Kriomioliz kezelésére méhmióma
Kriomioliz kezelésére méh mióma. A kérdés a méh simaizom-miómák
Utolsó kriomioliz méh simaizom-miómák végeztünk laparoszkópos. Az utóbbi években kifejlesztett kriomioliz alatt MRI kontroll vált kevésbé invazív kezelési lehetőség. A módszer abban áll, forgalomba egy cryoprobe 2 cm átmérőjű közvetlenül a méhben myoma. A bevezetés után, és elhelyezése a cryoprobe ráfordítási kriomioliz. laparoszkópos kriomioliza hatékonyságát kimutatták nők mióma együtt rendellenes méhvérzés, kismedencei fájdalom, érzés, tömörítés és / vagy gyakori vizelés során vizsgálatban 20 betegnél.
Kriomioliz alatt MRI kontroll alakult, mint a kevésbé invazív és pontosabb lokalizációja kezelési módszer. MRI lehet használni, hogy pontosabban láthatóvá „jeges golyó”, felmerülő eredményeként in situ mióma, és úgy tűnik, mint fekete pontok miatt lassulás vagy hiánya forog a hidrogén ionok a vízmolekulák jégben.
Vannak jelentések használata MRI kriomioliza ellenőrzés alatt kezelésére mióma 10 betegnél. MRI megerősítette jegyezni különálló csökkenése a méh méretének 48-én és 334 napon az eljárás után. Átlagos térfogat csökkentése 65% volt. Minden nő számolt be csökkenésről a tüneteket, függetlenül attól, hogy járt vérzéses vagy kompressziós a szomszédos szervek. Egy beteg esetében a kezelést követő 2 hónapon részt méhvérzés, amely később spontán megszűntek.
A másik beteg visszamaradó nyálkahártya alatti mióma találtak. amely később el kellett távolítani hiszteroszkópiát. Egy beteg megrepedt savós membrán, amely a mióma, amellyel kapcsolatban vett egy nyitott laparotomiát és myomectomia. További jelentős szövődmény - a vereség a szárkapocsideg és enyhe formája „ló” a láb, amely eltűnt pár hónap után. Émelygés és kisebb hasi diszkomfort, rögzített NSAID-ok, jelentett, mint a nem-esszenciális szövődmények.
Egy másik tanulmány 14 nő volt a célja, hogy értékelje a hatékonyságát 2 hónapos kezelés előtti GnRH előző laparoszkópos kriomiolizu. Közvetlenül a beavatkozás előtt GnRH agonista kezelés megszakadt. 4 hónap múlva, miután kriomioliza következő MRI átlagértéket mutattak mennyisége csökkent a leiomyomák vetjük alá fagyasztás 10%, míg a maradék szövetet a méh visszatér a térfogatát, a kezelés előtt a GnRH agonisták.
Az elmúlt évtizedben, a tudásunk a patogenezisében. Genetikai aspektusait és kiviteli alakjait a kezelés méh mióma kiszélesedett. Célzó kutatások fejlesztése alapvetően új terápiák tervezett konkrét betegcsoportok alapján genetikai jellemzők, valamint a szélesebb körű és hatékonyabb felhasználása minimálisan invazív módszer segítségével a legújabb technológiát mutatott nagyobb hatékonyságot.
Jelenleg a diagnózis és a kezelés a méh mióma évente költött mintegy 5 milliárd dollárt. Ez vezetett ahhoz, hogy az elkötelezettség, hogy finanszírozza a bővítés a társadalmi és technológiai kutatás nemrégiben került sor annak érdekében, hogy innovatív terápiák.
A cél az, hogy a kezelés a mióma fokozatosan áttérni a méheltávolítás vagy myomectomia az orvosi kezelés célja a gyógyszerek magas szöveti specificitás és megkönnyítik a betegség lefolyását, mellékhatások nélkül. A legtöbb új, hatékony kezelések társítható mélyebb megértése a fiziológiai tényezők, amelyek hozzájárulnak a mióma. Várható, hogy a nagy értékű lesz a kívánt farmakológiai hatást, és a hatékony megelőzés.
Röviden a modern képviseleti méh simaizom-miómák problémák.
• A méh simaizom-miómák - a leggyakoribb jóindulatú daganatok a kismedencei szervek a nők.
• Nem kevesebb, mint 50% -át a reproduktív korú nők tünetmentes mióma.
• A leggyakoribb típusai leiomyomák járó erős vérzés - Nye falakon belüli, illetve a nyálkahártya alatti mióma.
• Nem világos, hogy van-e összefüggés a mechanizmusok a reproduktív diszfunkció és mióma. Sok nő a mióma normális termékenységet.
• méhizomból jóindulatú monoklonális elszaporodását simaizomszövetekre. Mindegyik monoklonális mióma összefüggésben lehet különböző kromoszomális transzlokációk, duplikációk és deléciók.
• Mióma érzékeny ösztrogén és progeszteron. Azonban úgy gondoljuk, hogy a szérum ösztrogén és a progeszteron nem ok a megnövekedett méretük.
• A tanulmányok azt mutatják, hogy míg a normál méhizomzat mióma koncentráció növekedése ER és PR.
• ösztönözzék a mióma lehet apoptózis gátlásának a progeszteron.
• A nők menstruációs zavarokkal sikeresen alkalmazható az orális fogamzásgátlók, a jelenléte a mióma nem tekinthető ellenjavallat fogadni őket.
• Műtét nem javallt nők tünetmentes méh mióma.
• Úgy szokott lenni, hogy a gyors növekedés a méret a miómák - potenciális jele egy rosszindulatú daganat. Azonban a jele, önmagában véve nem előfutára a rák.
• Sebészi meddőség kezelésére abban az esetben látható deformáció üreg mióma.
• Maximális csökkenés méh méretének zajlik 3 hónapon belül a GnRH agonista alkalmazása.
• térfogatát rendszerint csökken a 40-80%.
• «fedelet Therapy” egy progesztin csökkenti a kezelés hatékonyságát a GnRH agonisták csökkentik a méh méretét.
• SERM-ek, mint például a GnRH, nem csökkenti a méretét a mióma a nők során pre-menopauza.
• Szelektív modulátorok PR tűnik hatásosan csökkenti a méretét a mióma.
• myomectomia - kiválasztási művelet kezelésében nők tüneti mióma, akik tervezik a jövőben, hogy a baba, vagy meg akarják őrizni a méh.
• valószínűleg anterior méh bemetszéseket társított fala kisebb valószínűségét letapadás kialakulásának képest a rések hátoldalán a méh.
• bebizonyította, hogy ha végez laparoszkópos módszer mioektomii olyan hatékony, mint lapar-Tomy ha ugyanazokat az elveket kell alkalmazni, különösen szoros zárást sebészeti sebek méhizomzat.
• EMA, vagy embólia méhmióma - fájdalom hatékony kezelésére vagy menstruációs kapcsolatos problémák mióma.