Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás alatt ultrahangos
Alex Krivoshapkin, idegsebész, Novosibirsk
Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás alatt ultrahangos
Széles körű használata a „minimálisan invazív” vagy „minimálisan invazív” technikák vonatkozásában endoszkópos sebészeti eljárásokat. De mivel, attól az időponttól kezdve bevezetése és fejlesztése endoszkópia tűnt kevésbé invazív módon lehet elvégezni a műtét, az ilyen kifejezés kizárólag az endoszkópia nem felel meg a valóság az idő.
Abban az időben a beavatkozás alatt ultrahang átszúrása, hivatkozás nélkül a hasüregbe endoszkóp és befúvott gáz kevésbé invazív és kényesek.
Kevesebb minimálisan invazív sebészet ultrahangos irányítással (vagy a minimálisan invazív diagnosztikai, terápiás és sebészeti eljárások jelentette interferenciát, amely megfelel a következő feltételeknek:
- manipuláció ultrahangos irányítással (perkután, trensrektalnaya, transzvaginális, endoszkópos);
- manipuláció a bőrön keresztül vagy nyálkahártya punkció 0,3 mm és 20 mm;
Laparoszkópos, restroperitoneoskopicheskie technikák társított befúvott gáz vagy folyadék, így optikai leképező, előnyösen, az átlagos hívás beavatkozások invazív.
Egyéb módszerek (laparotomia, lumbotomy, minidostupa mechanikusan asszisztens) társított a hasfal és a metszést feltekercselt stretching 20 mm, említett hagyományos sebészeti eljárások (vagy erősen invazív eljárások, társult trauma nagy hasi fal és peritoneum).
Jelenleg az összes alapvető típusa minimálisan invazív beavatkozások alatt ultrahang és Match kontroll (rentgentelivizionny kontroll endoszkópos kontroll): extrakciós idegen testek és a kövek, vízelvezető a hasi és a pleurális üreg, tályogok és ciszták, vízelvezető és sztentelés csatornák stomirovanie szervek (perkután-transhepaticus kolangiográfia , perkután transzhepatikus-cholangiostomy transzdermálisan-transhepaticus cholecystostomiát, gastrostomán, epitsistostomiya, nephrostomia, biopszia (szúrás ste zhnevaya és punkció aspirációs ezt követő hisztológiai és citológiai vizsgálat az anyag), terápiás punkció keményedés és abláció.
Külön meg kell említeni az invazív ultrahang:
- Endoszkópos (gasztro-, broncho-);
- intraductalis (holangio-, hasnyálmirigy-gyulladás, uretero-, uretro-, pielo-);
- laparoszkópos;
- intraoperatív (során laparotomia és más hagyományos beavatkozások);
- éren;
- intrakardiális.
Viszont az USA felügyelete ilyen típusú ultrahang is végeznek beavatkozást, de irányítása alatt a kombinált.
Mivel számos minimálisan invazív beavatkozások ultrahangos irányítással végzett keresztül egyetlen szúrással diagnosztikai azonnal át a kórházak, az új kifejezés - diapevtika.
Ily módon a diagnosztikai szúrás ciszta aspirációs kíséri tartalmat, amely lehetővé teszi specifikáció a diagnózis, ott és akkor, eltávolítása nélkül a tű pedig a bevezetése szklerotizálófolyadék (szkleroterápiával).
Diagnosztikai szúrt folyadék felhalmozódását a has vagy retroperitoneum, korlátozott vagy korlátlan, a kimutatása, tartalma abnormális (genny, epe, hasnyál, stb) befejezi a aspirációs bevezetésével antiszeptikumok vagy leeresztő telepítést.
Így rendeltetésszerű társulása diagnosztikai és terápiás manipuláció révén egy egyszeri hozzáférési alatt ultrahangvizsgálattal dialektikus egy műtéti eljárás.
Egy általánosabb kifejezés - ultrahangvizsgálat INVASIVE - kombinálja a korábban felsorolt minimálisan invazív diagnosztikus ultrahang, terápiás sebészeti technikák, mint például:
- punkció (aspirációs CSONTBIOPSZIA, injekciós szkleroterápia, abláció);
- katéterezés;
- vízelvezető;
- stenteléssel;
- stomirovanie;
- kitermelése;
- beadásával ultrahangos átalakító egy szövetben, üregek, szervek, vezetékek, véredények és a szív.
Annak elkerülése érdekében, a konfliktus, amikor meghatározzák a minimális invázió függően az alkalmazott módszert, akkor lehet osztani az összes sebészeti minimálisan invazív módszer a vizualizáció típus ispolzuemoydlya navigáció.
- bőrön
- transrectális
- hüvelyen
- endoszkópos
- intraoperatív
- ductalis (holangio-, hasnyálmirigy-gyulladás, uretero-, uretro-, pielo-)
2.Endoskopiya (rugalmas és merev)
- fibrobronchoscopy
- fibroezofagogastroduodenoskopiya
- laparoszkópia
- retroperitoneoskopiya
- thoracoscopy
- intraductalis (holangio-, hasnyálmirigy-gyulladás, uretero-, uretro-, pielo-)
3.Kompyuternaya röntgen tomográfia (CT).
5.Sochetannaya megjelenítés.
Az ezt követő említése minimálisan invazív sebészeti technikák ez szükséges, hogy jogosultak legyenek a megjelenítés típusát használják a navigációt.
1. Minimálisan invazív sebészet ultrahangos irányítással.
Minimálisan invazív sebészet ultrahangos irányítással.
2. Minimálisan invazív sebészet alatt endoszkópos ellenőrzés.
A minimálisan invazív endoszkópos műtét.
3. Minimálisan invazív sebészet keretében CT.
Minimálisan invazív sebészet keretében CT útmutatást.
4. Minimálisan invazív sebészeti alatti X-ray ellenőrzés.
Minimálisan invazív rentgenhirurgiya.
5. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás alatt a kombinált ultrahang, endoszkópos és X-ray ellenőrzés.
Ui Az egyik vitás kérdéseket a használata a „minimálisan invazív”, hogy készített tételek minimális hozzáférés különös n Abor sebészeti műszerek típusú „Mini-asszisztens”. Ha ez a módszer tényleg lehet tekinteni a legtöbb minimálisan invazív. Azonban a gyors fejlődés az orvosi technológia csökkentette sebészeti perkután hozzáférést átmérője 2-3 mm, ami több nagyságrenddel eltér a bőrmetszésen minimális hozzáférés. Konzervatív épület terminológia elmarad a gyorsan változó körülmények és az idő múlása.