Jóindulatú daganatok a nyelőcső - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Jóindulatú daganatok a nyelőcső
Jóindulatú daganatok a nyelőcső viszonylag ritkák leletek a gasztroenterológia. alkotó 0,5-5% az összes nyelőcső daganatok. A leggyakoribb daganat a nyelőcső alakul a férfiak; uralkodó páciens korától - 25-60 év. Etiológiája jóindulatú nyelőcső daganatok ismeretlen; kivéve a nyelőcső ciszták, amelyek embrionális fejlődési rendellenességek. Tumor lokalizációja kedvenc helyeit a természetes összehúzódás és alsó harmadában a nyelőcsőbe.
A besorolás a jóindulatú daganatok nyelőcső
Szerint a szövettani szerkezete izolált epiteliális és nem epithelialis jóindulatú daganat a nyelőcső. Daganatos hámsejtek típusú közé papillomák, adenomák, és nyelőcső ciszták (retenciós, enterogenous, bronchogen. Reduplikatsionnye, cisztás nyelőcsőgyulladás, stb). A nem-epiteliális tumorok tartoznak mióma, méhleiomioma, lipóma, kapilláris és cavernosus hemangióma, lymphangioma, neurofibroma, neurinóma, osteochondromák. teratomák. Myxoma et al. Ritka formáit.
By módon jóindulatú nyelőcső tumor növekedését lehet intraluminálisan (polypoid) és intramurális (intramurális). Azáltal, endoluminális tumorok tartoznak papilloma, adenoma, polipok; a intramurális -. ciszták, leiomyoma, stb Más típusú jóindulatú daganatok a nyelőcső ritkák.
Jellemzői jóindulatú nyelőcső daganatok
Polipok, és adenomák lehet található bármely részét a nyelőcső; Leggyakrabban ezek megtalálhatók a nyaki vagy hasi részleg. Ezek a daganatok növekedését egy széles alapon, illetve a hosszú láb; Az utóbbi esetben, a veszteség nincs kizárva a nyelőcső a torok vagy a kardiális becsípési rész, amely kíséri a megfelelő tünetekre. definiáljuk vöröses világosan körülhatárolt nyelőcső fala neoplazmák Amikor endoszkópia polipok, és adenomák, néha egy karéjos szerkezetű. Mivel a helyét a felszíni vízi járművek, daganatok könnyen vérzik érintkezve.
nyelőcső ciszták nem kapcsolódnak a valódi daganatok; az oktatás miatt elzáródása a nyálkahártya mirigyek megsértve embriogenezise. A leggyakoribb ciszták vannak kialakítva az alsó harmadában a nyelőcső. Ezek vékony falú képződmények, tele átlátszó, opálos, vagy vérzéses sárgás folyadék. A tartalom a ciszta lehet nyálkás, savós, kocsonyás, seropurulent. Kívül a ciszta fala kialakított sima vagy szálas szövetet belülről bélelt pikkelyes, csillóhám vagy henger. A ciszták kifekélyesedhet, megfertőződhet mikrobiális flóra, néha - ozlokachestvlyatsya.
Közül a legtöbb nem-epiteliális oesophagealis képződmények (70-95%) a leiomyoma. áradó simaizom réteg a nyelőcső vagy annak izmos elemek nyálkahártya. Leiomiómákból általában növekszik, mint egyetlen egység, és policiklusos kontúrok; kevésbé által alkotott több összekapcsolt csomópontokból. Leiomyoma kifejlesztett vastagabb izomréteg a nyelőcső, ami egy nyújtó és elvékonyodása a falak.
A 90% -ában leiomyoma kialakítva a mellkasi nyelőcső, 7% -ában - a nyakrészt. Prolapsus a tumor a lumen a nyelőcső okoz szűkületben a jelenségek és a dysphagia. Mikroszkopikusan leiomyoma kialakított kötegek simaizom rostok, amelyek váltakoznak rostos kötőszövet szakaszok. A az előfordulási gyakoriság a szerkezet a kötőszövet a tumor, a tumort minősül mióma.
Közül a ritka formáit jóindulatú nyelőcső tumorok fordulnak elő fibróma, lipóma, neurinóma, lymphangioma, hemangióma. Neuromák és a rostok egy sűrűbb konzisztenciája szorosan olvasztott a nyelőcső fala, származhatnak a neurális szerkezetek vagy paraesophagealis szövet, lehet egy vegyes szerkezet - neurofibrómák.
Érrendszeri (lymphangioma, hemangiomát) és zsíros daganatok (lipomái), általában lágy konzisztencia, nem mindig egyértelmű határvonal lehet elosztani a falon a nyelőcső és a környező szöveteket.
A tüneteket a jóindulatú nyelőcső daganatok
Specificitás nyelőcső megnyilvánulásai jóindulatú daganat növekedés annak köszönhető, hogy a típusuk, lokalizáció és méretek; kisebb mértékben a tünetek befolyásolja a szövettani struktúrát.
Növekedő daganatok a lumen a nyelőcsőbe, dysphagia jelenség - tömeges megsértése táplálék áthaladását a nyelőcső: nyelési nehézség szilárd élelmiszer, érzés egy csomót a mellkasban. Intenzitás dysphagia növekedésével fokozódik a tumor. Gyakran, amikor endoluminalis nyelőcső daganatok volt mérsékelt mellkasi fájdalom tompa vagy görcsös jellegű, egyfajta kellemetlen érzés a torokban vagy a mellkasban, ami fokozta idején az étkezés.
A tünetek a jóindulatú nyelőcső daganatok lehet jelölni nyáladzás, hányinger, böfögés, öklendezés. Intraluminalis tumor nagyobb méretek gyakran hányást okoz, ennek következtében, a betegek gyors súlyvesztést. Intraluminalis tumor gyakran traumatizált élelmiszer fekélyt okoz, amely kíséri vérzés a nyelőcső vérszegénység. Teljes elzáródás a nyelőcső jóindulatú daganat általában nem figyelhető meg. Alkalmanként intralumináris daganat a hosszú láb hányás vándorolnak a lumen a gége, okozhat fulladást. néha végzetes következményekkel jár.
Intramural tumornövekedés gyakran található a disztális nyelőcső, és olyan hosszú távú tüneteket. Neoplasmák elérte jelentős méreteket öltött, ami nyelési zavar, émelygés és szegycsont mögötti mérsékelt intenzitású fájdalom, étvágytalanság romlását. Abban az esetben, ekstraezofagealnogo tumornövekedés alakulhat kompressziós szindróma által okozott kompressziós mediasztinális (vagus ideg, a hörgők, a nagy vénák). Ebben az esetben van rekedtség, fokozott fájdalom a szegycsont mögött, a megjelenése száraz köhögés, tachycardia. ritmuszavar. Amikor a nyelőcső ciszták is előfordulhat őket él és perforáció.
Ritka esetekben lehetséges rosszindulatú a jóindulatú daganatok kialakulásával nyelőcsőrák.
Diagnózis jóindulatú nyelőcső daganatok
A benignus tumorok a nyelőcső vezető szerepet tartozik radiológiai és endoszkópos vizsgálati módszerek.
Kontrasztos röntgenvizsgálata nyelőcső tumor tömege képes észlelni, meghatározza annak helyét, a súlyossága a nyelőcsőszűkület lumen és a deformáció a falak. X-ray kép a fal-tumorok jellemző, az azonosító egy élesen körvonalazott töltés hiba, ellensúlyozza a nyelőcső lumen, suprastenoticheskim bővítése a nyelőcső. simítás a redők a nyelőcső fal helyén a tumor. Amikor a tumorok határoztuk intraluminális töltési hiba sima, tiszta kontúrokkal, „áramvonalas” kontraszt felfüggesztés és eltolható együtt nyelőcső fala. Perisztaltika nyelőcső fala helyén a tumor tartósított.
Levezetése esophagoscopy (esophagogastroscopy) meghatározásához szükséges típusú karakter növekedés és képződését, a méretét és helyét. A jobb láthatóvá tehetők a nyelőcső fala fut chromoscopy nyelőcsövet. Amikor a daganatok során endoluminális esophagoscopy hajtjuk endoszkópos biopszia. hogy az ezt követő citológiai és morfológiai vizsgálata tumorszövetben. Amikor falakon belüli tumor növekedését biopszia miatt ellenjavallt a mély helyét daganat a nyelőcső fala, a sérülés veszélye és a nyálkahártya fertőzés.
Amikor ekstraezofagealnom tumorok növekedését, és kölcsönhatása a mediastinalis szervek igénybe mellkasröntgen és pnevmomediastinografii. Kétség esetén a CT vagy MRI a mediastinum.
A jóindulatú daganatok a nyelőcső
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyelőcsőrák gyakran bonyolítja fekélyképződés, vérzés, gennyes, rosszindulatú, a saját magatartása azt mutatja, műtéti taktikát. Epiteliális tumorok intraluminális, amelynek hosszú, keskeny láb lehet eltávolítani elektrosebészeti keresztül az endoszkóp. Daganatok alapuló széles exsect megfelelően során nyílt esophagotomy. Nyelőcső reszekció üdülőhely az esetekben, amikor lehetetlen malignitás kizárására, illetve jelentős mennyiségű tumor.
Intramural nyelőcső tumorok igényelnek thoracotomiából, sejtmag-mentesítés a tumorok, és helyreállítsa a integritását nyelőcső fal. A jelentős pusztulását a izmos fala a nyelőcső reszekció végezzük képlékenységét gyomorban, bélben oldódó vagy a vastagbél ojtott vagy overlay ezofagogastroanastomoza.
A prognózis a jóindulatú daganatok a nyelőcső
A posztoperatív prognózis általában kedvező. Visszaesések a betegség ritkák; szinte minden esetben a nyelőcső funkció teljesen felújított, megtartotta a munkaképességét. A műtét után, azt mutatja, dinamikus megfigyelési gasztroenterológus.
A visszavonáskor a művelet bonyolult lehetséges kiviteli alakja, a jóindulatú nyelőcső daganatok, amíg a malignus transzformáció.