Tanszék Szájsebészeti MSMSU
Kelések és carbuncles gyakran alakulnak ki az arcon. Általában van forr, legalábbis - carbuncles. Hosszan tartó időtartama kelések, a progresszió a gyulladás vezethet a fejlesztés a kelés.
Etiológia. Kórokozó streptococcusok és Staphylococcus baktériumok, köztük a Staphylococcus aureus és fehér.
Patogenezisében. A fertőzés általában belép a bőr keresztül faggyúmirigy légcsatorna, vagy a haj akna a bőr alatti szövet a bőr. Gennyes follikuláris pustules képződik a faggyúmirigy tüsző, majd egy folyamat, a bőrben és a környező szövet. Forraljuk gyakran jelenik meg a háttérben néhány bőrbetegségek. Ha gennyes bőrgyulladás, szőrtüszőgyulladás, ekcéma, gennyes pattanások teremt érzékennyé a szervezet ellen, amely fejleszti a forralás vagy kelés. Furunkulus, kelés gyakran megtalálható számos gyakori betegségek, mint a cukorbetegség.
Patológia. Kelések előfordul gennyes gyulladás a szőrtüsző, faggyúmirigy és a környező kötőszövet. A szája a tüsző neutrofil leukociták fekély képződött, amelyek körülveszik a mikroorganizmusok felhalmozódását és azok bomlástermékei. Továbbá, gyulladás szőrtüszők szét a papilláris test és a szomszédos területeken a kötőszövet. A központban a kandalló dolgozzon nekrotikus folyamatok rudat alakítunk, szaporító az epidermisz. Breaking keresztül, a pálca nyúlik kifelé, és a fennmaradó üreget töltött granulálás, amely érlelő formában egy heg.
Amikor kelés ilyen gyulladásos változások történtek a szőrtüszők és faggyúmirigyek. Develop generalizált gyulladás és kiterjedt nekrózist. A kerülete az érintett szövetekben fordul elő, gennyes gyulladás a szomszédos szövetek és a szomszédos izmok. Gyakran a gyulladásos folyamatban részt vevő vénák, a fertőzés során a hajó alkotnak egy trombózis vagy visszérgyulladás. Miután a elutasítása nekrotikus területek a bőr perforált sok helyen, és további üregek vannak kitöltve granulációs szövet és hegesedés.
Forraljuk - elhalásos gyulladás, a tüsző (vagy tüszők) a haj, a faggyúmirigyek és a környező kötőszövet.
A klinikai képet. Forr az arcon gyakrabban lokalizálódik a felső vagy az alsó ajak, legalábbis az orrát, arcát, állát, a homlokát. A fejlesztés az arc kelések általános állapota is kielégítő; Néha a testhőmérséklet emelkedik, 37,5-38 ° C, hidegrázás. Alakult része kivörösödött bőr, ami gyakran megjelenik pattanás. Egyre nagyobb a fájdalom az érintett szövetekben, azokat lezárjuk, alkotó fájdalmas, általában lekerekített infiltrátum nyúzott vörös vagy lila-kék. Kiütés központjában található, kitöltött savós vagy gennyes folyadék. A jövőben, hogy kiürítjük, és ez alatt elutasította nekrózis szakasz - rudat és genny. Kiürítése után a kandalló gyulladás alábbhagy, és beszivárog lassan feloldódik.
Komplikáció. Kelések az arcon szomszédságában elhelyezett, és végig az arc véna lehet bonyolítja phlebitis vagy thrombophlebitis.
Kelés - akut gennyes-elhalásos gyulladás több szőrtüszők és faggyúmirigyek, hogy kiterjedt nekrózist a bőr és a bőr alatti zsír. Gyakran előfordul, hogy egy furunkulus bacteriaemia alakul ki, amikor neoporozhnenii és részvétele a szomszédos hajhagymákat és a faggyúmirigyek.
A klinikai képet. Közben közepesen nehéz vagy növekedése kíséri testhőmérséklet 38 ° C fölé, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, álmatlanság, delírium néha. Egyes betegeknél, a betegség előfordul a háttérben megfelelő állapotban mérsékelt tünetei mérgezés. A betegek panaszkodnak éles fájdalom helyén a sérülés gyakran mentén terjed az ágak a háromosztatú ideg.
A külső vizsgálat infiltráció diffúz, fájdalmas, borított fényes vörös bőr, hegesztve a mögöttes szövetek. Infiltráció kiterjednek a szomszédos szöveti ödéma a környező szövetekben expresszált jelentősen. Ennek megfelelően lokalizációs kelés elrendezve duzzanat és ödéma a környező szövetek: ha egy kelés a felső ajak bukkális ödéma, infraorbitális területek és az orr szárny alsó; kelés az áll - pofa, állkapocs alatti és submental területen. Amikor a lokalizációt ezek gyakran a folyamat homlokfelület Bécsben. Ilyen esetekben megjelenik ödéma és beszivárgását az egésznek a belső szemzug. Regionális nyirokcsomó az érintett oldalon fájdalmas, duzzadt, gyakran forrasztva csomagokat. Fokozatosan infiltráló zárt a központtól, a felhám szünetek több helyen. Tól bőrfelületek perforáció áll vastag genny, és végül elutasította az elhalt szöveteket. Ez vezet a süllyedő gyulladás, restrikciós infiltráció, csökkenti a környező szövetek duzzadása, sebek tisztítására és granulálás üregek kitöltésére.
Komplikáció. Kelés személy válhat bonyolult visszérgyulladás, thrombophlebitis arc véna, ami viszont elősegítik a trombózist orrmelléküregek a dura mater, gennyes meningitis, meningoencephalitis, agytályog, szepszis. Kelés álla, a homlok lehet bonyolítja az átmenet a gyulladás a csonthártya és a csont, amikor a fejlődő másodlagos osteomyelitis a mandibula test, amely a frontális csontban.
Diagnózis és differenciáldiagnózis furunkulus, carbunculus alapján végeztek jellemző klinikai kép, vérvizsgálat (leukocytosis, leukocita balra tolt, megnövekedett ESR).
Jövő orvos képes diagnosztizálni a kelések és carbuncles. Kelések, karbunkulus kell differenciáldiagnózishoz anthrax kelés. Kelés anthrax jellemző az alacsony morbiditással kandalló, és forraljuk, carbunculus az arcon - jelentős fájdalmat. Győzd Arc antrax gyakran együtt pustules a szájnyálkahártya, ami szokatlan furunkulus és kelés. Bakteriológiai vizsgálatok középpontjában tartalommal (megtalálása pálca anthrax megsemmisítése vagy izolálása Streptococcus és Staphylococcus-fertőzések), hogy diagnosztizálni helyesen.
A kezelés. Diagnosztizálása forraljuk kelés, és minél több az orvos biztosítania kell a sürgős kórházi beteg. A kórházban volt egy általános és helyi kezelésre. Összesen kezelés áll antibakteriális, túlérzékenység és méregtelenítő terápia merevítő terápiás intézkedéseket korrekció homeosztázis és az anyagcserét. Amikor a fenti carbunculus kezelést előnyösen úgy végezzük, gyógyszerek, intravénás alkalmazása. A fejlesztés a szövődmények (visszérgyulladás, thrombophlebitis, vérmérgezés, stb) végezzük intenzív terápia és terápiás intézkedéseket korrigálására és biztosítja életfenntartó rendszerek.
Helyi kezelés furunkulus, hogy végezzen 2-3 blokád a locus kört (szöveti infiltráció 0,25% amid érzéstelenítő sorozat - lidokain, antrikaina - 30-60 ml-antibiotikumok, enzimek), UV-fény területen furunkulus, kötszerek hipertóniás sóoldattal , Vishnevsky kenőcs. A jó kifolyásának látható fonoforézishez antibiotikumok Dimexidum, kalcium-klorid. Amikor kelés hogy egy kereszt-vágás a teljes vastagságán keresztül az érintett szövetek, necrotomy, felfedi gennyes csíkok.
A fertőzés terjedését típusú visszérgyulladás vagy thrombophlebitis végre bemetszések a központi kamra és véna mentén beszivárgott.
A fejlesztés a kelések és carbuncles kell figyelni, hogy a jelenléte társbetegségek és lebonyolítása a megfelelő vizsgálat, beleértve a endokriologicheskoe.
"Surgery" szerkesztette: T. Robustova
Az utóbbi években a tanszék kórház sebészeti és fogászati szájsebészeti MSMSU egyre inkább kapcsolja betegek osteomyelitis a felső és alsó állkapocs, a fejlődő a háttérben kábítószer-függőség. A jellemző a betegség, hogy a ravaszt a fejlesztési osteomyelitis állkapocs odontogenikus okát azonosították - minden esetben egyszerű eltávolításával a „probléma” a fogat. Különböző típusú anyaggal való visszaélés jelentősen befolyásolja az immunrendszert, ezáltal hozzájárulva a krónikus okozó folyamat csontelhalás.
Elhalása a csont - patológiás folyamat kíséri elhalása a csontok részén, néha az egész csontok, aminek oka általában megsértése erejét. Okai a csont avaszkuláris nekrózisa változtatható. Az egyik leggyakoribb közülük a kárt. Ez a betegség folyamata is előfordulhat megsértése miatt épsége vagy trombózis tápláló erek csont, valamint néhány endokrin betegségek (cukorbetegség), mérgezés (alkohol, narkotikumok vétel, nagy dózisú kortikoszteroidok) osteochondropathy, betegség Kyummellya vagy nyilvánvaló ok nélkül. Függetlenül attól, hogy az okok a csontelhalás, olyan folyamat, amely általában az a fázis. Osteonecrosisát gyakran vezet visszafordíthatatlan változásokat, mert jelentős csökkenése a csont szilárdságát, és még a minimális terhelés az érintett területen a csont vezet megjelenítések (ránc). Kevésbé gyakori patológiás folyamat véget ér fordított fejlesztési (csökkentése) a szerkezet a csontszövet.
Nekrózis alaposan tanulmányozták, és le is hazai és külföldi szakirodalom. A legfontosabb és döntő irányban a betegek kezelésére nekrózis a pofák egy összetett kezelési
A CA és Szájsebészeti lehetősége van a kombinált kezelés a betegek nekrózis az állkapocs, alkalmazva a alapelvei átfogó felmérésben. A modern vizsgálati módszerek és a diagnózis is tervezett kezelés kimenetelét betegek nekrózis.
Egy felmérés szerint az összes rászoruló amikor neobhodimostipatsientam, végzett radikális műtétet (reszekció az állkapocs a csontok egészséges szintek) a helyettesítési a hiba a titán lemez. Tartott immunocorrection, antibakteriális terápia, fizikoterápiás és HBO.
