyát a vízszintes helyzetben a beteg.
Reakció a hörgőtágító roham alatt az idős emberek már lassabban, néha hiányos, gyakran arra ösztönzi a betegek, hogy növelje a dózist hörgőtágító. A közepén egy roham, légszomj alakulhat pangásos szívelégtelenség. a korral összefüggő csökkenése és a szívizom kontraktilitását jelenlétében kísérő betegségek a kardiovaszkuláris rendszer. Az öregebb betegek gyakran jelölt asztmás állapot, amely mindig kombinált szív- és érrendszeri elégtelenség.
Status asthmaticus jellemző a tartós hörgőelzáródás felhalmozódása miatt bennük viszkózus köpet, duzzanat a nyálkahártya és a kilégzési összeomlása a kis hörgők. Okozó tényezők fejlesztése asztmás állapot. lehet a túlzott használatát szimpatomimetikus szerek, nyugtatók és altatók, megszakításai glükokortikoid kezelés. kontakt allergének; hipotermia, a testmozgás, a stressz nervnopsihicheskogo.
Aszmásoknak az idősek - ellátás és kezelés.
A sikeres kezelés idősebb beteg legyen az egészségügyi oktatás, elsajátítását ellenőrzési módszereit és megelőzésére az asztma.
Ahhoz, hogy a geriátriai betegek kontrollálni a betegséget, szükséges, hogy bevonjuk őket az órákon „iskolákban asztmás betegeknél.”
Jelenleg, a hosszú távú kezelés asztma alkalmazásával lépcsős megközelítést súlyosságától függően. Alapítvány bázis (gyulladásgátló) mennyiségben az asztma kezelésére inhalált glükokortikoszteroidok (budezonid, beklometazon dinronionam, flutikazon nronionat), a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nátrium-kromoglikát, nedokromil), leukotrién receptor antagonisták (zafirlukasm, montelukast).
Lásd még: A mitrális sztenózis Szív
Tüneti szerek vannak rendelve a hörgőtágító hatás:
β2-adrenoceptor agonisták hosszan ható (salmeterol, formoterol), elnyújtott hatóanyag-leadású teofillin (teopek, teotard).
Köpölyözés előírt β2-agonisták, rövid hatású (szalbutamol, fenoterol, terbutalin), antikolinerg hatóanyagok (inratroniuma bromid), rövid hatású teofillin (aminofillin, aminofillin), szisztémás kortikoszteroidok (nrednizolon).
Válogatás a kábítószer függ a betegség súlyosságától. A az asztma kezelésében a geriátriai betegek kell kiválasztani gyógyszerek optimális hatást, és kevésbé valószínű, hogy nemkívánatos események (főként inhalációs formák). nagyobb távtartók, porlasztó optimalizálása gyógyszeradagoló módszerekkel.
Során súlyosbodása krónikus gyulladásos folyamat a tüdőben mutatja antibakteriális terápiában. A interictalis szükséges időszak újrafelosztása felső légúti, fog. Idős betegek különös gondossággal kell, hogy tartsa a WC a száját, hogy a szövődmények megelőzése.
Szövődmények: status asthmaticus, légzési elégtelenség, emfizéma, atelectasia, pneumothorax, akut szívelégtelenség, krónikus pulmonáris szív.