Nummulyarnaya ekcéma
IV Khamaganova. MD, dopent Tanszék A bőr és a nemi betegségek Orvosi Kar Jelenleg ekcéma nem kevesebb, mint 40% -a az összes bőrbetegségek. Az „ekcéma” kifejezés a II században utalni különféle akut eredő dermatózisok. Az első felében a XIX században, ekcéma különítettek egy külön nosological formában, jellemzésére tulajdonságai hólyagos kiütés gyorsan kinyitotta, mint a buborékok a forró vizet (a görög eczeo - forraljuk). A legfontosabb klinikai jele az akut ekcéma jelenléte számos csoportosítva, és gyorsan nyitható a kialakulását savós „kutak” finom buborékok némi hasonlóságot buborékok felszínén a forró vizet.
Az elismert egységes osztályozását ekcéma jelenleg nem létezik. Különösen nummulyarnaya ekcéma legtöbbször tekinthető bőrbetegség a tisztázatlan etiológiájú, néha fajtákra vonatkozik mikrobiális ekcéma. Úgy tűnik, a különböző megközelítések értékelésének Kórtan előre lehetőségét, hogy a betegség különböző korú időszakokban. Például, a kisgyermekek nummulyarnaya ekcéma általában együtt gócok krónikus fertőzés (otitis, rhinitis, sinusitis, sinusitis, krónikus mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás és egyéb streptostafilokokkovye vereség). Ugyanakkor, a felnőtt betegek túlsúlya az idősebb férfiak, akik nem azonosítható egyértelmű kapcsolat a központok fertőzés.
A betegek többsége, függetlenül a kortól és a szex lehet megjegyezni kifejezett szezonális jellege a betegség, mivel a súlyosbodása a leggyakrabban előforduló az őszi-téli időszakban. Mert nummulyarnoy ekcéma jellemző a súlyos viszketés. A törzsön és a végtagokon jelennek közös erythemás területek, amelyek ellen a kis hólyagok és papulák képeznek gócokat 4-5 cm átmérőjű. Forma foci kerek, mint egy érme (nummularis fordítás Latin jelenti Coin-típus). Az elváltozások kísérheti sírás, beszáradt váladék. Due fésülés merülnek excoriatio. A szín a sérülések - a rózsaszíntől a sötét piros. A betegség általában visszatérnek.
Allergiás reaktivitás elején a betegség néha vegyértékű. Ha a további menetét bőrgyulladás beteg test, mennyiségileg és minőségileg kezd reagálni a sok irritáló és allergének, jelezve a többértékű érzékenységet jellemző ekcéma. Klasszikus ekcémás válasz késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót. Azonban, ha a B-vitaminok, helyi érzéstelenítők és egyéb gyógyszer reakció alakul ki, azonnal, késleltetett típusú.
A reakció közötti antigének és antitestek előfordul egy specifikus humorális környezetben. Változás homeosztázis jelentős befolyással bír a mechanizmusok allergiás jelenségek (rendellenességei az endokrin, idegrendszer és az immunrendszer, amely állandó kölcsönhatásban). A tanulmányban az immunrendszer állapotát beteg mutatott csökkenést a CD4 sejtek éles elnyomása az immunrendszer betegek 30 évnél fiatalabbak, a legkisebb - az egyének idősebb 50 évesnél.
Zavarai, nemspecifikus védelmet tényezők nyilvánulnak meg a csökkenése a neutrofil funkcionális aktivitás, ami megmagyarázhatja a gyakran megfigyelt komplikációk ekcémás szekunder streptostafilodermii folyamat, amely súlyosbítja a betegség, és vezet a további túlérzékenységet.
A humorális immunitás (az összes B-limfociták, immunglobulin A, M, G) nem változott jelentősen. Ellentétben atópiás dermatitis nem figyelhető meg növekedés tartalmának IgE.
Állapotának megváltoztatásával prosztaglandinok és ciklikus nukleotidok hozzájárul az allergiás és gyulladásos reakciók, fokozott érpermeabilitás. A súlyossági prosztaglandin egyensúlytalanság ciklikus nukleotidok és immunológiai reaktivitás tükröződik a súlyosságát klinikai manifesztációk a folyamat során. Másfelől, a gátlása a immunreaktivitásának betegeknél fejlődő nem csak elszigetelten alapján egy genetikai hajlam, hanem ennek eredményeként a komplex neyroendokrinogumoralnyh műszakban, változó szöveti tropizmusa.
Emésztőrendszeri rendellenességek, mozgászavar és az epevezeték, máj-diszfunkció, hasnyálmirigy súlyosbíthatja ekcémás folyamatot.
A gyógyszeres kezelés nummulyarnoy ekcéma átfogónak kell lennie, figyelembe véve a természet a bőrelváltozások. Minden esetben azt mutatja, a antihisztaminok.
Kiválasztásához megfelelő kezelés javasolt, hogy végezzen átfogó vizsgálatot a beteg nummulyarnoy ekcéma beleértve az immunológiai, allergológiai, biokémiai módszerekkel, forduljon szomszédos szakemberek (endokrinológus, gasztroenterológus, psychoneurologist és mások). Ha lehetséges, végezzen mikrobiológiai vizsgálat (néhány betegnél mutatható lemeztken Staphilococcus aureus, epidermidis, stb.)
A kezelést kell végezni szigorúan külön-külön, figyelembe véve a nem és az életkor, a beteg kórtörténete, az eredmények a korábbi kezelés, a tolerancia a gyógyszerek. A meghatározó tényezők közé tartozik a színpad és a betegség kiterjedése.
A korai gyermekkorban a legfontosabb tényező - a szigorúan betartották a hipoallergén diéta. Mesterséges táplálás jelentősen növeli kialakulásának kockázatát ekcéma nummulyarnoy. a legtöbb allergén ételek ki kell zárni a szoptató anya étrendje (tojás, narancs, mandarin, eper, fekete ribizli, csokoládé, méz, dió, stb.) A betegek kora gyermekkori élelmiszer-kizárni hal, tenger gyümölcsei, tojás, bab, dió, baromfi. Tehéntej helyettesítő előnyösen fermentált tejtermékek. A gyerekek nagyon fontos tartani egy étkezési naplót, ami az orvos arra, hogy megosszák a szülőkkel azonosítani az allergének okozzák súlyosbodását bőrgyulladásainak. A következőket kell figyelembe venni egy úgynevezett cross-allergia: tej - marhahús - emésztőenzimek; penészgombák - joghurt - Sajt - élesztő sütemények - gyümölcs tavaly; pollen - gyümölcs - bogyók.
Nem ért egyet a közös hit, hogy az étrend nincs hatással során nummulyarnoy ekcéma felnőtteknél. Hipoallergén élelmiszer növeli a hatékonyságát az olyan általános és helyi kezelés. Ugyancsak célszerű korlátozni a kapcsolatot más lehetséges allergének (megszünteti az otthoni dohányzás, megszüntetése források túlzott port, penészt, kerüljük a kontaktust háziállatok, növények, alkotó exiraktumbói és használja, mint a főzés).
Kábítószer-kezelés nummulyarnoy ekcéma bonyolultnak kell lennie, jellegétől függően a bőrelváltozások (szakaszban, élesség, feldolgozási prevalenciája). Minden esetben azt mutatja, a antihisztaminok.
Ennek alapján a klasszikus elv „Lechi a hasonló”, azzal a kifejezett, hogy vizes lesz tájékoztatni kell, hogy használjon folyadékot. Nedves kötést több réteg szövet, vagy gézzel megnedvesített megfelelő hideg oldatot előzetesen préselt, szuperponálva hyperaemiás bőrön. Melegítő, hogy ezáltal csökkenti a gyulladt bőr hőmérsékletét, és elpárolog a szárítás során, fokozza a hűtőhatás. Nedves kötszer, szűkülő hajók anemiziruet bőrt, csökkenti a hő áramlását. Annak érdekében, hogy folyamatosan fenntartsák a hőmérséklet közötti különbség a gyulladt bőrt és hűtési tapasz, krém kell változtatni gyakran, 5 perc alatt, anélkül, hogy ez felmelegedés. A krémek lehet használni 2-3-százalék. bórsav, 0,1 százalék. Rivanol oldatot, 1-2 százalék. rizotsina oldatot.
Eltávolítása után ostrovospalitelnyh jelenségeket lehet folytatni kell használni a bőrgyógyászati borogatás javasolt kiváló orosz bőrgyógyász GI Meshchersky. Web vagy gézzel hajtogatott több rétegben (10-15), átitatjuk az etakridin-iaktát 1: 1000, 0,25 százalék. ezüst-nitrát oldat, szuperponálva az érintett területeken, és az egészséges bőr a kerületi elváltozás, hogy biztosított áztatással vagy naphthalane kenést cinkpasztát. Zsírpapír kell 0,5-1 cm túlnyúlnak az elváltozás. BŐRGYÓGYÁSZATI borogatás, dilatációt okozva a vér- és nyirokerek, nyirokcsomók mezhepitelialnyh rések csökkenti a stagnálás, és megkönnyíti a rezolváló beszivárog. A következő fázisban a kezelés után csökkenti a bőrpír és a szövetek duzzanata, előírják paszta, általában 2 százalék. bór-tar, 10-20 százalék. Nafta-Naftalan, 5 százalék. SDA 2 5 százalék. kénsav ichthyol és mások. A jó tolerálhatóságot koncentráció tar naphthalan ihtiola, kén fokozatosan nőtt.
Függetlenül attól, hogy a kezelést közvetlenül a léziók szüksége kiegészítő hozzárendelés hidratáló megelőzésére bőrszárazság (hipoallergén krémek, testápolók tartalmazó Aevitum, növényi olajok és hasonlók).
Most minden szakaszában a külső glükokortikoid szereket széles körben használják. A legkifejezettebb hatást érünk el olyan esetekben, amikor egy része a külső adalékanyagadagoló lehetnek antibakteriális glükokortikoid komponenst (B Celestoderm garamitsinom, Lorinden C. et al.). A Celestoderm a garamitsinom tartalmaz betametazon-valerát 0,1% és 0,1% gentamicin-szulfátot. A gyógyszer áll rendelkezésre formájában kenőcsök és krémek, hogy 15 g és 30 g. Betametazon, része Tselestoderma, magas gyulladásgátló hatással, antiallergiás, viszketés elleni hatását, és a magas helyi gentamicin antibakteriális aktivitást mutatnak a patogén flórára a bőr.
A csatlakozás időpontjától a bakteriális és / vagy gombás fertőzés tűnik optimális választás Triderm gyógyszer. A mai napig Triderm marad az egyetlen hatóanyag, egy egyedülálló, kiegyensúlyozott összetétele a gyulladáscsökkentő, antibakteriális és gombaellenes szerek. Az 1 g A készítmény tartalmaz 500 mg (0,05%), betametazon (dipropionát), 10 mg (1%), klotrimazol és 1 mg (0,1%) gentamicin. Klotrimazol erős gombaellenes hatást megzavarja az ergoszterol szintézisét, amely része a sejtmembrán. Az elváltozások a bőrön a törzs és a végtagok területén, általában alkalmazott Triderm a kenőcs és a finom bőr - a ráncok, alkarját stb valamint a gyermekgyógyászati gyakorlatban - krém Triderm.
A kenőcs vagy krém van alkalmazva, hogy egy vékony rétegben, hogy az érintett területeken a bőr 2-szer naponta. A kúra átlagosan 7-12 napig lehet terjeszteni 28 nap, ha szükséges.
Triderm jól tolerálható, anélkül, hogy mellékreakciók. A kábítószer 550 beteg különböző bőrgyulladások, ami gyors visszafejlődését bőrelváltozások, míg a nem kívánatos jelenségek, valamint az esetekben az intolerancia volt megfigyelhető.
Alkalmazás triderm ellenjavallt fokozott érzékenység a kábítószer. Az alapok felhasználásának időszakban a terhesség csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya növeli a potenciális veszélyt jelent a magzatra nézve. Mivel nem ismert, hogy az összetevők a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ha szükséges triderm kinevezését a szoptatás ideje alatt kell döntenie a kérdést a rövid távú beszüntetését szoptatás a kezelés során.
Nummulyarnoy ekcéma - krónikus. Annak ellenére, hogy az elért terápiás hatást, a legtöbb esetben nem lehet elérni a hosszú távú remisszió.