Kussmaul a kóma
Diabéteszes kóma. Stage és klinika kóma diabetes mellitus
Egészen a közelmúltban, a kóma - a legsúlyosabb szövődménye a cukorbetegség - egy tragikus betegsége szénhidrát-anyagcsere. A előfordulása a diabetikus kóma rendszerint társul hiánya vagy megszakítások kezelésére, a túlzott fogyasztás a szénhidrátok, a mellett, hogy a cukorbetegség bármely más betegség, gyakran fertőző és toxikus vagy gyulladásos. Bizonyos esetekben kóma lép fel diabéteszes betegek súlyos mentális vagy fizikai trauma, műtét, szülés.
De mindig a teljes fejlesztési klinikai diabéteszes kóma igényel 12-24 órától néhány napig.
Hiánya cukor a vizeletben csak akkor lehetséges olyan betegeknél diéta teljes kizárásával szénhidrátok, vagy olyan betegeknél, nefroszklerózist. A vér, van egy nagy mennyiségű ketontestek, amelyek a vizelettel ürül, mint aceton, acetoacetát és p-hidroxi-vajsav.
A felesleges acetont test és kiválasztódik a kilégzett levegőben. Ezért a betegeknek a kilélegzett levegőben az aceton szag, emlékeztet az illata rothadt alma vagy állott szénát. Azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy a megjelenése aceton a vizeletben, és hogy biztosítsák a levegő is megfigyelhető más, semmi köze a cukorbetegség betegségek és állapotok (zsíros étrend, tartós koplalás, terhesség, májelégtelenség, bizonyos mentális és fertőző betegségek). Ezért lehetetlen alapozza a diagnózist diabéteszes kóma, csak aszerint, hogy a szaglás a kezelőorvos.
acetonos lehelet betegek, például aceton jelenlétében szervek a vizeletben szolgálhat alapul a diagnózis csak akkor, ha vannak más megnyilvánulásai diabéteszes acidózis. Ebben a részben leírt prekurzorok kómához jellemzésére egy úgynevezett prekomatosnoe állapotban, átadva hiányában terápia diabéteszes kóma.
Bár a „kóma” görögül azt jelenti mély alvás, kóma nagyon eltér az álom. Ha még egy közönséges mély alvás megszakított lehet külső ingerek, a kómás állapotban nagyon erős ingerek nem járhat a beteg eszméletét. Elején a fejlesztés egy kóma beteg lehet még egy úgynevezett soporous állapotban, amikor alatt külső irritáció fennáll elemek a tudat és a válasz fájdalom, hang vagy könnyű ingerekre.
A óra követő mélyülő súlyossága ezt a folyamatot, a beteg lényegében félig kómás állapotban kómába.
NK Bogolepov kóma oszlik három szakaszból áll: a fény kóma, kóma-súlyos és mély kómában van. Enyhe kóma nincs tudat. Amikor kitéve erős ingerekre előfordulnak védőválaszokkal jelennek mimikri szenvedő nyögi tárolt szaruhártya és néha konyunktivialnye reflexek, pupilla reakciót fény. Csökkent izomtónus. Nyelési mentve. Súlyos kóma tudat és a reakció az erős ingerekre hiányoznak, bár ukorotitelny védekezési reflex stimulált az alsó végtagok és a kiterjesztés a tetején lehet.
Gyakran kifejezett jele Babinski reflexek, és néha pseudobulbaris. Nyelést. A funkció a kismedencei szervek van törve. A mély kóma, nincs védekező reflexek és a tudat, csak néha perverz reakció stimuláció. Légzés rendkívül nehéz, a szív aktivitás gyengült élesen, hypothermia.
Különösen diabéteszes kóma csökken a megjelenése alacsony vérnyomás, gyenge pulzus, egy ritka, mély lélegzetet hosszabb és fullad kilégzést. Minden lélegzetvétel előzi meg hosszú szünet, zajos légzést. Ez a fajta légzés hívják kussmaulevskogo, ő annak köszönhető, hogy acidózist és gyakran megfigyelhető a diabéteszes kóma. Abban az esetben, halálos betegség kussmaulevskoe levegőt biotovskim helyébe néha.
Időtartam kezeletlen kóma általában nem több, mint 2-3 nap. A későbbi kezelés megkezdése, a bizonytalanabb az előrejelzés. A leginkább kedvező prognózist figyeltek meg olyan betegekben, akik eszméletlen kezelés nélkül nem több, mint 6-12 óra. Természetesen a prognózist befolyásolja számos egyéb tényező: a beteg életkora (fiatal prognózis jobb), a kezdeti állapot a szív-érrendszer, a máj és más szervek és a test rendszereket.