Csontszarkóma kezelésére és annak hatékonyságát
Csontszarkóma kezelésére és annak hatékonyságát
Sebészi kezelése osteosarcoma. 1980-ig, az elsődleges sebészi kezelés osteosarcoma volt az amputáció. Amikor a tumor lokalizálódik a térd amputáció végezzük szintjén közepén combcsont.
A nagyobb hatékonyság amputáció az szükséges, hogy a csonkot megszűnik a parttól 10 cm-re a ülőgumókat. Amikor a tumorok feletti vagy terjeszteni a disztális combcsonti reszekció végezzük, majd disarticulation.
Az elmúlt években, amennyire csak lehetséges. próbálja meg használni a konzervatív sebészeti technikák. Eltávolítása után a tumor végezzük endoprotézis. Egyes országokban a csont anyag. Protézis ad nagyon jó eredményeket műveletek, amelyek befolyásolják az alsó része a combcsont és a sípcsont felső.
Végrehajtott műveletek során a felső része a felkarcsont eredmények rosszabbak. Protézisek nehéz patológiás csonttörések, lágy szöveti infiltrációval a tumor és / vagy mentén terjednek a csontokat a test. Jelenleg, a betegek kezelésére daganatok a kismedencei csontok széles körben alkalmazott módszer a konzervatív műtét ép.
Ezek a technikák közé tartozik a részleges eltávolítása a kismedencei gyűrű nélkül későbbi rekonstrukció (a tumorok és ülőcsont ágyéki csontok befolyásolása nélkül csípőízület), vagy egy betéttel fém protézis. A preoperatív kemoterápia és a megfelelő művelet végrehajtásához a helyi kiújulás ritkák.
Abban az esetben, a daganat kiújulásának hosszú csontok, a legtöbb esetben hatékony kezelés az amputáció.
Miután a kemoterápia, a csont reszekció készült, és az alsó része a comb és a térdprotézis protézis.
Ezután 3 hónapon belül folytatódott a gyógyszeres kezelés. A beteg nem tapasztal nehézségeket járáskor, vízszintes terepen, lépcsőn lehet futtatni.
kemoterápia osteosarcoma
Az alkalmazás a komplex intenzív adjuváns kemoterápia és a túlélés nőtt 20-25% -ról 45-80%.
Ennek során adjuváns kemoterápia általánosan használt ciszplatin, doxorubicin, az ifoszfamid és a metotrexát, nagy dózisban. Bár nincs meggyőző adatok a hatékonysága az ilyen dózisú metotrexát, de továbbra is kell beadni nagy dózisban, együtt folsav.
A készítmények széles körben alkalmazott kemoterápiás ifoszfamid. Van bizonyíték a nagyobb hatékonyságuk beadva nagyon nagy adagban azonban, annál erősebb a toxicitása ifoszfamid, és nem tudjuk, hogy hogyan befolyásolja a betegek túlélését.
BCD - a kombináció a bleomicin, ciszplatin és aktinomicin D
MTX - metotrexát. Egyre inkább alkalmazott módszer a biztonságos műtét.
Bár néha használják más gyógyszerekkel. például ciklofoszfamid, bleomicin és aktinomicin, azok eredményessége szinte semmit nem tudunk. Az eredmények szerint a nagy tanulmányt lehetett gyógyítani mintegy 60% -ánál, akik a diagnózis idején mutattunk áttétek.
Jelenleg kemoterápia általában előírt mint a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia vagy induktor), majd a gazdaság. Ez lehetővé teszi a korábban indul szisztémás kezelés, a vásárlás ideje a gyártás a belső protézis. Továbbá, ha a daganat csökkent méretű, a műveletet megkönnyíti, és ha figyelembe a mintában megbecsülhető a tumor érzékenységét citosztatikum.
Nem megerősítik azt a feltételezést, hogy a prognózis a tumor. Nem érzékeny a kemoterápiás gyógyszereket lehet javítani, ha a műtét után megbízhat egy másik recept. Valószínűleg a legjobb megoldás - az elején előírt kezelés az összes gyógyszert, hogy maximális hatékonyságot. Kimutattuk, hogy a betegek túlélési tumorok érzékenyek citosztatikumok, magasabb.
Az ötéves túlélés 55% volt; Megfigyeltük továbbá néhány esetben a visszaesés,
(B) A túlélési, csoportosítva két csoportban a betegek, érzékenységétől függően a tumor a felhasznált készítmény:
(A) az érzékeny daganatok
(B) nem érzékeny tumorok.
Szenvedő betegek kezelése osteosarcoma tüdő metasztázisok
Betegek áttétek a tüdőben lehet kezelni műtétileg. Először is meg kell, hogy végezzen CT vizsgálat érdekében, hogy megoldja a kérdést a lehetőségét ellátjuk. Ha erre a célra neoadjuváns és adjuváns terápiák nem csak késlelteti a növekedés az áttételek, hanem csökkentheti azok számát, és ezáltal növelik a hatékonyságot a későbbi műveletek.
Jóslás működésének eredményeként kedvezőbb egyoldali áttétek, és ha számuk nem haladja meg a hatot. Között a kedvező tényezők is vonatkozik később előfordulása metasztázisok kemoterápia után természetesen és teljességét a tranzakciót.
Gyakran, amikor kimutatjuk áttétek tölteni kemoterápiás gyógyszerekkel nem neveztek ki. Ha ugyanabban az időben 2-3 hónap új áttétet nem észlelünk, akkor működésbe lép. Ez a megközelítés elkerülhető a felesleges működését azoknak a betegeknek, akiknek további áttétek nagyon gyorsan kialakult, és akik számára a betegség halálos kimenetelű.
Sugárkezelés osteosarcoma
Mielőtt a modern módszereket fejlesztettek kemoterápiával végzett besugárzása a primer tumor nagy dózisban. Ezzel elkerülhető az amputáció azoknál a betegeknél, akik a legnagyobb valószínűséggel halnak meg áttétek. Ha egy ideig, 6-12 hónapig, ez nem történik meg, akkor végezzük az amputáció.
Sajnos, ennek eredményeként a helyi sugárterápia ritkán lehetséges, hogy ellenőrizzék a növekedés a primer tumor, és miután a gyakori visszaesések és patológiás törések. Radioterápiás okazyvetsya hasznos módszer a palliatív kezelés előrehaladott rosszindulatú, és a fájdalmas csont metasztázisok.
Ahhoz, hogy megakadályozzák a kialakulását tüdőmetasztázisok használtunk teljes fény besugárzás (17,5 Gy 20 frakciók). Néha ez késleltette a metasztázisok kialakulása, néha hatástalan. Ezért, hogy megítélje a hasznosságát egy ilyen eljárás nehéz és annak szerepét feltételezte kemoterápia.