Laparoszkópos részleges nephrectomiát - eltávolítását csak egy részét a vese daganatot
Mi az LPN?
A laparoszkópos részleges nephrectomiát is nevezik laparoszkópos részleges nefrektómia. Ellentétben radikális nephrectomiát, csak egy része a vese alatt eltávolítjuk részleges eltávolítását a daganat.
Mikor jelenik LPN?
Vesebetegségben daganat T1 és T2 szakaszaiban (lokalizált duzzanat, anélkül, hogy eltérnénk a test) műtét egy hatékony kezelési, amely egy öt éves túlélési arány körülbelül 95%.
Ezért, laparoszkópos részleges nephrectomiát megtakarító műtét jóváhagyták betegek tumor kevesebb, mint 4 cm átmérőjű. Bár gyakran folyamodtak az ügylet, és a nagy méretű daganatok.
A mai napig a legtöbb tanulmány ekvivalens hatékonyságot mutatott a rák elleni küzdelem átesett betegeknél radikális nephrectomiát vagy részleges nefrektómia.
Hogyan készüljünk fel a LPN?
Előkészítése laparoszkópos részleges nephrectomiát nem különbözik a felkészülés radikális nephrectomiát, így ez az információ megtalálható egy cikket „című laparoszkópos eltávolítása veserák.”
Hogy van laparoszkópos részleges nephrectomiát?
LPN készülhet transperitoneal vagy retroperitonealis megközelítéseket. Az egyes hozzáférési létesítő javallatok és ellenjavallatok, előnyei és hátrányai.
Az eljárás megválasztása függ elsősorban a helyét a tumor. Ha a tumor található az elülső vagy oldalsó felülete a vese, a transperitoneal hozzáférési van kiválasztva valószínű. Retroperitoneális laparoszkópos reszekció látható abban az esetben, a tumor hátsó felületén a vese. Ha a rosszindulatú folyamat hatással van a vese felőli felület, akkor lehet használni bármelyik hozzáférések a sebész döntése alapján.
Ábra. A CT-kép jelenik meg a lehetséges helyeket a daganat. Ha a tumor található az első a test felületén (szürke színű), akkor a legjobb, ha transperitoneal laparoszkópos részleges nephrectomiát, ha a hátsó felület (fehér színű) retroperitonealis laparoszkópos ellátjuk.
Ábra. Hely trokárokat (portok), attól függően, hogy a hozzáférést a vesében. Az első képen a telepítés trokárokat szeretne végrehajtani transperitoneal laparoszkópos részleges nephrectomiát (balra vagy jobbra). A második ábra mutatja egy olyan helyen, retroperitonealis laparoszkópos trokárokat részleges nefrektómia.
Transperitoneal (hasfalon keresztül) LPN
Helye a páciens az asztalra és szerelése trokárokat során transperitoneal reszekció nem különbözött, hogy a laparoszkópiás radikális nephrectomiát, így el tudja olvasni a cikkben: „A laparoszkópos eltávolítása veserák.”
Azonban a lényeg reszekció jelentősen eltér radikális nefrektómia. Része a vese tumoros kiemelkedik az egész felületen. ellátó vese erek is kiemeli. Vese- hajók nem kötött és nem klippiruyutsya, de csak vannak nyomva abban az időben, ez lehetővé teszi, hogy távolítsa része a vese nélkül a vérzés kockázatát. Tumorreszekcióra belül végezzük legalább 1,5 cm az egészséges szövetek.
Ábra. Eltávolítását a tumor és a környező szövetek a vese.
Részének eltávolításával a vese egy tumor, hemosztázis végezzük, amely után a vaszkuláris csipeszeket eltávolítjuk. Ügyelve arra, hogy a fennmaradó részt a vese ellátás megfelelő vér és vérzés jeleit nincs jelen, akkor a művelet befejeződik. Trocars eltávolítjuk, a sebet varrással és letétbe steril kötést. Megjegyezzük, hogy egyes esetekben a tumor rezekció végezhető anélkül, pre-szorító az erek. Ennek előnye, hogy a teljes működési időszak megmarad renális véráramlást, amely csökkenti a kockázatot az ischaemiás (oxigénhiányos) vagy sérülés.
Retroperitoneális (extraperitoneal) LPN
Hely a műtőasztalon során a hashártya mögötti laparoszkópos reszekció hasonlít a transperitoneal megközelítést.
Ábra. Példa felfújható ballon, hogy hozzon létre egy munkatérben.
Ábra. Helye a beteget, amikor a hashártya mögötti laparoszkópos ellátjuk.
A fő különbség a hashártya mögötti megközelítés abban a tényben rejlik, hogy a művelet során nem sértette meg az integritás, a hashártya. Másrészt, ez a kapcsolat jellemző a kis működési teret sebészeti eljárásokkal kell a készségek egy jó sebész.
Így, laparoszkópos részleges nephrectomiát egy alternatívája a radikális nephrectomiát a vese- rák szakaszokban 1-2. A laparoszkópos reszekció megőrzi szervi funkció, ezáltal csökkentve a szövődményeinek kockázatát radikális nephrectomia.