Sheehan kór szövődményeként szülés utáni vérzés

Sheehan-kór (szinonimái: Sheehan-szindróma, Shegay szindróma Shegay-Sheehan-szindróma, szülés utáni hypopituitarismus) - komplex klinikai megnyilvánulásai hipotalamusz-hipofízis rendszer elégtelensége következtében fellépő eseteire masszív vérzés a szülés során a fejlődés a hipotenzió (vérnyomáscsökkentő).

Jelentős károkat hipofízis társított növekedése annak méreteit a terhesség alatt párhuzamosan hiányában stabilizálja vér szoftver. Szülés során vérzéses szövődmények, csökkent vérnyomás, amely tovább csökkenti a vérellátás a hipofízis - hipoxia alakul annak teljes vagy részleges nekrózis.

A nők, különösen, sérült sejtek termelnek hormonokat stimulálják a szoptatás alatt, ezért a szoptatás nem lehetséges.

Rövid anatómiai referencia

Hipofízis - lekerekített oktatás formájában agyi nyúlvány található, amely a felszín alatt az agy, egy külön részleg a csont - Török nyereg. A legfontosabb szerepe az agyalapi mirigy - a hormonok termelését, amelyek befolyásolják a növekedést, anyagcserét és reprodukciós funkció.

Anatómiailag agyalapi három részből áll: a adenohypophysisben - az elülső rész (70-80% a teljes testtömeg) neurohypophysis - hátsó rész és a legkisebb - középső (intermedier) frakcióból. Együtt neurohumorális magok a hipotalamusz, hipofízis alkotó rendszer (hipotalamusz-hipofízis) végzi a feladatot működésének a vezérlésére más belső elválasztású mirigyek.

A fő hormonok által termelt elülső agyalapi mirigy:

• pajzsmirigy-stimuláló hormon - a szabályozó a pajzsmirigy hormon,
• adrenokortikotrop hormon - stimulálja a mellékvese kéreg termelni glukokortikoid hormonok
• follikulusz-stimuláló hormon - aktiválja a növekedését és érését a tüszők női csírasejtekben,
• luteinizáló hormon - serkenti a peteérést és a születés a sárgatest,
• STH - core protein termelési stimulátor glükóz sejtek, továbbá - a növekedés a szervezet,
• luteotrophic hormon - szabályozza szoptatás, növekedés és anyagcsere-folyamatok, képezi az anyai reflexek.

A fő hormonok hátsó agyalapi:

• Az oxitocin - egy többfunkciós hormon, amely serkenti a folyamat a szülés, szoptatás, gátolja a hormonok, sírás ki szexuális izgalmat,
• antidiuretikus hormon (vazopresszin) - beállítja a hang az erek és a szív.

A középső lebeny az agyalapi termel számos hormon melanostimuliruyuschih, amelyek meghatározzák a hajszín és az emberi bőr tónusát; endorfinok (a csoport anti-stressz hormonok), és a hormonok, amelyeknek szerepük zsírok feldolgozását.

Bármilyen, akár kicsi, kár agyalapi sejtek jár hormonális szabályozás zavara, ami egy másik nemhez, gyógyíthatatlan betegségek:

• akromegália (kiterjesztése és megvastagodása a csontok a koponya, különösen az elülső rész és a lábujjak)
• diabetes insipidus (olyan betegség jellemző a nagy mennyiségű vizelet, hogy 6-15 liter naponta, a háttérben állandó szomjúság)
• Sheehan-szindróma,
• gigantizmus (meghaladó fiziológiás határok a csontnövekedést és a lágy szövetek, hogy látszólag ad egy személy lenyűgöző méretű)
• egyéb betegségek, köztük miatt a hipotalamusz-hipofízis etiológiájú amikor megzavarta a tevékenységét perifériás endokrin mirigyek.

A betegség terjedését Sheehan

Annak ellenére, hogy a tünetegyüttes már ismert, mivel a XIX század, a kapcsolat az általános vérzés egy lépés, hogy az agyalapi mirigy alulműködése már tudományosan bizonyított csak 1937-ben, Mr. Sheehan, akinek a nevében és kapta a nevét a betegség. Az előfordulási ez a betegség ismeretlen, mert a forma lehet törölni a pajzsmirigy diszfunkció vagy alacsony vérnyomás.

Mivel az általános vagy post-eljárási vérveszteség, kialakulásának valószínűségét patológia eléri a 40%. Jelzett függőség a betegség a vér mennyiségét veszteség:

• vérveszteség 800 ml, a betegség előfordul egy negyedik nő ki,
• 1000 ml - minden második,
• 4000 ml - két, a három nő.

Osztályozása Sheehan-kór

Sheehan-kór minősített függően bizonyos hormon-hiány, azzal jellemezve, hogy a megfelelő klinikai tünetek hiánya miatt ezek a hormonok:

• globális betegség - mutatják a betegség klinikai tüneteit, és a pajzsmirigy-stimuláló hormon adrenocorticotrop
• részleges formában - hypofunctio gonadotropin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és adrenokortikotrop,
• kombinált formában - elégtelenség, zavarok formájában asszociációk rejlő globális és részleges formában.

Jellemzői a etiológiája és patogenezise a betegség Sheehan

Massive vérveszteség a vajúdás alatt csökkenti a vérellátást hajók a kibővített agyalapi mirigy, amely elősegíti a vérrögök kialakulását, görcs vagy embólia a portálon hajók, ami elkerülhetetlenül vezet a szívroham agyalapi helyi területeken, gyakrabban - fehér típusú, átadva nekrózis.

Sheehan-szindróma a kezdete a szexuális ciklus zavarok, kóros terhesség nyomon követésének lehetetlensége teherbe esés.

A klinikai kép a betegség Sheehan

Attól függően, hogy a helyét a hipofízis kárt, a betegség tünetei megnyilvánulhat nyíltan vagy törlik. Nekrózis kétharmados a rák, azzal jellemezve, az elején a genezis a betegség Sheehan.

Egy idő után, általában néhány héttel a szülés után, megnyilvánult az első tünetek a betegség - egy hirtelen beszüntetése szoptatás vagy korábbi eltűnése elsődlegesen sérült elülső hipofízis sejtek, melyek a prolaktin hormon. Néhány hónappal később nyilvánul zavarok a menstruációs ciklus - válogatás szerény, szabálytalan vagy nem megy végbe.

A növekvő gyengeség, testsúly. Miután 5-6 hónapos jelölt sorvadás a szaporító szervek, kopaszság a hónaljban és ágyéki területen, legalábbis - a fejét. Laboratóriumi megfigyelhető éles visszaesése ösztrogén és a follikulus stimuláló hormon.

A későbbi szakaszában a betegség manifesztálódik más betegségek a belső elválasztású mirigyek, elsősorban - mellékvese kéreg, hogy a klinikailag fáradtság, csökkent vérnyomás, levertség, álmosság, csökkenti a teljes szintű metabolizmus - növekvő vékony, növelve a pajzsmirigy.

Amikor elmosódott összes jelei a betegség kevésbé hangsúlyos. Ebben az esetben meg kell különböztetni Sheehan-szindróma hipofizikális cachexia - egy ritka betegség okozta agyalapi daganatos elváltozás található. Súlyosságától függően és erőt megnyilvánulása a klinikai tünetek, ha az explicit formában a betegség, különböztethető meg:

• Könnyű a szindróma - fejfájás, fáradtság, a rendszeres vérnyomás. Van csökkenése pajzsmirigyműködés és a mellékvese kéreg. Ezzel szemben a súlyos - a tendencia, hogy hízik,
• átlagos súlyossága - hypovarianism és a pajzsmirigy megduzzadása, köröm törékenysége, a tendencia, hogy az ájulás, tartós hypotonia,
• súlyos formája tükrözi a teljes képet a sajátos betegség klinikai tüneteit hiánya: a menstruáció, az alultápláltság és a nemi emlőmirigyek, hajhullás, álmosság, csökkent memória szinten, vérszegénység, fogyás.

Sheehan-kór kezelése

betegség kezelés azonnal meg kell kezdeni bekövetkezése után az első klinikai tünetek, kombinálásával hormonterápiát az egészséges, teljes értékű, jól sózott étel, gazdag vízben oldódó vitaminok.

Annak érdekében, hogy visszaállítsa a nemi mirigyek funkciói a korai szakaszában a betegség, végezzen ciklusos kezelés ösztrogén hormonok 3-4 hónapjában, ami javítja a táplálkozás a szövetek a nemi szerveket, de nem állítja vissza az ovulációs ciklus. A elégtelenség a mellékvesék és a pajzsmirigy használják kortikoszteroidok és tireoidin.

A fiziológiás funkciója a hipofízis elülső lebenyének nem visszaállított miatt szervi károsodás, de a hormon terápia lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa a beteg állapota.