Endoszkópos tüdődaganat kezelésére
Fehérorosz Állami Orvosi Egyetem
„Endoszkópos tüdődaganat kezelésére. sugárterápia "
Endoszkópos tüdődaganat kezelésére
Sokkal gyakoribb kapott palliatív endoszkópos photodestructió és recanalisatio központi működésképtelenné tumorok bonyolult makacs konzervatív jelenti gennyes vagy tüdőgyulladást szaporítóanyag a légcső és a hörgők szemben fő száj, ami gyors halálát betegek fulladás. Laser recanalisatio hörgők a daganatos szövet megteremti a feltételeket a vízelvezető gennyes összpontosítunk parakankroznom tüdőgyulladás és átépítése endobronchiális fertőzés. Ez történik beavatkozás alkalmanként működőképes betegek sebészeti beavatkozás előkészítéseként. Lézeres photodestructió és újracsatornázásában elzáródása a légcsövet és a fő hörgőket visszaállíthatja tüdőventilációs, hogy enyhíti a beteg fulladás. Egyes esetekben, lézeres rekanalizációs tumor kombinált bevezetésével a csökkentett lumen a légcső és a hörgők műanyag stentek a különböző minták, hogy visszatérésének megelőzésére stenosis a további növekedés a tumor, és ne a szükségességét, hogy végre ismételt rekanalizáció.
Endoszkópos hatás inoperábilis betegek gyakran kombinálják sugárkezelés és / vagy kemoterápia. A legtöbb esetben a beteg életminőségét jelentősen javult, és a várható élettartam növekedésével.
Nem operatív kezelésére bronchiális rák
Az érték a nem valós idejű módszerek kezelésében bronchiális rák határozza meg a következő körülmények között. Először is, a diagnosztizálás idejének radikális műtétet gyakran miatt elhanyagolják a folyamat lehetséges nem több, mint 20-25% -ánál, és ezért a 3/4 vagy 4/5, ha nem beteg reményt a gyógyulásra, de az élet meghosszabbítására hónapokig, évekig, ez összefüggésben lehet csak konzervatív terápiás beavatkozást. Másodszor, sajnos a betegek többsége átesett az úgynevezett radikális műtét tüdőrák bizonyos időszakokban a beavatkozás után még egy helyi recidíva vagy távoli áttét. Ezek szembe ugyanezzel a problémával az élet meghosszabbítására semmilyen konzervatív módszerek ismételt műtét helyi kiújulás (pl eltávolítása, valamint a többi, a tüdő, miután korábban gyártott lobectomy eltávolítása szoliter áttét) ritkán lehetséges, és mint általában, nem oldja meg az egészségügyi problémákat.
Végül, a hosszú távú eredmények tüdőrák műveletek, az úgynevezett radikális hagyott sok kívánnivalót, és sok évtizedes próbálkozás, hogy összekapcsolják a műtét előtti vagy utáni sebészeti konzervatív daganatellenes hatást (a kombinációs kezelés tüdőrák).
Azt jelenti, daganatellenes orvosi kezelés az évek során, javítása és a mai napig úgy kell tekinteni, mint bizonyított, hogy sokan közülük is okozhat többé-kevésbé elengedését vagy visszafejlődését tumorok érzékeny rájuk. Azonban a legtöbb esetben, elengedés rövid, és nem mindig pozitív hatással növelése szempontjából teljes túlélés. Ezen túlmenően, a legtöbb rákellenes szerek összefüggő súlyos mellékhatások a beteg test, ami korlátozza a hosszú távú hatékony felhasználásra.
A nem operatív tumorellenes szer tüdőrák között a következők: a) a sugárterápia; b) kemoterápiás gyógyszerek túlnyomórészt citosztatikus hatás; c) immunterápia.
Sugárkezelés tumorok kezelésére használták, mivel a korai évtizedekben a múlt század (radioterápia, radioterápia). Áramforrások generáló ionizáló sugárzás gyógyászati célokra (Cobalt „fegyvert” lineynyei ciklikus gyorsítók), amely erős sugárzás gerendák, jelentősen bővítette a lehetőségeket a sugárterápia. A legtöbb érzékeny az ilyen típusú kezelés viszonylag differenciált formái tüdő daganatok, különösen a pikkelysejtes karcinóma és adenokarcinóma, részben ellentétes Bergonie ismert joggal, amely szerint a sugárzás károsodását sejtek fordítottan arányos hogy azok milyen mértékben differenciálódás.
Amikor alacsony minőségű formák és mindenekelőtt a kissejtes karcinóma, hajlamos a rendkívül gyors hematogén terjesztése, sugárterápia kell kemoterápiával kombinálva, vagy elhagyott összesen.
Sok éven át tanulmányozta a lehetőségét sugárkezelés mellett egy radikális beavatkozás javítása érdekében az eredményeket az utóbbi - az úgynevezett kombinációs terápia a tüdőrák. Ezek vagy más módszerek preoperatív sugárzás ajánlott ölni, vagy elnyomja a rákos sejtek a beavatkozási terület és a közelgő megteremtése működési feltételeinek abláció. Ezen túlmenően, azt feltételezték, hogy az arány a preoperatív sugárkezelés, segít csökkenteni a hangerőt a tumorszövet, növeli annak lehetőségét, radikális műtét. Azonban preoperatív sugárzás kísérte számának növekedése a posztoperatív komplikációk és mortalitás, és kedvező hatást gyakorol az ötéves túlélési arány működtetett sajnos nem tudták bizonyítani, helyes.
Műtét utáni sugárzás fontolgatta látható előrehaladott daganatok eltávolítása után több mediastinalis áttétek. Az eredmények a posztoperatív radioterápia növelése szempontjából az élet hosszának a betegek is ellentmondásosak voltak, és nem teljesen meggyőző. Számos jelentős külföldi meghatározott iránymutatások a szempontból, amely szerint az adjuváns sugárkezelés betegeknél operálható nem kissejtes tüdőrák kivitelezhetetlen. A multicentrikus vizsgálat a National Cancer Institute (Bethesda) tartott 17 egyetemi központokban az Egyesült Államokban, ez is telepítésre került, a hatékonyság további sugárkezelést műtéttel a tüdőrák. Azonban sok hazai onkológusok kifejezve ebben a tekintetben sokkal optimistább.
A sugárterápia tüdőrák kíséri számos specifikus szövődmények (sugárzás pneumonitis, sugárzás nyelőcsőgyulladás, sugárzás cardiomyopathia).
Számos ellenjavallatok, amelyek korlátozzák a használatát sugárterápia tüdőrák. Ezek közé tartozik: általános nehéz a beteg állapotától, a felbomlása tumor hemoptysis, pleurális carcinomatosis, távoli metasztázisok, aktív tuberkulózis, leukopenia, thrombocytopenia, krónikus koszorúér-elégtelenség, dekompensirovannyi diabétesz, súlyos májbetegség és a vese.
A cél a kemoterápia egy szisztémás hatása a disszeminált formája hörgőrák. A kissejtes karcinóma, amely, mint már említettük, nem, minden valószínűség szerint elsősorban áttétes, a kemoterápia a fő, bár, mint általában, még palliatív eljárás élettartamának meghosszabbítására betegeknek.
A kezelést javasoltak már több tucat kemoterápiás szerek különböző jellegű és hatásmechanizmus. Ezek közé tartoznak az alkilezőszerek, és közeledik hozzá gyógyszerek (embihin, ciklofoszfamid, ifoszfamid hexametilmelamin, dekarbaz, John lomusztin, ciszplatin, karboplatin), növényi alkaloidok (vindezin, etopozid, tenipozid), antimetabolitok (metotrexát, 6-merkaptopurin, 5-fluor-uracil) , tumorellenes antibiotikumok (adriamicin, bleomicin). Ezen kívül, a kemoterápia során és modulátorok használt módosítók növelik a tumorsejtek érzékenységét a a citosztatikum toxicitása és csökkentve az utóbbi (gombaellenes hatóanyag amfotertsin B, ciklosporin A).
Majdnem minden kemoterápiás szer mérgező és az alacsony terápiás index (az intervallum a maximális tolerált dózis és a toxikus). Ezek elnyomják az immunrendszert, vérképzés, is maradandó tüdőfibrózis, káros hatással van a szív, máj, vese, idegrendszer, gyomor-bél traktusban, okozhat hajhullást, ami természetesen korlátozza a hosszú távú alkalmazás sok betegnél.
Kezelésére a disszeminált rákos formák és szakaszaiban különböző adagolások esetében és kombinációkban különböző gyógyszerek (kemoterápia).
Régóta megállapították, hogy a származási rák, így hörgő, fontos szerepet játszik a hiány immunológiai kontroll beteg. Utoljára használt mellett a műtét és a kemoterápia szilárd citosztatikumok, azzal a céllal, hogy hagyja abba immunszuppresszív hatása. A nem-specifikus immunválaszt stimuláló használt élő BCG, levamizol, timozin és számos más gyógyszerekkel. Egyes vizsgálatok azt rögzítették egy enyhe pozitív hatást, általában azonban az eredmények mérsékelt volt.
Hogyan kell a kezelés eredményeit a tüdőrák és a leggyakoribb rosszindulatú daganata a személy nem tekinthető kielégítőnek. Abban az időben a diagnózis legalább 75-80% -ánál nem lehet radikálisan operált, elsősorban nem használnak a daganatos folyamat, és így nincs esélye a gyógyulásra. Kórházi halálozás az elmúlt évtizedben is szignifikánsan kisebb (átlagosan 3-8%), de többek között a kórházat élő több mint öt éve, hogy a feltételes vissza nem több, mint 30-40% átlagosan, míg a kevésbé fejlett régiókban jóval kevesebb, mint 10 % -ában. Ugyanakkor tagadhatatlan, hogy az ötéves és kedvezőtlen eredményei sebészi kezelés a legtöbb esetben elég jelentősen meghosszabbítja az életet a betegek, minőségének javítása és az, hogy rendkívül fontos, ez ad reményt a gyógyuláshoz.
Kiegészítő nem operatív kezelés (radioterápia, kemoterápia, immunterápia), mint a szabály, hogy támaszkodni csak a gyógyhatás és meghosszabbítja az életet a inoperábilis vagy rák kiújulásának műtét után hónapokig, legjobb esetben néhány évben.
A gyors fejlődés elméleti onkológia, a tökéletesség a modern diagnosztikai berendezések viszont a műtéti technikákkal és posztoperatív időszakban, egy hatalmas sor egyre javuló kemoterápiás gyógyszerek - mindez sajnos nem tudta biztosítani a minőségi javulás a teljes kezelési eredményeket hörgők rák. Minden valószínűség szerint, a tüdődaganat kezelésére problémát meg lehet oldani csak keretein belül az átfogó megoldás arra a problémára, rák (World Health Organization jósolja, hogy a közepén a XXI század).
Sajnos, a dohányzás elleni küzdelem, mint más szenvedélybetegségek, egy rendkívül bonyolult és költséges feladat. Az USA-ban, ahol a dohányzás elleni küzdelem minősül jelentős nemzeti probléma, évente költött sok milliárd (!) Dollárt, és az utóbbi években az első alkalommal kiderült, hogy világos trend csökkenéséhez tüdőrák előfordulása és a halálozás is. Jelentős előrelépés a dohányzás elleni küzdelem elért ilyen gazdag és művelt országok, mint Svédország, Norvégia, Finnország, Szingapúr és mások.
Term megelőzésére bronchiális rák nem kell csökkenteni, és ma bárki, elvileg, a valószínűsége legalább 80 vagy 90%,, hogy megszabaduljon magát a veszélyekkel beteg leggyakoribb rosszindulatú tumor, valamint számos egyéb rendkívül veszélyes betegségek, szoros kapcsolatban van a dohányzás.