nyaki és endometrium polipok, tünetek és kezelés
A „polip” azt jelenti, „százlábú”.
Nyaki polipok meglehetősen gyakori. Az elmúlt tíz évben a nőgyógyászati klinika LPMI on 13965 beteg nyaki polipok 467 beteg felelt meg, azaz a. E. 3,34%. nyaki polipok sokkal gyakoribb a középső és idős korban: a 36-40 év - 15%, 41-től 45 éves - 29,6%, a 46-50 év - 21,6%, és évesen 51 év- 58 év - 12%. A legfiatalabb beteg három éves volt, a nagyon régi - 77 éves.
A etiopatogenezisében előfordulása nyaki polipok, a legfontosabb szerepet játszott a krónikus gyulladás a csatorna és a méhnyak erózió, nyaki nezashitye hiányosságok a munkaerő és neurohormonális változások a szervezetben, különösen a menopauza idején. Krónikus kismedencei torlódás figyeltek meg krónikus székrekedés, levertség bélműködés, terhesség, túl gyakori közösülés és a maszturbáció a kedvező hátteret, amely méhnyaki polipok. Néhány esetben a kialakulását a polipok kapcsolódó nyaki elzáródás ductless mirigyek alkotnak ovula Nabothi ezt követő növekedés ezen retenciós ciszták, és ezek átalakítása nyálkahártya polip. A kombináció a méhnyak méh mióma polipok (polipok olyan gyakran, amikor a test a méh) ritka - 1,9%, és egy diffúz méh fibromatózis és adenomiózis - csak 1,7%. A 467 beteg nyaki polipok volt a terhesség 22 (4,7%); Két ilyen terhességek spontán tört.
A leggyakoribb tünetek a nyaki polipok a fehérek különböző természetű, vérzés, hátfájás, legalábbis - a has; Ezek a tünetek is kombinálhatók egymással. A jelentős százaléka az esetek, nyaki polipok nem ölt testet. A menstruációs ciklus szinte soha nem törött. Néha vannak olyan kapcsolati vérzés.
Vizsgálatával a méhnyak egy kolposzkóppal tükörre vagy képes érzékelni különböző változtatásokat méhnyak: erózió, könnyek, ectropium. Az ilyen érintkező megfigyelt változásokat 6,5%. A gyakori és kombinációk polyposis nyakát colpitis (trichomonas at adnexitis. Senile).
A mennyiség a nyaki polipok mozog borsó a nagy oszlopos alakú formáció elérve szexuális repedés és még kilóg. Az egyik ilyen nagy polipok volt megfigyelhető hároméves nőstény (papilloma). Szerint a morfológiai szerkezetét megkülönböztetni egyszerű nyálkahártya, mirigyes vagy adenomatózus polipok és fibrómás közeledik szerkezetű, mint a mióma. Ezek a formák fordulnak elő körülbelül a arány 4: 5: 1.
A nyálkás polipok többnyire kis - egy köles magot a bab; mirigyes és különösen fibrózis elérheti jelentős méretű. Az alakja egy polip különböző lehet: kör alakú, könnycsepp, lapított a mandulaolaj bonyolult, mint kakastaréj, stb polipok lehetnek egy-, csoport vagy többszörös kinövések ... Színük eltérő: a halvány rózsaszíntől a cseresznyepiros, kékes árnyalatú. Sötét színű, kékes árnyalatú piszkos, üszkös plakk beszélni megsértése polip teljesítmény. Jellemzően polip található a lábát, az elején, amely megtalálható a mélység a méhnyakon. Lokalizáció polip lábak könnyen kimutatható a menstruáció alatt, amikor a külső szája kissé nyitott a szokásosnál több, amikor a nyak polyposis.
Diagnosztikai nyaki polipok alapján a tanulmány a történelem és tünetek vizsgálata egy kolposzkóppal vagy a visszapillantó tükrök néha kénytelenek az érzékelő szonda és öblös megfogó első és a hátsó ajkak, majd húzza őket ellentétes irányba - anterior és posterior. Nyaki polipok gyakran lokalizált közel a hátsó falon. nyaki polipok gyakran kombináljuk annak hipertrófia.
nyaki polipok hajlamosak visszaesni; láttuk kiújulásának 7%. Visszaesések polipok, a szakirodalom szerint, gyakran annak a jele, malignus transzformáció, hogy minden olyan kiújuló polipok legyen állandó és szigorú felügyelet mellett. Azonban gyakori visszaesések (a mi véleményünk, körülbelül 20%) tudható be, nem radikális eltávolítása polipok.
Kialakulásának megelőzése polipok megfelelően adják születés, időben varrás során a méhnyakon munkaerő rések (még nem vérző látható), jó higiéniai, gondos kezelése eróziót és endotservitsitov. elleni küzdelemben az abortuszt.
Méhnyaki polipok - operatív. Mi széles körben alkalmazzák a „lazítás” a polipok, majd kaparás a nyálkahártya a méhnyak. További kaparás nem termel minden esetben a méhnyálkahártya, ahogy azt az MD Piradova, de csak abban az esetben bonyolultabb. Ha egy polip egy vékony szár, könnyen hozzáférhető, akkor el kell távolítani a segítségével diathermocoagulation. Diathermocoagulation célszerű alkalmazni a kis- és többszörös polipok.
A polipok a méh test nem olyan gyakori, mint a nyaki polipok, de azt kell feltételezni, hogy gyakran böngészni, vagy azok alá rejtett más diagnózis. A 10 917 nőgyógyászati betegektől méhtest polyposis találkoztunk itt 140 esetben - 1,28%. VF Nedelsky hitték, hogy a frekvencia a méh polipok első helyen, és a gyomor-bél traktus - a második.
A folyamat alkotó nyálkahártya polipok a méhben és a vastagbélben megy végbe azonos.
A többség a mi nők citológiai vizsgálat vaginális keneteket talált képet a III-IV vagy IV-III, ami magas telítési a test ösztrogén betegek.
Gyakori etiológiai tényező a kialakulását a méh polipok kétségkívül különböző megsértése petefészek működés által okozott gyakran gyulladásos betegségek a belső genitális és endokrin rendellenességek, elsősorban a petefészkek. Ezek a rendellenességek NL Garmashevoy kapcsolatban felmerülő zavarok a központi idegrendszert. Tehát sok betegünk is megjegyezték, hogy az endometrium polip általuk kifejlesztett után a sok baj, nehéz érzések, és más mentális trauma.
A közös részei a betegség a beteg kórtörténetében angina. fertőző sárgaság, a malária, tífusz és a tífusz láz, magas vérnyomás. vakbélgyulladás. vesekövesség. Két betegnél cukorbetegség.
A 140 beteg 36 szenvedett a múltban, gyulladásos betegségek függelékek; 5 polyposis endometrium fenn, amíg a kórházi felvételt, egy észlelt piovarium (ő operálták). Endometritis mutattunk 9 betegnél - diagnosztizált szövettanilag után kürettázs.
A kor szerkezet a mi betegek a következő volt: a legmagasabb százalékos (63,5) fordul elő év közötti nők 40 és 50 év; Második lett az idősebb betegek esetében 50-60 és 30-40 év. A legtöbb fiatal nők szenvednek a méhnyálkahártya polyposis 22 éves volt, nagyon régi - 67 éves.
A 140 beteg úgynevezett „tiszta” polyposis találkoztak 79 (56%). Ezek közül 79 beteg, 18 adenomatózus polipok talált. Fibrotikus polipok figyeltek 3 betegnél és 1 - polip típusú hemangioma. A 41 beteg méh polipok kombinált hyperplasia, és 9 - figyeltek detsiduopodobnoe átalakulás a stroma a nyálkahártya. Réteges laphám az endometriumban találták 9 betegnél, és két esetben azt gyanították a lehetőségét átmenet a rosszindulatú folyamat.
Velejáró méh mióma észleltek gyakrabban - a 32 140 beteg polypous; beleértve a rostos volt 4 szubmukozális. Összességében méh fibromatózis volt megfigyelhető 11 betegnél, adenomiózis - a méh 6. bicornuate megfigyelt 2 betegnél, hiányos méh előesés - y 1, petefészek adenokarcinóma - at 1. Ily módon több mint 50 beteget hozzáférhető, továbbá a polipok, olyan betegségek, amelyekben általában megtalálható ösztrogének.
A fő panasz a betegek polyposis méhet vérzés; többé-kevésbé súlyos vérzés volt 139 140 beteg; Csak egy beteg vérzést figyeltünk. A 40 beteg a vérzéssel ciklikus, 34 - aciklikus, a 29 jött késleltetés után havonta 1,5-3 hónap és 19 - a menopauza.
Vérzés gyakran vezetett jelentős anaemia.
Ami a petefészek működését betegek polypous, a késő menstruáció volt megfigyelhető 44 és menstruációs zavarok - a 15. MD Piradova úgy véli, hogy a festmény uralja a lassulás dizovarii regressziós sárgatest a folyamat.
Fontos jellemzője a méhnyálkahártya polyposis jó tendencia, hogy a visszaesés: kiújulás mi megfigyelt 28 140 beteg (20%). Lehetséges, hogy bizonyos esetekben kürettázs végeztünk elégtelenül csoportot, bizonyítékul megállapítás polipok a későbbi laparotomiát (3 esetben).
Polipok méhtest, különösen a visszatérő, lehet alávetni malignus transzformáció (rákos és szarkómás). Ezen az alapon az endometrium polip sokkal veszélyesebb, mint a nyaki polipok, adnak rosszabb prognózist, megelőzés - nehéz.
A legtöbb betegnél a diagnózis polyposis alapult eredményei szövettani vizsgálata lekapart. Diagnosztikai kürett végeztük 116 140 beteg, a legtöbb esetben, arra kaparás és a gyógyulás. A diagnózis a méh polipok metrosalpingography egy jó módszer, amely széles körben használják a klinikai gyakorlatban LGPMI.
polyposis méhtest kezelést nem lehet szabvány: meg kell tölteni azt egyedileg irányítja erőfeszítéseit, és hogy megszüntesse kísérő betegségek.
A klinikán anyag LPMI diagnosztikai kürettázs utólagos méheltávolítás végzett nyolc beteg; Öt betegnél méheltávolítás nélkül supravaginal dilatáció és kürettázs (miután metrosalpingography); kísérője volt méh fibroid betegség (három) és a piovarium van egy. méheltávolítás előzetes diagnosztikus curettage végeztünk hat betegben, négy - rostos polipok eltávolítottuk a hüvelyen át meglazításával és az azt követő kürettázs.