Fertőző (szeptikus) szívbelhártya-gyulladás diagnózisa
Fertőzés (szeptikus) endocarditis. A laboratóriumi vizsgálatok.
Echocardiographia segítségével azonosítani a páciens kiterjedt növényzet, illetve akiknél korábban nem diagnosztizált a rendelkezésre álló szelep változásokat, és meghatározza a sürgős sebészeti betegek kezelésére akut aortabillentyű elmaradott és súlyos bal kamrai volumen túlterhelés. Echocardiographia segítségével nem képes érzékelni a növényzet mérete kisebb, mint 2 mm és megkülönböztetni az aktív vegetációs időszakban a gyógyult elváltozások. Dimenziós echo szkennerek sokkal érzékenyebbek, mint echokardiográfia, dolgozó M módban, de még ők is érzékeli a növényzet csak 43-80% -ánál a szívbelhártya-gyulladás. Degeneratív változások bioprosthesis egy echokardiográfiás lehet jelentkezve változásokat jellemző bakteriális endocarditis.
Kutatási hemokultúrában a legtöbb esetben jó eredményeket ad. Annak igazolására, hogy bacteremia 3-5 vérmintát 20-30 ml időközönként, attól függően, hogy a klinikai lefolyás a betegség. A betegek antibiotikummal kezelt idején vérvétel, vér tenyésztés nem ad pozitív eredményt. Hiánya vagy késleltetése hemokultúra baktériumok növekedését lehet magyarázni a mikroorganizmusok jelenléte a vérben, mint Haemophilus parainfluenzae, Cardiobacterium hominis, Corynebacterium spp. Suiatum, Brucella, Pasteurella, vagy anaerob streptococcusok, ami speciális tenyésztési tápközegben vagy a hosszú távú (legfeljebb 4 hétig) inkubálás. Fogyasztása tiol streptococcus törzsek növekedéséhez szükséges kanamicint tartalmazó, piridoxint vagy ciszteinnel. Kultúra hajók, például Castaneda azonosításához szükséges gombák és Brucella. Endocarditis Aspergillus, ritkán ad pozitív eredményt a termesztés vér. Szívbelhártya-gyulladás okozta Coxiella burnetii és Chlamydia psittaci által diagnosztizált szerológiai vizsgálatok, mint a vér kultúrák általában negatív. csontvelő-tenyésztési és a szerológiai vizsgálatok hasznos lehet azonosítására Candida, Histoplasma és Brucella endocarditisszel, negatív eredménnyel a hagyományos kultúrákban.
Fertőzés (szeptikus) endocarditis. Differenciál diagnózis.
Észlelése esetén egyszerre több jel bakteriális szívbelhártya-gyulladás diagnózisa általában nem jelent nehézséget. Különösen, a láz, petechiák, lépmegnagyobbodás, és a vérszegénység microhematuria beteg a zaj jelenléte a szív valószínűleg jelzi fertőző folyamat. Ha a beteg azonosítása csak néhány a betegség tüneteinek, a diagnózis bonyolult. A hosszú távú láz egy beteg szív reumatikus különösen nagy gyanúja bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Azonban ez a diagnózis kell venni, amikor megvizsgálja minden egyes beteg lázzal és szívzörej. Létrehozó helyes diagnózis még nehezebbé válik abban az esetben, amikor a vér tenyésztés negatív.
Akut reumás láz, szívizomgyulladás kíséri, gyakran nehéz megkülönböztetni a bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Ritkán, aktív reumás láz előfordulhat egyidejűleg a fertőzés a szívbillentyűk. Diagnosztizálása reumás szívizomgyulladás alapul összehasonlítása a klinikai tünetek és a laboratóriumi adatok (Ch. 186).
A szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás nem tekinthető normális oka „ismeretlen eredetű láz” (lásd. Fejezet. 9). Alkalmanként azonban lehet összetéveszteni egy látens tumoros folyamat, szisztémás lupus erythematosus, csomós artéria körüli gyulladás, poststreptococcal glomerulonephritis, szíven belüli tumorok, például mixó bal pitvar. Bakteriális endocarditis is szimulálni boncolási a fejlesztési akut aortabillentyű-elégtelenség. Betegek láz, vérszegénység és leukocytosist kidolgozott műtéti beavatkozások után a szív- és érrendszerre kell gyanakodni posztoperatív endocarditis. Ezekben az esetekben is meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a különböző posttorakotomicheskih és postkardiotomicheskih szindrómák.