Parkinson-kór kezelése és prognózisa
Mivel a Parkinson-kór jellemző a lassú, de folyamatos progresszió, mind az orvosok erőfeszítései arra irányulnak, hogy:
- megszüntetésével tüneteket, vagy legalább azok csökkentése;
- megelőzésére új tünetek és terjedésének az egyik oldalon, a test egy másik, azaz a betegség átmenet az egyik szakaszban, hogy egy másik Hyun-Yar ..;
- életmód változtatással (annak biztosítása érdekében, a legteljesebb létezését a maximális időtartam).
Az alapelv a Parkinson-kór az összetettség, t. E. egyidejű hatás az összes lehetséges kapcsolatot a betegség, és semmilyen módon. Ellentétben a kötelező kinevezését hatóanyagok Parkinson-kór korai szakaszában néhány lehetséges csak nem gyógyszeres kezelés.
Minden jelenleg ismert kezelési módszerek lehet a következőkben foglalhatók össze:
A kábítószer-használat
kábítószer-csoport, kezelésére használt Parkinson-kór jelenleg:
- amantadin;
- monoamin-oxidáz inhibitorok-B (MAO-B);
- dopamin receptor agonisták;
- antikolinerg szerek;
- levodopa készítmények;
- inhibitorok katechol-O-metiltranszferáz (COMT).
Amantadin (Midantan, Neomidantan, Amantino, Gludantan) elősegítik a dopamin felszabadulását a tároló helyről, fokozott érzékenység a dopamin receptorok, gátolják annak újrafelvétel mechanizmusok (támogatása, mint a koncentrációja). Mindez visszaállítja a dopamin hiányt a Parkinson-kór. Elsődlegesen használt gyógyszerek 100 mg 2-3 o / nap. Gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, hányinger, szorongás, vizuális hallucinációk, alsó végtagi ödéma, hirtelen vérnyomáscsökkenés, az átmenet során a vízszintes függőleges, megjelenése márvány-háló elkékült bőrszín gyakrabban a comb elülső részébe.
MAO-B inhibitorok (szelegilin, Yumeks, Segan) megakadályozza a bontást a dopamin, mint fenntartani annak koncentrációja az agyszövetben a megfelelő szinten. Take 5 mg reggel, legfeljebb 5 mg 2-szer egy nap reggel. Általában jól tolerálható. A leggyakoribb mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, szorongás és álmatlanság.
Antikolinerg szerek (Cyclodol, Parkopan, Akineton) különösen hatásosak a tremor. Befolyásolja a kiegyensúlyozatlanság aránya dopamin acetilkolin. Fogadás megkezdődik 1 mg 2-szer naponta, ha szükséges, a dózis növelése, amíg egy terápiásán hatásos. Ezek a gyógyszerek nem szabad hirtelen törölni, mert lehet, hogy az elvonási tünetek (olyan állapot, amelyben a tünetek a Parkinson-kór meredeken emelkedik). Erre a csoportba tartozó gyógyszerek jellemzik, mint mellékhatás a szájszárazság, homályos látás távolságban fordítás pillantást közeli tárgyakat, emelkedett szemnyomás, szapora szívverés, vizelési nehézség, székrekedés. A közelmúltban, ezek a gyógyszerek ritkábban használják.
Levodopa (L-DOPA) - szintetikus dopamin prekurzor, ha lenyelik, akkor átalakul dopaminná, így kiküszöbölve a hátránya, a Parkinson-kór. Tartalmazó készítmények levodopa mindig együtt karbidopa vagy benszerazid. Az utolsó kettő az ellenség a szétesés a levodopa különböző szervekben és szövetekben (hogy úgy mondjam, a periférián, így minden beleesik az agyban). Ez lehetőséget ad arra, hogy kap egy jó hatása kis adagokban. Ebben az esetben, karbidopa és a benszerazid nem penetrál a központi idegrendszerbe. A kombinációs levodopa karbidopával lac, Sinemet, Levokarb, hexán; levodopa benszeraziddal - Madopar. A felezési 3 óra. Ez nem volt szükség, hogy a levodopa, minden 3-4 órában (miközben növeli a mellékhatások kockázatát), szintetizáltunk gyógyszerek prolognirovannym kibocsátják a hatóanyagot, amely lehetővé teszi, hogy 2-szer naponta (Sinemet CR, Madopar HBS). Levodopa mellékhatásai: hányinger, hányás, hasi fájdalom, a gyomor-bélrendszeri vérzés, szívritmus zavarok, kitágult pupillák, akaratlan tónusos összehúzódás a szemhéjak, nehézlégzés, fokozott verejtékezés, vérnyomásesés, nyugtalanság, pszichózis, akaratlan mozgások a végtagok.
CM. IS: Parkinson-kór: tünetei és kezelése
A levodopa a leghatékonyabb gyógyszer a Parkinson-kór tüneteit. Azonban a kísérlet, hogy adja meg a tartomány kezelés minél később. Azon mit jelent ez az ellentmondás? Mivel a levodopa olyan, mint egy „iker” dopamin vezet fokozatos „kopás” a dopamin receptorok. Ez utóbbi a gyógyszert a teljes arzenálját gyógyszerek. Ha nincs vízkezelési hatása a kábítószer haszontalan ellene. A hosszan tartó használata levodopa a betegnek „gyógyászati diszkinézia” - akaratlan mozgások különböző részein a test, amelyek zavarhatják a beteg, még inkább, mint a tényleges tünetei a Parkinson-kór. Van egy másik jellemzője: a fokozatos csökkenése a dózis-hatás, azaz annak szükségességét, hogy folyamatos javulást (általában évente egyszer 3-4 év) ... E. A kezelés során, a beteg kezdi érezni, hogy hiányzik a szokásos adag (a jelenség a „kimerülése vége dózis”), a dózisok között eltelt levodopa vissza a tünetek, fejleszti a szindróma a „on-off”. Egy személy elveszti a képességét, hogy mozog a végén az előző adag (ki), és mint kiderül után vissza szopás egy új adagot. De ez a „befogadás” rövid időtartamú, egy új adagot nem biztosítja a kívánt hatást (időben és minőség). Végül a beteg teherbe tehetetlen. Állítsa jellemzője a hosszan tartó használata levodopa nehéz. Jellemzően idején kívül helyezése levodopa kezelés, ami egyfajta „szabadság”. Ezt csak a kórházban. De nem mindig, eltávolítjuk a gyógyszer segít. Mindezek a tulajdonságok teszik a levodopa alkalmazása és az orvosok igénybe annak használatát a lehető legkésőbb (jellemzően 60-70 év). Egyértelmű kritériumokat, és mikor kell kezdeni a levodopa, nem.
A legtöbb kezelésére használt gyógyszerekkel a Parkinson-kór, fokozzák a hatását egymásra. Ezt a jelenséget használják, hogy elérjék a klinikai hatás, hogy egy új gyógyszer a hatékonyság hiánya a korábbi kis adag. Ez segít meghosszabbítani a hatása a betegség tüneteit, ami azt jelenti, hogy már nem biztosítják a legtöbb jó életminőséget.
Kábítószer-kezelés a Parkinson-kór korai időszakban (I-II szakaszban Hyun-Yar) eltér egy későbbi szakaszban.
A kezelés korai szakaszában
Előnyösen használt dopamin agonisták, MAO-B inhibitorok, amantadin. Lépések kezelés egyik gyógyszer (választhatóan az orvos és a beteg, figyelembe véve az összes egyedi jellemzői), miközben csökkenti a hatást, és a betegség progressziója fokozatosan egyesíti a fent felsorolt csoportok. A fiatal (50 év alatti) használata és antikolinészterázok. Csatlakozási tartalmazó készítmények levodopa szükség, amikor a mozgási rendellenességek korlátozását eredményezheti a beteg függetlensége a mindennapi életben (de mielőtt eléri a szakaszban a III Hyun-Yar) megszűnnek, és már nem vesz egyéb antiparkinson.
A kezelés későbbi szakaszaiban
Mivel a betegség előrehaladtával folyamatosan, a klinikai kép jelenik meg egyre több és több új tünetek fejlődtek „régi”. Általában ezen a ponton a beteg már kap egy kis időt terápia levodopa. Megy, hogy megszokja a normál adagot, meg kell emelni. Néhány alkalommal lehetséges közös használata a dopamin receptor agonisták és a levodopa, amely lehetővé teszi, hogy ne növelje az adagot az utóbbi. A napi dózis a levodopa zúzott kisebb és gyakori technikák, figyelembe hosszú hatású formák. Egy másik, hogy ez lehet egy integrált Stalevo gyógyszer.
Így, a késő stádiumú Parkinson-kór egyensúlyt tartani között a gyógyszer adagolását kifejteni a terápiás hatás és a mellékhatások okozása, nagyon nehéz lesz. A háttérben a hosszan tartó használata levodopa egy betegben megjelennek „adagolási diszkinézia”, „on-off” szindróma, a jelenség a „vége dózis kimerülése”. Mindezek rendellenességek nagyon nehéz ellenőrizni. Gumikeverék mentális zavarok, ortosztatikus hipotenzió jelenik meg (egy éles vérnyomás csökkenését átmenet során a vízszintes függőleges), amely provokál syncope és Downs. Hallucinációk, depresszió, téveszmék, zavarok viselkedési ebben a szakaszban már kezelést igényel egy pszichiáter. Terápiás korrekció a későbbi szakaszában a betegség nehéz, mert csökkenti bizonyos tünetek, gyógyszerek mindig provokálni másokat. És a kezelés ebben a helyzetben az, hogy megtalálják a „arany középút”.
Nem gyógyszeres kezelések
Ez a csoport a módszerek függetlenül érvényes az expozíció a betegség stádiumától.
CM. IS: Parkinson-kór: tünetei és kezelése
A Parkinson-betegség maga az étel elfogyasztása folyamat bemutatja bizonyos nehézségek (tremor és merevség akadályozza behatolása száj heveder bögrét vagy csészék, stb.) Assist egy ilyen egyszerű manipuláció, mint a rögzítőlapok az asztalra, az ital a csőből, a kanál, a fogantyú amelyek megvastagodott (például szövetspecifikus pakolás). Megkönnyítése érdekében nyelés, az élelmiszer alaposan meg kell rágni ital kis kortyokban folyadékot. Ha nyelési kissé előre döntve, ez megkönnyíti a táplálék áthaladását a nyelőcsőbe. Étkezés kell megoldani gyógyszeres (egyes Parkinson-kór elleni gyógyszerek veszik csak étkezés közben, mások - éhgyomorra vagy étkezések között).
Gyógytorna jelentős hatása van, különösen a korai szakaszban. Beteg tanítási gyakorlatok izomlazító (ami kissé csökkenti a merevség), gyakorlatok az egyensúly megtartása, légzőgyakorlatok, gyakorolja az arcizmok és az izmok szaporodásában résztvevő a beszéd, és így tovább. D. Önmagában a rehabilitáció nem képes lelassítani a betegség progresszióját, de azt késleltetik a rokkantság kialakulását, így egy ideig mozgászavarok nem a látható, nem akadályozza a mindennapi tevékenységeket. A korai stádiumú Parkinson-kór testmozgás is elég magas (tánc, mozgás labdajátékok, síelés, aerobic). A későbbi szakaszokban a gyakorlat szigorúan be kell mérni :. walking, úszás, fitness gépek, stb Meg kell jegyezni, és a pozitív pszichológiai hatása a rendszeres testmozgás.
Közül fizikoterápiás használt technikák transcranialis mágneses stimuláció, radon, tűlevelű, hidrogén-szulfid fürdők. A következő masszázs és az akupunktúra. Van bizonyíték a hatékonyságára technikák, mint a fényterápia (fényterápia), alvásmegvonás (alvás megszakadásának egy bizonyos ideig).
Nem az utolsó szerepe között a nem gyógyszeres kezelések tartoznak pszichoterápia. Különböző technikák lehetővé teszik, hogy a beteg „fogadja” a betegséget, és megtanulják, hogy élvezzük az életet, segítség nem depressziós. A pszichoterápia lassíthatja a kialakulását mentális zavarok.
sebészi kezelés
Ezek a módszerek általánosan használt, ha rendelkezésre áll:
- elvesztése Parkinson-kór ellenes hatás vagy rossz tolerancia;
- a tünetek megjelenése ellenőrizetlen egymás terápia;
- tremor betegség kezdetben gyengén reagál az orvosi Javítás.
Figyelemmel a sebészeti kezelés a betegek a betegség időtartama több mint 5 éves, stádiumú III Hyun-Yar (vagy magasabb), kifejezett hiányában a mentális és a beszéd rendellenességek, depresszió.
Módszerek a műtét:
- sztereotaktikus megsemmisítése a ventrolaterális thalamus magon vagy nucleus subthalamicus: egy speciális berendezést kell kiszámítani a pontos helyét az agyban, amelyre a pusztulástól. Egy kis lyuk a koponyán eszköz keretében bevezetett röntgenátvilágító útmutatást termék bomlásának (különböző módokon). A művelet nem igényel altatásban;
- mély agyi stimuláció: agy ültetett elektródákat. Ezek kapcsolódnak egy impulzus generátorral elektromos impulzusokat küld az agy specifikus szerkezetek. Az impulzusokat lehet állítani, ha szükséges. Ez a leginkább előnyben részesített módszer a mai napig, mint az agyi struktúrák őrizni, és lehetőség van a korrekciós kezelés;
- pallidotómia (sztereotaxikus művelet megsemmisítése pallidus).
Közül a kísérleti módszerek a kezelést meg kell jegyezni, intracerebrális transzplantációja humán dopamin-tartalmú neuronok (embrionális szövet), és a génterápia. Ezek a módszerek még tanulmányozzák.
Igénybe orvosi kezelést, lényegesen hosszabb megtartják azt a képességüket, hogy öngondoskodás és a mobilitás. Csaknem 90% -a beteg él több mint 15 évvel a diagnózis után, anélkül, hogy szükség van külső segítségre, és ebben az időszakban már az ellátásra szoruló. Jellemzően, a halál következik be hozzáadásával társuló betegségek (például tüdőgyulladás, a szívkoszorúér-betegség és mások.).
Oktatási program neurológia. A téma a „Parkinson-kór”.