Gennyes mellkasfal betegség

Rendkívül ritkán traumás vagy hematogén osteomyelitis. Amikor a contact osteomyelitis, kondrit fertőzés forrása a mellkas falán tályog, empyema, mediastinitis.

Minden harmadik beteg működik két vagy több alkalommal, mind pedig a hosszú távú kiújulás figyelhető meg 5-12% -ában. Eltávolítása után a gennyes folyamat betegek 80% -a nem tud dolgozni, 6 hónapig.

Elég gyakran kíséri osteomyelitis szegycsont osteomyelitis borda, borda kondrit.

A diagnózis a osteomyelitis a szegycsont szerepét a klinikai tünetek a betegség: fájdalom, nyomásérzékenység, duzzadás, bőrpír a lágy szövetek a szegycsont, gennyes sipoly. A röntgenfelvételek, fisztulográfia CT határozza gócok megsemmisítés szegycsont, bordák, porc.

Kezelése osteomyelitis a szegycsont ugyanaz, mint az osteomyelitis és lapos csontok - reszekció csont változások belül egészséges szövetet. Subperiosteal reszekció működnek egyszerre távolítja el az érintett területeken a bordák, parti összenövések a kimetszés gennyes sipoly hegesedés lágy szövetek.

Eltávolítását a szegycsont eltérő lehet attól függően, hogy a folyamat elterjedtsége (szegycsont teste, a kardnyúlvány, bőr), egészben szegycsont eltávolítjuk, ha szükséges. A széles körben elterjedt vereség bordák, porc eltávolítása kitéve számottevő mennyiségű csont csontváz mellkasi. Ehhez viszont olyan műanyag záróelemet a hiba szövet.

Az akut fázis működése közben csökken a szétszerelést és vízelvezető vagy subperiosteal paraossalnyh tályogok vagy tályogok.

Az akut trauma utáni seb csontvelőgyulladást működés lényege, hogy eltávolítjuk varratok, élek hígítás és ürítési sebek. Megnyitását a elülső felülete a subperiosteal tályogok sternális bemetszése a bőrön keresztül a helyén termék duzzanat, véső eltávolítjuk elülső szegycsont csontlemez. A sebet nyitva marad, és megfelelően kezeljék az általános elvek kezelésére gennyes sebek.

A subperiosteal boncolás tályogok belső felületén a szegycsont vagy retrosternalis celluláris terek bőrmetszést hajtunk végre az elülső felülete a bázis a szegycsont fekély vetítés. Kitett elülső felszínén a szegycsont. Csonthártya metszeni hosszirányban vágott és meghámozott reszelt a kezében a helyszínen, szükséges a csontszövet trepanation.

Bit Trepanáció a szegycsont területén 1,5-2 cm, attól függően, hogy a méret a fekély, és kinyitotta a külső (nagyon óvatosan!) Belül a csontlemez. Ha van egy tályog a retrosternalis cellás terek, a lyuk a szegycsont bővíteni.

A krónikus csontvelőgyulladás működés lényege, hogy eltávolítjuk megköti, necrectomy, nyitó és utánállítást csont üregek reszekció szegycsont. A területen a nyél testet szegycsont csont Trepanáció előlap, egy éles kanállal kaparja a velőűrbe eltávolítása kis megköti, patológiás granulálási eltávolítjuk álcázott belső lemez szegycsont. Csontüreg tamponiruyut kollagén tömítést antibiotikumokkal. Miután a bőr oldalán a szúrt seb széleit vékony Fed vízelvezető mellbimbó bevezetésére antiszeptikumok. Seb a legtöbb esetben varrott szorosan.

A krónikus osteomyelitis kard alakú a kimetszett subperiosteal.

A kötet a műtéti beavatkozás a betegek előrehaladott emlőrákban csontlaesios jár eltávolítását a szegycsont, amíg a teljes eltávolítása a csont, mint necrectomy, kimetszése sipolyok gyakran vezet a betegség kiújulása. Gazdaságos reszekció lehetséges csak korlátozott elváltozás a szegycsont, mint ahogy az a fejlesztés körüli gyulladás a varratokat, és ligatúrák fém huzal rögzítéséhez a szegycsont után sternotomiaból.

A megfelelő állapotban a betegek, egyértelmű korlátozását gennyes elváltozások lehetővé szövetek elvégzésére egylépcsős eltávolítását a szegycsont, bordaporckészletet és a bordák. Az állapot súlyossága lehetővé teszi, hogy végre ilyen beavatkozást 1/3 betegek. Más esetekben a műveletet két szakaszban történik.

Az első szakasz magában foglalja a kibővített necrectomy, kimetszés egy fisztula, eltávolítása rohamok, és a második lépést követően a javulást a betegek és alábbhagyott a helyi gyulladásos elváltozások. Így termelnek reszekció sternum, bordák, porc belül egészséges szövetet. Rib porc szükséges reszekál szinte mindig teljes vagy részösszeg eltávolítása a szegycsont.

Kiterjedt reszekció csont a szövetváz mellkasfal kimetszés hegesedés lágyszöveti (bőr, izom fascia) igényelnek műanyag záróeszköz hibája a mellkasfal, tömítő pleurális üreg, menedékhelyek vaszkuláris protézisek, aortokoronáriás elkerülő. Ehhez a művelethez a lépést egy műanyag záróeszköz a hiba és részleges redukciójával keretező izom műanyagok egy vaszkuláris kocsány, elmozdulás cseplesz autodermoplasty.

Maradék pleurális üreg mentes genny, nekrotikus szövet, bronchiális fisztulák összevarrtuk. A kapott vetjük alá ultrahangos kavitáció üreget antiszeptikus oldatok vagy indiszponált lézeres feldolgozás szén-dioxid lézer.

Továbbá, a bőr alatti alagút a mellkasfal outputted graft cseplesz kerül a mellkas falán hiba van kialakítva, hogy rögzítve van a lágy szövetek a széleken az egyes varratokat.

Omentoplastika mellkasfal hiba:
és - mozgósítása a cseplesz; b - mozog a mirigy és hiba záróelem

Azokban az esetekben, ahol a kombinációk osteomyelitis és empyema helyezzük az üreg empyema cseplesz, rögzíti a helyén az egyes varratok varrott hörgő csonkja.

Abban az esetben, extenzív gennyes folyamat mellkasfal kombinálva pleurális empyemára termék mobilizálását és átadása az összes mirigy. Ez lehetővé teszi mind a végrehajtani graft üregbe empyemára és zárja a defektus csont csontváz és a lágy szövetek a mellkasfal.