Alapelvei dolgozó ápolók a FAP égések kezelésében

A FAP, orvosi asszisztens mentős egészségügyi központ (ápoló) meg kell határozni a súlyos hőkárosodási a gyermek, dönt a mélysége elváltozások, jelzések a kórházi és a járóbeteg-kezelési módszer. Jellemzői az orvosi asszisztens azon a ponton, abban a tényben rejlik, hogy a nővér (nővér), függetlenül dolgozó szolgál a testvére egy vételi, öltöző, műtőben, és bizonyos mértékben helyettesíti a sebész. Be kell, hogy töltse ki a szokásos gyermek igazolvány könnyű termikus trauma és el kell égetni a személyes történelem és objektív vizsgálat, diagnózis és a cél. Mentős (ápoló) önállóan végzi, kötszerek és lebonyolítása dinamikus ellenőrzését az állam az égési sebet. Feladatai közé tartozik a kitöltési regisztrációs magazin elsődleges és újra betegek és elszámolás célzó fekvőbeteg-ellátás. Mentős (ápoló) rendelkezik elsősegély és kezelésére az érintettek, akik nem igényelnek ágynyugalom és a kórházi.

Azoknál a betegeknél, hő okozta károsodást a járóbeteg-ellátásban a gyermekek is kezelt felület (I-II és IIIA fok) égések és korlátozott területen. Ezek közé tartozik égések, amely kevesebb, mint 2-3% a testfelület csecsemők és kisgyermekek, és 4-5% a testfelületre iskolás korú gyermekek (számítanak a gyermek égési területen a járóbeteg szerint történik a szabály pálma). A járóbeteg-kezelés mély égések lehetséges csak nagyon korlátozott a lézió mérete (nem több, mint 2-3 cm), majd ha az égési távol van a legfontosabb funkcionális és anatómiai területeken (arc, nyak, kezek, lábak, nemi szervek, nagy ízületek). Abban az esetben a szállítás a járóbeteg gyermekek égési nagyobb, mint 3-5% a testfelület, veszélyes szempontjából lehetséges fejlődése az általános reakció a szervezet, meg kell elsősegélyt nyújtani, írja fájdalomcsillapítók és nyugtatók, szív gyógyszereket, alkalmazza a kötést egy primer érzéstelenítőt és csomagolják gyermek egy steril lapot, és küldje el a kórházba. A távoli vidéki területeken, ahol nagyon nagy termikus sérülések után intravénás anesztetikumok és borítsd védőborítás egy égési területen, akkor létre kell hozni az intravénás vér-helyettesítő megoldások (laktasol, polyglukin), és egy segélyhívás keresztül lélegeztető egészségügyi repülés. Bár a pontos meghatározása fokú égési az első óra után a kár nehéz, az előzetes diagnózis és meg kell emelni, mert ez, mint már említettük, ez attól függ, további kezelési stratégia. Annak megállapítására, a mértéke az égési figyelembe kell venni az ellenőrzési adatok és a történelem, mint a mély termikus sérülések keletkeznek elsősorban a láng akció és fűtött fémtárgyak, az elektromos áram és a vegyszereket. A forró folyadék és élelmiszer nem gyakran okoznak mély égés.

Meghozatala előtt a nővér mentős állomáson kell készíteni a munkahelyen. Meg kell bővíteni az asztalra a gyógyszerek leggyakrabban használt oldatok és kenőcsök (3% -os kálium-permanganát-oldatot, alkoholt, yodonat, Novocain oldatot, ragasztó-ol, antiszeptikus oldatok és mások.). Azt is rendezni Bix ágyneműt és az anyag, elérhetőségének biztosítása a medence eldobásra eltávolítjuk öntetek és egy vödör fedéllel összecsukható szennyezett kötszerek. Ezt követően, a nővér fertőtleníti a kezét, amivel a steril köpenyt és kesztyűt terített steril eszközzel. Az asztalon sterilnek kell lenniük szerszámok és anyagok olyan mennyiségben, 5-10 kötszerek. Mivel a kiadások rendezett mosás szerszámok, sterilizálja őket újra, és a nővér helyezi őket az asztalra. Eltávolítása az eszközöket a sterilizáló, az öltözködés, a kurva nővér csak steril csipesszel.

Gyermekek kezelésére ég a járóbeteg beállítás csak a helyi eseményeket. A fő cél az, hogy csökkentsék a fájdalom, fertőzések megelőzése sült felület, ami a békét a sebet, és stimulálása reparatív folyamatokat. Kötelező a megelőzése tetanusz beadásával 0,5 ml tetanusz toxoid. Az ellen immunizált tetanusztoxoid feltüntetett gyermekek, ha több, mint 6 hónappal az utolsó oltás után és újraoltás után - évben. Helyi kezelések közé WC sült felület és a konzervatív kezelése égési sebek. Alatt WC égési felület, összhangban kell megvalósítani minden aszeptikus szabályok éget terület öntözött a léggömb egy hideg oldatát novocain és minden antiszeptikumok és gondosan szárított és az egészséges bőr körül kezelt 70% alkoholt tartalmaz. Kis ép hólyagok nem nyitott, nagy feszült hólyagok kell nyitni az alsó, a sérült buborékok eltávolítására darabjai a bőrt. Ezután a kötést alkalmazzák, nedvesítjük vizes oldatával egy antiszeptikus (rivanol furatsilin, 2% bórsav, 0,5% ezüst-nitrátot, 0,05% tsetilperidiniyhlorida oldatot bigluconate klórhexidin 0,25% -os oldat). Kezdetben a seb alkalmazzuk egy réteg impregnált gézt egy ilyen megoldás, és a fentebb, a burkolólapok formájában - többrétegű nedves és száraz törlőkendők. A kötést van rögzítve egy puha kötést. Az égési sérülések kezelése kötszerek ajánlott egy ritka változás kötszerek. Amikor audit égési sebkötöző anyagok esetében eltávolítása szennyezés csak korlátozza a felső rétegek, így a kisebb, szomszédos a sebet, sérthetetlen. Ha vannak olyan területek, égési seb gennyes, a termés és csak akkor kell frissíteni ezeket a területeket. Általában 5-6 nap után, az égési fokú alsó réteg II darabos és szárad hámosodása alapján történik, a varasodás egyetlen réteg cheesecloth. Amikor IIIA égések az első 10-12 nap használata szükséges eszközöket, hogy megkönnyítse a elhatárolása a gyulladásos folyamat és képződését száraz nekrózis. Ez hozzájárul a nedves-szárítás kötést. Lehetőség van arra is, hogy alkalmazza az öntözés, a seb felületén spray antibakteriális szerek és helyi ultraibolya besugárzással. A szétválasztás és olvadási kell tenni öltözködés a halott szövetek gyakran. Előállítása a kötszer kell vágni, és vágja szövet megköti a demarkációs vonalat, amely hozzájárul a kiáramlását a gennyes váladék és aktívan tisztítja a sebet. Eltávolítása kötszerek ebben az időszakban célszerű kombinálni mangán fürdők ágaznak szalvéták nem fáj, nem károsítja a granulációs szövet és az újonnan alakult hám. Az akut gyulladás során és az olvadó elhalt szövetek kötszerek mutatjuk hipertóniás oldatok és fertőtlenítő oldatok. Lehet alkalmazni is 15% Propil Lisno tartalmazó kenőcsöt 0,1% tsetilperidiniyhlorida, dermazin 5-10% mafenid.

Miután csökkenése az akut eseményeket és a fejlesztés a seb granulációs szövet ligálást kell végezni ritkábban, és kötszerek alkalmazni kenőcsök és emulziók. Elégtelen fejlődése a granulációs szövet ajánlott NE tatsilovaya 5% kenőcs, amely serkenti a növekedést a granulációs szövet és fájdalomcsillapító és antitoxikus hatása. Ha túlzott növekedését granulációs szövet célszerű topikális alkalmazásra a kenőcsök és emulziók kortikoszteroidokkal (gioksizon, ftorokort, Sinalar et al.).

Helyi UV sugárzás, amelyek ebben az időszakban elősegíti hámképződéshez.

Technika és keverési lágy kötést technikával. Dressings a kiégetett halmozott fertőzések elkerülése érdekében az égési felületre és megtartása rajta gyógyszerek és kötözésre anyag. Legelterjedtebb kötést. Helyesen alkalmazva a tapaszt nem sérti a nyirok és a vérkeringést, és kényelmesnek kell lennie, hogy a gyermek számára. Impozáns a kötést, meg kell tennie az első rögzítése során a kötést, majd minden ezt követő forgalom, hogy fedezze az előző fele vagy 2 / s szélessége a kötést. A kötést kell forognak bintuemoy felület felemelése nélkül - egy kézzel forgassa meg a kötést, és a többi -, hogy elterjedt a mozdulatait. Ha alkalmazzuk a comb, a lábszár, a felkar kell tenni minden 1-2 fordul torziós.

A beteg állapota is alkalmazhatók retikulo-csőszerű kötszerek. Ezek több méretben, és lehet használni rögzítésére kötszerek bármely testrész. Ha szükséges, vágja el a kívánt darab rugalmas pólya, kinyújtotta karját és tegye minden területen a test. Gyermekek bint 1. számú használják a kéz vagy a láb; № 2 - lapocka, a comb, a térd ízületi; № 3-4 - csípő és a fej; № 5-6 - a mellkas, a has, a medence és a gát. Használata rugalmas hálószerű csöves kötszerek segít időt megtakarítani öltözködés és a kötözés.

Kis felületi égési sérüléseket az arcon jobb kezelésére nyitott alkalmazásával helyileg 3-5% -os kálium-permanganát-oldatot. Ez a megoldás kell többször kenjük a megégett felületet alkotnak a helyszínen az égési száraz kéreg, majd ismételje meg a zsírozás sült felület napi 3-4 napig. Mivel az Advent a szélén epitelializáció kilökődés crusts hozzájárulnak semleges zsírok.

Az első 3-4 nap után a burn gyermek köteles naponta egy megtekintésére. Később az vizitek lehet ritkábban. Miután a gyógyulását égési sebek, az első 3-4 nap fiatalos bőr védeni kell a külső behatások, száraz kötszerrel.

A gyógyítás égési I fokú venni 3-4 nap, II fokú égési sérülések - 6-9 nap, IIIA égések - 17-20 napig. bőr kitett területeken éget, szükség van a következő 6-8 hónap után az égés, hogy megvédje a közvetlen napfénytől.

2-3 hét elteltével, miután az öngyógyító égések gyermekek IIIAB lehető legnagyobb mértékben a fejlesztés hipertrófiás hegek. Jellemzőjük a megjelenése lila-kékes festés elváltozások, súlyos viszketés, bizsergés fájdalom. Ezekben az esetekben, ez azt mutatja, a használata a helyi központ ultrahangos kezelés elektroforézissel Lydasum, aprítás kötszerek 5% anestezinovoy kenőcs. Amikor elterjedt hipertrófiás hegek mutatja balneoterápia (hidrogén-szulfid és a radon fürdők).

Burns gyermekeknél. ND Kazantsev 1986.