Előadás № 3
Előadás 3. anomáliái alkotmány gyermekeknél. opciók hajlam
Alkotmány - egy sor viszonylag stabil morfológiai és funkcionális tulajdonságait az emberi, által okozott öröklődés, kor és időtartama az intenzív hatása a környezet, amely meghatározza a funkcionális képességeket és reakcióképesség.
Hajlam - genetikailag meghatározott jellemzője egy organizmus, amely meghatározza a egyediségét az ő adaptív válasz és hajlamosít, hogy egy csoport betegségek. Hajlamosság nem betegség, hanem egy hajlam, amely lehet alakítani a betegség bizonyos környezeti feltételek mellett.
1. Allergiás hajlam
Allergiás diathesis - alkotmány anomália, azzal jellemezve, hogy a test hajlam allergiás gyulladásos betegségek. Ez az alkotmány anomália elég gyakori. Általában kimutatható évesen 3-6 hónap, és tart 1-2 év, a legtöbb gyerek a jövőben eltűnik. Kiosztani atópiás diathesis társított allergiás reakció az élelmiszer, és érintkezik a nyálkahártya a légúti antigén fertőző jellegű. Autoimmun hajlamosság, ahol van egy nagyobb a bőr érzékenységét az UV-sugárzás, jelentősen nőtt a szint? globulinok a vérben, a gyakori azonosítási LE-sejtek antinukleáris tényezők képes a teljes klinikai jólét, poliklonális aktiválását a B-limfociták és a T-helper sejtek egy aktivitásának csökkenése a T-szupresszorok, növelik a vér immunglobulinok M. fertőző-allergiás hajlam, ahol vannak hosszú időszakokban fokozott ESR és subfebrile hőmérsékleten, és az akut légúti vírusos fertőzések és betegségek az orrgarat.
Etiológia, patogenezis, klinikai kezelés hasonló váladékos-hurutos hajlam.
2. váladékos hurutos hajlamosság
Exudatív-hurutos hajlam - egy sajátos állapotra, a reaktivitása kisgyermekek jellemzi a tendencia, hogy visszatérő deskvamatozny infiltratív elváltozások a bőr és a nyálkahártyák, fejlesztési pseudoallergic reakciók és elhúzódó során gyulladásos folyamatok, a limfoid hiperplázia, labilitás a víz-só anyagcserét.
A etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott, de fontos szerepe van a genetikai hajlam és az expozíció a környezeti tényezők. Pozitív család „allergiás történelem” érzékel 2/3 - 3/4 gyermekek allergiás hajlam. Ezek a gyerekek meghatározzák a magas szintű immunoglubina E a vérben vagy túlzott kiválasztással és hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, annak hiánya inaktiválását, és ez meghatározza a hajlam allergiás reakciók. Súlyosbító tényező lehet mérgezés első és a második felében a terhesség, fertőző betegségek, gyógyszerek használata a terhesség alatt, a csökkent tápanyag állapotát terhes, főleg az utolsó hónapban a terhesség (monoton étrend túlzott fogyasztása az egyik obligát allergének - tojás, méz, pékáru, tej, mandarin), valamint a szoptatás ideje alatt. A gyermek még méhen belül diaplatsentarno érzékennyé allergén kering az anya testében. A méhen kívüli időszakban allergének átkerülni az anyatejbe és az élelmiszer a bélfalon keresztül miután fokozott permeabilitása, különösen a csecsemők, különösen azután, gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint a helyreállítás során a különböző betegségek, fogyás és kiürülését. Lehetséges-fokozó szer lehet egy étel nem sül (tojáslikőr, gyümölcs és így tovább. Felvert fehérje), valamint a termékek, mint a hal, dió, és mások, amelyek nem csökkentik a allergén tulajdonságai a hőkezelés során. Allergia okozhat a hagyományos termékek, ha a gyermek jelentkeznek túlzott mennyiségben (túletetés), különösen egy olyan egységes táplálkozási források. Ez könnyű lesz allergének termékeket, amelyek használják az adott időszakban, vagy ritkán, ha benne van az étrend nagy mennyiségben (gyümölcs, zöldség, dió, stb), Valamint a bevezetése a diéta nem tesz aluli termékek (kaviár, rák, csokoládé et al.). Ügyekben túlzott erő, visszaélés édességek, fűszeres, sós, bevezetése a diéta a gyermek számos új termékeket rövid időn belül. Baba atópiás hajlam könnyen szerezhet fokozott érzékenység nem csak az élelmiszer-anyagok, hanem a külső allergének, mint például a gyapjú, házipor.
Allergének bejutását a szervezetbe, a gyermek a bőrön és a nyálkahártyákon (kötőhártya, stb), valamint során több injekciót, védőoltásokat. A gyermekek atópiás hajlam kimutatható megsértése corticosubcortical feltárt összefüggések paraszimpatikus hangulat vagy disztónia autonóm idegrendszer, májfunkció változások, mint anyagcsere-rendellenességek (zsír, szénhidrát, fehérje, víz, só, vitamin, KHS), amely közömbös a szervezet a folyamat a környezethez való alkalmazkodás és a táplálkozás.
Az allergiás reakció növekedése kíséri a vérben számos biológiailag aktív anyagokat. A hisztamin, szerotonin, leukotriének, stb patogenezisében bizonyos autoimmun folyamatok szerepet játszanak, amely valószínűleg előfordulnak folyamán újból a betegség. Autosensitization folyamatok folyamatos mennyiségű vért autoallergenov hozzájárul a renyhe során allergiás hajlam.
Klinikán. Mert ezek a gyerekek, jellemző a magas születési súly, különösen akkor, ha az első gyermek a családban; Úgy tűnt, a korai és tartósan megmaradnak a környezetben a megfelelő ellátást a pelenka kiütés; eltűnt, és újra megjelent seborrhea a fejbőr; ami messze meghaladja a korhatár súlygyarapodás és a nagy ingadozások hatása alatt kedvezőtlen körülmények között; pozitív bőrteszt exogén allergének a hiányában a klinikai megnyilvánulása az allergiás hajlam.
A vizsgálat, felhívjuk a figyelmet, hogy a sápadt puffadt arc, túlzott testsúly, csökkent szöveti turgor (pépes típusú) vagy soványság, földrajzi nyelv, hasi fájdalom, puffadás.
Az első életévben, a gyermekek fokozott ideges izgatottság, ingerlékenység, alvászavarok, étvágycsökkenés, - Moody, ideges. A gyerekek nem tűri a magas fizikai aktivitást. Gyakran a gyermekek immunglobulin A hiányban alakul ki krónikus fertőzési gócok, fokozza a perifériás nyirokcsomókban, a lépben, a hosszú távú hőemelkedés, elhúzódó időtartama a fertőző betegségek.
Gneisz történik csak csecsemők: a piszkos szürke vagy barna pehely seborrhea a motorháztető vagy héj a fejbőrön, különösen a koronát és a koronát. A gneisz általában kedvező, de néhány gyermek az átalakul egy seborrheás ekcéma (duzzanat, bőrpír, szivárgó, kérgesedés amplifikált), amely gyakran kiterjed a fül, a homlok, arc.
A leggyakoribb tünet az allergiás hajlam, különösen a csecsemők, a bölcső sapka (vagy parafa): A bőrön és az arc, gyakran a fülek körüli kialakult élesen körülhatárolt a bőr egészséges bőrpír, duzzanat, gyakran jelei mállásának. Egyes gyermekek bölcső sapka kíséri viszketés, néha lehet alakítani ekcéma.
Rezisztens formájától pelenkakiütés - intertrigo - az egyik legfontosabb tünetei allergiás hajlam. A pelenkakiütés lehet száraz, más esetekben a macerálás a bőr (általában elhízott csecsemők pasztaszerű gyermek). A legsúlyosabb formája az allergiás hajlam kell tekinteni a gyermekek ekcéma, ami igaz a nagyobb gyerekekkel. Az idősebb gyermekek lehet alakítani neurodermitis.
A diagnózis alapja a kórtörténet és a klinikai adatok.
A differenciáldiagnózis végezzük igaz ekcéma, erythroderma, dermatitis, immunhiányos, pszoriázis szindróma károsodott intesztinális felszívódását.
A kezelés. Normál étrend nem létezik. Szükség van a helyes táplálkozás, a szoptatás, bár lehetséges, hogy tartalmaz allergéneket. anyja étrend legyen alacsony szénhidrát, zsír, nátrium-klorid, és a lehetséges allergének. Egyes esetekben (emlő tejzsír) lefejt tej pasztőrözött (30 percig 65 ° C-on), és a felső filmet kivesszük, vagy tejet adni 3 - 4 óra a hűtőben, majd eltávolítottuk a krémet, majd pasztörizáljuk. Az idősebb gyermekek ajánlott, hogy megszüntesse zselé, hab, sertés, marha húsleves, hal, tojás bármilyen formában, hüvelyesek, diófélék, fűszerek, ízesítők (mérsékelt korlátozására zsírok és fehérjék, folyadék). Gabonafélékből preferencia hajdina, este ajánlott zöldségek, saláták, húsos. Ha a ekcéma volt az eredménye a használata egy allergén, ez 24 óra lehet alábbhagy, amikor a következő étrend: étkezés rizs húsleves, 1 tál gyümölcsöt (nem a sárga szín), 1 tál zöldségek (burgonya), 1 rizs étel gyümölcslével (nem sárga szín). Minden ezt követő napon, hogy ezt az alapvető diéta egy új étel ellenőrzése alatt a dinamika a betegség. Ha a háttérben allergiás hajlam diagnosztizált dysbiosis, akkor hatásos lehet a 10 napos és laktobakterina bifidumbacterin. Írjon fel gyógyszereket, melyek csökkentik a viszketést és a vaszkuláris permeabilitás, nyugtatók: 3 - 5% -os nátrium-bromid-oldatot, difenhidramin vagy antihisztaminok korban dózis. Rendeljen is B5 vitamint. B6. B12. B15. A, C (aszkorbinsav fokozhatja viszketés) terápiás dózisban legalább 3-4 hét. Helyi kezelés: az első, krémek, eltűnését duzzanat, áztatás - kenőcs kezelés. Továbbá, az előírt mérsékelten meleg fürdő (legfeljebb 38 ° C) 10 - 15 min a búzakorpa vagy burgonya liszt (400 - 600 g között per fürdőben) tölgykéreg egymásutánban, vérfű, hozzátéve lagohilusa, kálium-permanganát (a világos rózsaszín). Alkalmazni általános ultraibolya besugárzás 1/4 1 erythemal dózisban, 15 - 20-szor (naponta vagy minden második nap). Eltávolítása a másodlagos fertőzés gócok is javítja az általános, a beteg állapotától.
Megelőzés. Ésszerű táplálkozás a terhes és szoptató nők, különösen akkor, ha az allergiás hajlam, a használata mérsékelt mennyiségű különféle jól kulináris feldolgozott élelmiszerek, kivéve a kínálat a tojás, a korlátozás a tej (1-2 csésze naponta), cukor, méz, csokoládé, cukorka, dió, és a kolbász, halkonzerv. Catering gyermekének a korral.
Betegsége lábadozás alatt ajánlott, hogy a gyermek jól feldolgozott élelmiszerek mértékkel, elkerülve az új élelmiszeripari termékek. Szükséges, hogy tartsa be a szabályokat védőoltás, amely előnyösen csak elengedést követően a megfelelő képzést. Szükséges higiéniai ellátás a gyermek csecsemő. Ez jobb elkerülni a parfüm, sampon, kölnivíz. Előrejelzés megfelel a megelőzés és a kezelés intézkedések kedvező.
3. nyirokrendszer hajlamosság
Lymphatic hajlamosság (limfatiko-hypoplasztikus) - egy genetikailag okozott hiányt nyirokrendszeri társulnak károsodott funkciója a csecsemőmirigy, mint a fő test, szabályozására érését limfociták; azzal jellemezve, a perzisztens generalizált limfadenopátia, endokrin zavarok (mellékvese csökkent működésével, sympathoadrenalis rendszert és mtsai.), és a hajlam allergiás reakciók hyperergic és a fertőző betegségek. Az egyik megnyilvánulása limfatikus hajlam lehet patológia lokális nyálkahártyái immunitás, szekréciós immunglobulin szintézis hiba.
Klinikán. Diszpláziás ábra - gyakran rövid test, amely több hosszúkás végtagok. Sápadt bőr, a bőr szeres petyhüdt, fejletlen izmok, hangot, hogy csökkentette pastoznost szövetekben. Megnagyobbodott nyirokcsomók, mandulák és orrpolip hyperplasticus, laza. Orrpolip után adenotomy hajlamos újra eszkaláció. Röntgennel 70% -ában van a növekedés a csecsemőmirigy, amely okozhat zavarokat hörgőelzáródás. Van egy tendencia, hogy alacsony vérnyomás. A vér - enyhe leukocytosishoz limfocitózis, monocitózisra anaemia, neutropenia.
A diagnózis alapja a történelem és jellegzetes megjelenését gyermek azonosítani hyperplasia a nyirokcsomók és a csecsemőmirigy.
A differenciáldiagnózis tölteni immunhiány.
A kezelés. Betartása a nap, elegendő kitett friss levegő, temperálás eljárások, masszázs, torna, fizikai terápia, vitamin terápia. Kijelölése adaptogéneknek és ösztönző eszközt a szervezet védekező és a mellékvese funkció (dibazola, metatsila, aloe, Eleutherococcus, ginseng). A perzisztens vírusfertőzés és a jelenléte a krónikus fertőzési gócok viferona előírt természetesen.
Megelőzés. Táplálkozás a terhes és a megfelelő gyermeknevelés életkor szerint. Betartása a nap, séta, temperálás, masszázs és a torna. Folyamatos alkalmazása növényi adaptogéneknek (Eleutherococcus et al.), A vitaminokkal kombinálva (külön tanfolyamok 2 hétig).
Előrejelzés alá kezelési és megelőzési intézkedések kedvező.
4. Neuro-ízületi hajlamosság
Neuro-artritiszes hajlamosság jellemez ingerlékenység, hajlamos ketoacidózis, és további - a hajlam, hogy a fejlesztés a elhízás, interstitialis nephritis, vesekő, érelmeszesedés, diabétesz, köszvény. Megsértése húgysav anyagcsere egyik vezető, de nem az egyetlen laboratóriumi marker.
Etiológia. Egyrészt, a formáció a kóros öröklési tulajdonságok az anyagcsere, másrészt, táplálkozási rendellenességek, a család, a munka és a szabadidő környezetben.
Patogenezisében. Különösen fontosak a magas szintű gereihetőséget bármilyen szintű vétel, purin-anyagcsere zavara növekedése a vérben és a vizeletben, az alacsony acetiiező- képes a májban és más megfejtetlen a mitokondriális hibák.
A diagnózis alapja a történelem, a klinikai és laboratóriumi adatok.
Differenciál diagnózis végezzük neurózis, reuma, cukorbetegség, és így tovább. D.